好多人一聽(tīng)“陰道癌”，第一反應(yīng)就是：離自己很遠(yuǎn)吧？更何況，大多數(shù)人認(rèn)為只要沒(méi)有瘙癢、沒(méi)有異常分泌物，那肯定沒(méi)啥大問(wèn)題?？烧鎸?shí)情況，往往恰恰相反。

瘙癢不是陰道癌最可怕的前兆，甚至連高風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)都排不上。真正值得提高戒備的，是經(jīng)常被當(dāng)成小毛病忽略的那幾個(gè)“隱身癥狀”：不疼不癢、能忍能拖，卻能悄悄吃掉最寶貴的“黃金干預(yù)期”。

你可能會(huì)想——“這幾個(gè)癥狀誰(shuí)沒(méi)遇到過(guò)？”但學(xué)醫(yī)的人知道：關(guān)鍵不是有沒(méi)有，而是它們出現(xiàn)的“頻率”和“組合方式”。真正危險(xiǎn)的，不是癥狀本身，而是不斷忽略的它們。

那問(wèn)題來(lái)了：很多人都說(shuō)，陰道癌很罕見(jiàn)。一個(gè)婦科癌，能有多常見(jiàn)？

確實(shí)，陰道癌在婦科腫瘤里相對(duì)少見(jiàn)，但“少見(jiàn)”并不等于“安全”。每年都有不少女性拖到晚期才確診，不是因?yàn)榘╅L(zhǎng)得快，而是因?yàn)槔斫馓?，錯(cuò)過(guò)了身體早就給出的信號(hào)。

而那些看起來(lái)普通又“沒(méi)必要在意”的感覺(jué)，可能就是它的作案痕跡。陰道癌到底是什么？跟宮頸癌、外陰癌是同一類(lèi)病嗎？這幾個(gè)癌聽(tīng)起來(lái)都挨著，地方確實(shí)“鄰居”，但機(jī)制有不同。

陰道癌多發(fā)生在陰道中段或上段，是黏膜處上皮細(xì)胞長(zhǎng)出了惡性病變。

最常見(jiàn)的類(lèi)型是鱗狀細(xì)胞癌，其次是腺癌，偶爾也有間葉組織來(lái)源的異常生長(zhǎng)。聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)繞，但簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，就是陰道局部細(xì)胞“叛變”，本來(lái)該乖乖負(fù)責(zé)屏障、分泌的細(xì)胞，突然變成“造反派”，開(kāi)始無(wú)限制復(fù)制、侵襲、反客為主。

跟宮頸癌一樣，它的發(fā)生也與HPV感染高度相關(guān)。尤其是高危型HPV16、18，長(zhǎng)期攜帶、持續(xù)感染，免疫力又跟不上時(shí)，很容易發(fā)生癌前病變。

那，既然跟HPV有關(guān)，打疫苗能不能預(yù)防？

可以有部分預(yù)防作用，但重點(diǎn)來(lái)了：宮頸癌疫苗不是“萬(wàn)能盾牌”。目前疫苗覆蓋的HPV亞型主要針對(duì)宮頸癌高發(fā)型，對(duì)陰道癌的防護(hù)率有限。換句話(huà)說(shuō)，疫苗是減風(fēng)險(xiǎn)，不是免死牌。

陰道癌的高危因素除了HPV，還有好幾條：

· 長(zhǎng)期不規(guī)律性生活或多個(gè)性伴侶，增加感染機(jī)會(huì)；

· 有過(guò)宮頸癌或外陰癌病史的女性，二次風(fēng)險(xiǎn)升高；

· 絕經(jīng)后、體內(nèi)雌激素水平長(zhǎng)期低下導(dǎo)致黏膜萎縮，更容易細(xì)胞變性；

· 長(zhǎng)期吸煙、免疫抑制狀態(tài)者風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群。

這些隱藏變量，比“瘙癢”更扎實(shí)。但很多人對(duì)這類(lèi)打底風(fēng)險(xiǎn)毫無(wú)察覺(jué)。那到底什么信號(hào)，才是真的“高危癥狀”？瘙癢、異味不算，那哪些才值得警覺(jué)？

不少陰道癌患者，前期就是靠下面這幾個(gè)反復(fù)出現(xiàn)的“小動(dòng)靜”，才意識(shí)出問(wèn)題，但基本都是第二次、第三次復(fù)發(fā)時(shí)才來(lái)看。

1）陰道出血，但不是月經(jīng)那種規(guī)律的“該來(lái)就來(lái)”

這個(gè)血，常常出現(xiàn)在：

· 性生活后出血，沒(méi)外傷，卻總是“下一次又來(lái)”；
· 絕經(jīng)后陰道出血，明明大姨媽幾年前就退休了，怎么又來(lái)了？
· 或者“穿插式出血”，周期混亂，量不多但次數(shù)高。

很多人一開(kāi)始覺(jué)得“可能是來(lái)晚了”或“內(nèi)膜厚了”，但其實(shí)這類(lèi)出血多數(shù)是癌變中血管破裂，或者腫塊糜爛滲血。出血的“時(shí)間點(diǎn)”比“出血量”更重要。

2）下腹或盆腔“鈍痛”，隱隱約約地墜著，像來(lái)例假的感覺(jué)，但沒(méi)來(lái)

這種痛感不劇烈，姐妹們很容易當(dāng)成“我最近太累了、腸胃不好”。

但如果它一兩周一回來(lái)、或者在某個(gè)體位持續(xù)出現(xiàn)，那就不簡(jiǎn)單。尤其是當(dāng)癌腫逐漸壓迫盆腔、骶前神經(jīng)時(shí)，那個(gè)“悶悶的墜痛感”常常提前一年出現(xiàn)。

3）白帶變稀、帶血或有惡臭味

陰道癌不會(huì)讓人瞬間“分泌物海嘯”，它很多時(shí)候是慢慢改變白帶的質(zhì)地與顏色。從清亮到黃稠、淡紅甚至水狀，腥味、臭味都是來(lái)自癌灶壞死、感染混合菌群產(chǎn)生的“代謝物”。

尤其是白帶發(fā)臭但跟炎癥無(wú)關(guān)，用抗生素也不緩解，一定要提防這個(gè)癌信號(hào)。

4）陰道口或者內(nèi)部的“不規(guī)則腫塊”或“異物感”

癌的生長(zhǎng)方式很多是“結(jié)節(jié)狀”或“潰瘍型”，早期可能摸不到。但進(jìn)展到一定階段，有些女性會(huì)感覺(jué)“下面好像多了個(gè)東西”、“一坐下就像壓著什么”。

更有甚者，配合前面的出血、白帶改變，就是一個(gè)“成套組合拳”。身體其實(shí)一直在報(bào)警，只是人以為它是老毛病。

5）下肢水腫，尤其是單側(cè)腿浮腫明顯

這是陰道癌被“低估”最慘的信號(hào)之一。癌腫壓迫了盆腔淋巴或血管回流系統(tǒng)，最先表現(xiàn)出來(lái)的，不是內(nèi)部，而是腿。

突然性的單側(cè)水腫、走路沉重感，穿鞋變緊，往往被誤以為“坐久了”“天熱了”，但這個(gè)“腫”不會(huì)像普通浮腫那樣“抬腳就消”。如果合并腹股溝淋巴結(jié)腫大，那就更不妙，要趕緊就醫(yī)排查。

那大家關(guān)心了，這種癌，誰(shuí)更需要提早篩查？

重點(diǎn)不是年紀(jì)多大，而是這些人屬于高風(fēng)險(xiǎn)組：

· 有高風(fēng)險(xiǎn)HPV持續(xù)感染史，尤其50歲+還未清除；

· 反復(fù)宮頸病變、宮頸癌術(shù)后數(shù)年的女性；

· 曾接受過(guò)放療或子宮摘除術(shù)的；

· 絕經(jīng)后且長(zhǎng)期未進(jìn)行常規(guī)婦科體檢；

· 有家族相關(guān)腫瘤病史的人群（包括乳腺癌、卵巢癌）；

這些人不是說(shuō)100%能得，而是就算身體沒(méi)癥狀，也建議定期做陰道鏡檢查+陰道細(xì)胞涂片檢查，有需要可進(jìn)一步做組織活檢。

不少人一聽(tīng)“身體出了點(diǎn)小癥狀”，第一選擇是去藥店自買(mǎi)消炎藥、或者用點(diǎn)栓劑。但問(wèn)題在于，這類(lèi)“不明原因癥狀”，用藥如果3天不緩解，反而遮蔽問(wèn)題。

尤其是強(qiáng)行壓下的反復(fù)滲血、白帶問(wèn)題，把“癌灶提示”錯(cuò)當(dāng)成“炎癥波動(dòng)”，耽誤時(shí)間。

對(duì)癥用藥的前提，永遠(yuǎn)是明確診斷。真相是，不少陰道癌不是沒(méi)有早期癥狀，而是它的“偽裝”太成功：不像炎癥痛、不像腫瘤塊、不像病毒爆發(fā)。

它藏在一個(gè)個(gè)“可自愈”的幻覺(jué)里，從月經(jīng)異動(dòng)、白帶改變到反復(fù)下腹墜脹，給你一整個(gè)“誤判-自愈-忘記-再發(fā)”的套娃式循環(huán)。

反復(fù)這個(gè)詞，在惡性病中是關(guān)鍵詞。出現(xiàn)一次可能是巧合，兩次是信號(hào)，三次就很少是偶然了。

有過(guò)這樣癥狀的你，曾經(jīng)是否因?yàn)椤盁o(wú)關(guān)痛癢”就自動(dòng)打消了就診的念頭？你覺(jué)得，哪些“信號(hào)”最容易被忽略？歡迎在評(píng)論區(qū)說(shuō)說(shuō)。也可以轉(zhuǎn)發(fā)給你關(guān)心的女性朋友，或許一句話(huà)，就能讓她在關(guān)鍵時(shí)刻多活幾年。

參考文獻(xiàn)：
[1]王桂紅. 陰道惡性腫瘤治療[J]. 中外健康文摘,2011,8(4):222-223. DOI:10.3969/j.issn.1672-5085.2011.04.220.
[2]黨曉慶. 444例女性外陰病變臨床特征及危險(xiǎn)因素分析[D]. 山西:山西醫(yī)科大學(xué),2023.
[3]王桂紅. 陰道惡性腫瘤治療[J]. 中外健康文摘,2011,8(4):222-223. DOI:10.3969/j.issn.1672-5085.2011.04.220.
[5]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì). 陰道惡性腫瘤診斷與治療指南(2021年版)[J]. 中國(guó)癌癥雜志,2021,31(6):546-560. DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2021.06.12.
[6]陳小平,沈宗姬. 原發(fā)性陰道惡性腫瘤3例報(bào)告[J]. 蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2004,24(4):560,563. DOI:10.3969/j.issn.1673-0399.2004.04.071.
[7]劉春英,劉蓮花,王璽皓,等. 幼兒陰道橫紋肌肉瘤1例并幼少女陰道惡性腫瘤文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2021,32(6):452-453. DOI:10.12117/jccmi.2021.06.019.
[8]左緒磊. 陰道惡性腫瘤與陰道流血[J]. 中國(guó)醫(yī)刊,2001,36(1):5-7. DOI:10.3969/j.issn.1008-1070.2001.01.002.
[9]余瑛. 原發(fā)性陰道惡性腫瘤預(yù)后相關(guān)因素分析[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(5):102-103. DOI:10.3969/j.issn.1008-5971.2014.05.054.
[10]王乖娟,陳裕充. 皮肌炎并發(fā)陰道惡性腫瘤及肝轉(zhuǎn)移1例[J]. 中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2011,27(12):889-890. DOI:10.3969/j.issn.1009-1157.2011.12.040.
[11]李振英. 陰道惡性腫瘤[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,1992,008 (3):134-136.
聲明：本文健康科普內(nèi)容的專(zhuān)業(yè)知識(shí)均參考權(quán)威醫(yī)學(xué)資料，真實(shí)可靠；部分情節(jié)為方便理解已虛構(gòu)，不對(duì)應(yīng)真實(shí)醫(yī)療場(chǎng)景或個(gè)體案例；本文旨在傳播科學(xué)的健康理念與知識(shí)，不構(gòu)成任何形式的個(gè)體化醫(yī)療建議、疾病診斷、治療方案推薦或用藥指導(dǎo)；若您出現(xiàn)身體不適，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。