在很多人印象里，高血壓相關慢性腎病（HT-CKD）是 “老年病”，但其實它的背后藏著兩個年輕人也躲不開的 “隱形推手”——肥胖和久坐。

近日，福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院團隊發(fā)表在

Frontiers in Nutrition

結果令人警醒：1990至2021年，全球因肥胖導致的HT-CKD死亡數(shù)暴漲392.9%，傷殘調整生命年（DALYs，衡量疾病總體負擔的核心指標）增長 322.2%；2021年一年就有179,788人因此喪生，相當于每天近500人離世，而身體活動不足也造成4479人死亡、7.79萬DALYs 損失。

更嚴峻的是，ARIMA和指數(shù)平滑兩種模型預測，2022至2050 年，這一負擔還將持續(xù)攀升，肥胖相關的死亡和DALYs可能再增65%以上。

這并非危言聳聽。隨著高熱量飲食、久坐辦公、屏幕娛樂成為全球常態(tài)，世界衛(wèi)生組織早已將肥胖列為全球流行病，身體活動不足更是躋身全球第四大死亡風險因素。

它們并非直接傷腎，而是通過聯(lián)手推高血壓，持續(xù)損害腎臟精密的過濾系統(tǒng)——肥胖會激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），引發(fā)鈉潴留和慢性炎癥，還會通過內臟脂肪壓迫腎臟血管，加速腎小球硬化。

久坐則會降低一氧化氮生物利用度，削弱鈉排泄能力，加劇腎小球高壓，最終可能一步步走向腎衰竭。

研究的核心價值，在于首次在全球范圍內長時間、多維度厘清了這兩個風險因素的具體影響，還揭示了鮮明的 “負擔差異”。

首先，肥胖是絕對主導因素：2021年，肥胖相關HT-CKD的死亡和DALYs分別是久坐相關的40倍和54倍，控制體重在HT-CKD防控中具有壓倒性戰(zhàn)略意義。

但久坐的危害也不容小覷，其死亡數(shù)30年增長342.15%，DALYs增長312.47%，且與肥胖常協(xié)同作用——久坐會放大肥胖的代謝危害，而規(guī)律運動即便不減重，也能部分緩解肥胖對腎血管的損傷。

1990年至2021年歸因于高體重指數(shù)或低體力活動的高血壓相關慢性腎病死亡及傷殘調整壽命年變化趨勢

地域差異尤為顯著：北非是肥胖相關HT-CKD的“重災區(qū)”，年齡標準化死亡率和DALYs率全球最高，沙特阿拉伯的死亡率更是達17.75/10萬人；身體活動不足方面，北非死亡負擔最重，南非DALYs率最高；而高收入亞太地區(qū)和芬蘭的負擔最低，這與當?shù)卦缙诤Y查普及、血壓血糖管控規(guī)范密切相關。

國家層面，美國是絕對負擔第一，2021年有3.2萬人死于肥胖相關HT-CKD，中國緊隨其后；而塔吉克斯坦、埃塞俄比亞等國的負擔最低，地域間差距懸殊，提示公共衛(wèi)生干預必須因地制宜。

年齡和性別差異同樣清晰。疾病負擔從40歲后顯著上升，85-89歲組死亡數(shù)達峰值，95歲以上組年齡標準化率最高——30年間死亡率從71.04/10萬人增至162.67/10萬人，增長2.3倍，這是腎臟功能自然衰退與長期代謝風險累積的疊加效應。

性別上，男性在中年（60-64歲）達DALYs峰值，絕對死亡數(shù)更高；但女性在久坐相關HT-CKD中，年齡標準化率增長（EAPC=2.03%）遠快于男性（EAPC=1.11%），且80歲后女性負擔反超男性，這與女性絕經后雌激素保護作用消失、血管彈性下降有關。

無論貧富，所有地區(qū)都難逃增長壓力，但模式不同。高社會人口指數(shù)（SDI，代表發(fā)達地區(qū)）的年齡標準化率增長最快，肥胖相關死亡EAPC達 3.43%，這與發(fā)達社會的營養(yǎng)過剩、久坐辦公等生活方式病高發(fā)有關；低 SDI 地區(qū)增長最慢（死亡 EAPC=1.33%），但基礎醫(yī)療薄弱可能導致負擔被低估。

值得注意的是，中等SDI 地區(qū)的絕對死亡增長最多，從1990年的1.05萬例增至2021年的5.76萬例，反映出這些地區(qū)正經歷快速城市化帶來的生活方式轉變。

研究還給出了明確的行動參考：低體力活動被定義為每周<3000代謝當量分鐘，而規(guī)律的中低強度運動（如每天30分鐘、每周3-5次）能改善血管彈性、抑制炎癥，顯著降低高血壓患者的腎損傷風險。這意味著，改變并非遙不可及——控制體重、增加活動，本質是在保護腎臟這個 “生命過濾器”。

當然，研究也有局限，比如依賴GBD匯總數(shù)據無法進行亞國家層面分析，部分地區(qū)數(shù)據不確定性較大，但這并不影響核心結論：肥胖和久坐是HT-CKD 的主要可改變驅動因素，且危害仍在持續(xù)擴大。

面對2050年的嚴峻預警，我們無需等待公共衛(wèi)生干預，從減少久坐、調整飲食、規(guī)律運動開始，就能為腎臟健康筑起第一道防線。畢竟，腎臟的默默付出，值得我們用健康的生活方式去守護。

參考資料：

[1]Xiaohua Lin,Kaiyi Miao,Kaiqi Huang，et al. Global burden and trends of hypertension-related chronic kidney disease attributable to high body mass index or low physical activity: an analysis based on global burden of disease study 2021 data, Frontiers in Nutrition (2026). DOI:10.3389/fnut.2025.1701077

來源 | 生物谷

撰文 | 生物谷

編輯 | 木白

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