“如果不是學(xué)醫(yī)，我大概這輩子都不會接觸到艾滋、梅毒、結(jié)核……也大概率不會被各種細(xì)菌、真菌、支原體感染……未曾想，我寒窗苦讀卷了十幾年，換來的卻是這個又臟又累的所謂前途。”

這位廣西醫(yī)生在社交平臺上寫下的寥寥數(shù)語，卻字字像刀一樣扎在無數(shù)同行的心上——是啊，“卷生卷死”之后，所謂的燦爛前程沒看到，反倒深陷“又臟又累”的泥潭中無法自拔。

上班不幸感染肺結(jié)核

我怨恨自己為何要學(xué)醫(yī)

在某社交平臺上，一位來自江西的醫(yī)學(xué)生十分懊悔地表示：我怨恨自己為何要學(xué)醫(yī)。

據(jù)其所言，他在上班時被傳染了肺結(jié)核。他說，第一次看到自己咳血，唯一的愿望就是不要死。在等檢查結(jié)果的時候心里就在想，如果不會死的話，我一定改過自新好好照顧自己，把健康放在第一位，其他都往后排。

可真當(dāng)檢查結(jié)果出來，知道自己不會死后，活著的煩惱接踵而至——

煩每個月都要花錢復(fù)查和吃藥；

煩長期吃藥會對身體造成損害；

煩出現(xiàn)嚴(yán)重肝損傷或其他問題該怎么辦；

煩自己為何不對自己負(fù)責(zé)，知道免疫力差還學(xué)醫(yī)：

煩一直在處理生病和請假的事，為此浪費了半個月時間，考試考不上怎么辦？

煩自己生病了還擔(dān)憂焦慮這么多事，為何不讓自己好好休息。

從這一長串的“煩”中，清晰可見他的糾結(jié)、怨恨與崩潰。

其實，在臨床上，與各種疾病、病毒正面交鋒的過程中，“沖鋒陷陣”的醫(yī)護(hù)難免會被“誤傷”，而上述絕望懊惱的心境，相信很多醫(yī)務(wù)人員都曾有過。

一位來自山東的牙科醫(yī)生無奈的表示，自己在工作的過程中被感染了肺結(jié)核，還是耐藥的，那段時間心態(tài)簡直完全崩塌。

一位來自四川的醫(yī)生更是在職業(yè)暴露后，徹底改寫了人生軌跡。他在醫(yī)院實習(xí)期間感染了肺結(jié)核，后想考公上岸逃離醫(yī)療行業(yè)，卻因曾經(jīng)的職業(yè)暴露導(dǎo)致體檢沒有通過。在失去了鐵飯碗后，他又無奈考回了醫(yī)院編制，但臨床實在難熬，磋磨兩年之后還是轉(zhuǎn)行了。

試想，如果那次沒有被感染，他的人生之路是不是會順暢很多？最起碼他還能坦然從醫(yī)，抑或是成功上岸，而并非如今這般兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)好幾年，還在尋找人生的出路。

職業(yè)暴露本身很殘酷，但只有經(jīng)歷過的醫(yī)護(hù)才知道，接受、面對這個現(xiàn)實是多么的難熬。

一位來自浙江的醫(yī)學(xué)生回憶到，自己在一次操作中，為了節(jié)省時間著急給患者做完治療，不小心把陰道里的霧化管水濺到眼睛里了，更令人崩潰的是，這位患者梅毒陽性。

雖然后續(xù)采取了應(yīng)對措施，但卻在心里留下深刻陰影，她無法釋懷這件事。梅毒潛伏期長達(dá)90天，盡管所有人都告知她感染概率很小，但她已然脆弱到連那萬分之一的意外都承擔(dān)不起。她焦慮到了極點，茶飯不思、夜不能寐、嚇的每天都以淚洗面，整個人像是被“奪舍”了一樣。

恐慌之余，她也陷入了自責(zé)——如果自己提前知道她是一名梅毒患者、如果不是那么著急忙慌的處理、如果自己操作再仔細(xì)點……或許這樣的事情就會避免。

但世間沒有如果，只有結(jié)果和后果。

可當(dāng)這個后果已經(jīng)成為生命不可承受之重，已經(jīng)成為午夜夢回時的恐懼與淚水，那么在這個時候，或許他們都曾質(zhì)疑反思過自己學(xué)醫(yī)的意義。

震驚！86%的醫(yī)護(hù)發(fā)生過職業(yè)暴露

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)過程中接觸生物、物理、化學(xué)和社會心理等因素在內(nèi)的多種職業(yè)性有害因素。據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生率高達(dá)85.93%，且區(qū)域之間存在較大的差異。

其中，血源性職業(yè)暴露是醫(yī)務(wù)人員中最主要、最受關(guān)注的職業(yè)暴露方式之一，而銳器傷在此類暴露中占據(jù)絕對地位，比如醫(yī)生手術(shù)中被手術(shù)刀劃傷、護(hù)士拔針時被針頭扎到等等，都屬于這一類型。

血源性病原體包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒等。WHO估計，全球每年約300萬醫(yī)務(wù)人員發(fā)生此類暴露，發(fā)展中國家護(hù)士群體感染風(fēng)險尤為突出。

2026年，在《公立醫(yī)院不同崗位職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員的群體特征》一文中，我國研究人員對四所三級公立醫(yī)院637份樣本進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生、護(hù)士、實習(xí)規(guī)培生和工勤人員中，護(hù)士發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險最高，占比45.8%。

然而，高暴露率之下，必然會引發(fā)醫(yī)護(hù)心理健康危機。

據(jù)相關(guān)研究顯示，除了感染風(fēng)險外，職業(yè)暴露對醫(yī)務(wù)人員的心理健康存在巨大威脅，且創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）和工作倦怠在醫(yī)務(wù)人員中普遍存在。國外一項研究顯示，重癥監(jiān)護(hù)病房中有46.62%的醫(yī)護(hù)人員表現(xiàn)出明顯的PTSD癥狀。

而且，研究還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員在暴露后PTSD、焦慮及抑郁評分呈“先升后降”趨勢，于暴露后1個月達(dá)到高峰，3個月后雖有所回落，但仍高于基線水平。也就是說，暴露早期，醫(yī)護(hù)人員的心理應(yīng)激最為突出，這與彼時的情緒沖擊、對感染風(fēng)險的過度擔(dān)憂及不確定感有關(guān)。

研究還強調(diào)，PTSD患者在創(chuàng)傷后常表現(xiàn)出強烈的反芻思維與重新評價能力下降，在職業(yè)倦怠情緒的誘導(dǎo)下，個人成就感顯著降低，這些都會進(jìn)一步加劇情緒失調(diào)，甚至?xí)尞?dāng)事人做出極端行為。

大家還記得那位因為一次針刺傷，而選擇結(jié)束自己生命的21歲實習(xí)護(hù)士嗎？

在一次撥針操作中，一個被患者血液污染的針頭扎在了她的手上，但當(dāng)時病人只告知了乙肝病史，而刻意隱瞞了性病史。后來，檢驗結(jié)果出來了——患者不僅有乙肝，還有性病。 她的世界一下子墜入黑暗。 她哭著吃下阻斷劑，她不想一輩子服藥，她覺得自己要完蛋了。

后來在上級的責(zé)備、男友的背棄、旁人的嫌棄中，她從絕望走到絕路。她一次吞服了一個月的藥量——全身的器官在慢慢衰竭，胃出血的量根本止不住……就這樣，一個鮮活的生命永遠(yuǎn)定格在了美好的21歲！

因此，職業(yè)暴露后所帶來的負(fù)面影響是不容忽視的，它常常會讓人陷入一種無所適從的窘迫，甚至?xí)窈樗瞳F般襲涌而來，直到將一個人完全吞噬。

職業(yè)暴露后一定要上報

怕指責(zé)、嫌麻煩是對自己不負(fù)責(zé)

在臨床上，職業(yè)暴露時有發(fā)生，但為何院感科總是風(fēng)平浪靜呢？那是因為大家總是迫于各種壓力而選擇不上報。

一位來自四川的護(hù)士就講述了自己職業(yè)暴露后沒有上報后的矛盾心理。她在腫瘤科工作，有次整理銳器盒時不小心被里面的采血針扎傷，但害怕被護(hù)士長訓(xùn)，給同事留下愚蠢的印象，更害怕被全院通報、要求科室寫整改等等，最終她沒有選擇上報。

可是沒有上報之后，她的內(nèi)心無比煎熬和慌張。為了讓自己安心，她去排查了相關(guān)傳染病，可終究難以自洽，整日惴惴不安。

怕指責(zé)、嫌麻煩……這種心理在臨床上并不少見。小編就此話題隨機采訪了幾位醫(yī)生護(hù)士，他們大多都發(fā)生過職業(yè)暴露，但最終選擇上報的少之又少。

據(jù)國內(nèi)某三級綜合醫(yī)院2021—2024年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：51.61%的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后未走工傷流程，41.94%的醫(yī)務(wù)人員未進(jìn)行追蹤隨訪，存在職業(yè)暴露漏報的現(xiàn)象。

究其緣由，無非就是怕指責(zé)、嫌麻煩抑或是抱有僥幸心理。對此，小編想說的是，不上報是對自己極不負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，發(fā)生職業(yè)暴露后一定要按流程上報。

一是一味逃避可能會讓自己錯過最佳干預(yù)期。

一般按照流程上報之后，院感科等部門會立即介入，根據(jù)暴露源和暴露方式進(jìn)行分級評估，從而決定是否需要以及使用何種預(yù)防性用藥。例如，艾滋病病毒職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥越快越好，最好在4小時內(nèi)，不超過24小時。

二是消極逃避會讓當(dāng)事人整日惶恐不安，不僅影響個人狀態(tài)和生活，還會產(chǎn)生職業(yè)倦怠。此外，倘若不幸感染，對家人朋友亦是潛在威脅。

三是從管理角度看，上報是法規(guī)和醫(yī)院制度的強制性要求。每一例職業(yè)暴露事件的上報，都是相關(guān)部門或是醫(yī)院改進(jìn)防護(hù)體系、保護(hù)更多人的寶貴數(shù)據(jù)。只有通過不斷溯源分析與制度優(yōu)化，才能進(jìn)行針對性地改進(jìn)。

不過，這里也要對一些程序繁瑣甚至在全院批評通報的醫(yī)院予以批判。試問，任何一個人都不想在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，不幸發(fā)生了，最重要的是及時處理、盡最大可能不讓受害者健康受損，而不是無視醫(yī)護(hù)人員的身心健康，冷漠無情地去指責(zé)、去批評他們。

一位來自湖南的醫(yī)生就在公眾平臺吐槽說：“我一個同事是傳染科醫(yī)生，感染了結(jié)核得了胸膜炎，醫(yī)院都不認(rèn)工傷?！鄙踔林坝袆t新聞報道，北京一名護(hù)士在不幸職業(yè)暴露后，想馬上進(jìn)行阻斷治療，但醫(yī)院護(hù)理部一直推脫，后續(xù)想調(diào)崗配合治療也被拒絕，最后她不得不辭職。

這樣事件的發(fā)生，不可謂不是醫(yī)療界的悲哀。

醫(yī)護(hù)不是耗材，不是說“出了點意外”就要扔，這不管是從情理上還是法理上都說不過去。

2025年，國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心聯(lián)合泰康養(yǎng)老發(fā)布了《醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)健康風(fēng)險與保障白皮書》（以下簡稱“白皮書”），白皮書明確提到醫(yī)院層面應(yīng)激活工會發(fā)揮員工保障職能，從制度建設(shè)、組織文化、保險保障、心理健康、職工關(guān)懷等多方面提高執(zhí)業(yè)健康風(fēng)險應(yīng)對能力。

而且《工傷保險條例》明確規(guī)定，在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

因此，對于各位醫(yī)護(hù)人員而言，當(dāng)遇到醫(yī)院為難或推諉時，一定要理直氣壯的去爭取自己的合法權(quán)益。

文末溫馨小TIPS：

一、預(yù)防銳器傷的三禁止：

1.禁止雙手回套針帽。用后的針頭等銳器應(yīng)直接放置于銳器盒內(nèi)；若必須回套針帽，則需輔助器具或單手回套。

2.禁止徒手拔除針頭等銳器。用后的注射器針頭應(yīng)利用銳器盒上的小孔進(jìn)行去除。

3.禁止銳器盒開蓋使用。若銳器盒沒蓋嚴(yán)而不慎墜落，其內(nèi)的銳器散落，這樣造成二次損傷的風(fēng)險很大。

二、銳器傷緊急處理：

1.一擠：在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出污染的血液。禁止進(jìn)行傷口局部的擠壓或按壓。

2.二沖：用大量流動水沖洗污染的傷口5分鐘以上。

3.三消毒：用 0.5% 的碘伏消毒傷口。

4.四報告：發(fā)生銳器傷后，需立即報告醫(yī)院感染管理部門對職業(yè)暴露等級進(jìn)行認(rèn)定及評價。

撰文 | 江畔

編輯 | 目兮

版權(quán)說明：梅斯醫(yī)學(xué)（MedSci）是國內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)科研與學(xué)術(shù)服務(wù)平臺，致力于醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)，為臨床實踐提供智慧、精準(zhǔn)的決策支持，讓醫(yī)生與患者受益。歡迎個人轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈，謝絕媒體或機構(gòu)未經(jīng)授權(quán)以任何形式轉(zhuǎn)載至其他平臺。