黑龍江網(wǎng)訊（徐旭 記者 王忠?guī)r）近日，哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科四病房來了一位長期受面肌痙攣困擾，還伴高血壓的患者。心血管內(nèi)科李悅教授團隊聯(lián)合神經(jīng)外科劉利教授團隊通過一次高難度顯微血管減壓手術，同時解決了其面肌神經(jīng)痙攣與高血壓的難題，實現(xiàn)了“腦心同治”的協(xié)同治療效果，為類似復雜病例提供了新思路。

　　患者為44歲男性，三年前出現(xiàn)左側眼瞼不自主抽搐，后逐漸發(fā)展至口唇，導致面部扭曲，工作、休息均受嚴重影響。半年前，患者無意中發(fā)現(xiàn)血壓升高至150/95mmHg，且口服降壓藥效果不理想。該患者通過網(wǎng)絡查詢后，慕名找到哈醫(yī)大一院神經(jīng)外科四病房主任劉利教授。經(jīng)磁共振面神經(jīng)加密掃描檢查，發(fā)現(xiàn)其面肌痙攣的病因為粗大迂曲的椎動脈壓迫面神經(jīng)根部。

　　劉利教授團隊邀請國內(nèi)知名心血管內(nèi)科專家李悅教授，石靜副教授進行多學科會診。結合文獻與臨床經(jīng)驗分析，患者的高血壓源于血管對迷走神經(jīng)根部及延髓外側的壓迫，能夠?qū)е旅宰呱窠?jīng)張力降低，影響心交感與縮血管中樞，促進血壓持續(xù)升高。椎-基底動脈擴張延長癥發(fā)生率不足人口的0.05%，但致死致殘風險較高，臨床易漏診誤診。

　　相關文獻報道，迷走神經(jīng)微血管減壓控制神經(jīng)源性高血壓的有效率為30%-60%。若對受壓的迷走神經(jīng)進行減壓，術后高血壓緩解概率較高。劉利教授與患者及家屬充分溝通，決定為患者施行迷走神經(jīng)與面神經(jīng)聯(lián)合微血管減壓術。

　　患者術后恢復良好，無后遺癥，面肌痙攣癥狀完全消失，高血壓也顯著緩解。

　　劉利教授表示，椎-基底動脈擴張延長癥是面肌痙攣的重要病因，也可導致神經(jīng)源性高血壓。此類患者手術難度大、并發(fā)癥風險高，需進行周密術前評估并做好術中術后預案。醫(yī)院較早開展在電生理監(jiān)測下聯(lián)合使用顯微鏡與神經(jīng)內(nèi)鏡治療此類疾病，在保障痙攣緩解率的同時，降低心腦血管并發(fā)癥風險，體現(xiàn)了“腦心共治”的整合醫(yī)療理念。