腎臟是人體非常重要的器官，它負(fù)責(zé)過濾血液中的廢物和多余水分，維持體液、電解質(zhì)平衡，還參與調(diào)節(jié)血壓和生成紅細(xì)胞等。很多人一想到腎病，第一印象就是“水腫”，尤其是眼皮、腳踝浮腫明顯的時(shí)候才會警覺。

但事實(shí)上，腎臟損傷早期的信號往往并不是水腫，而是一些更容易被忽略的微妙變化。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，病情可能迅速進(jìn)展，甚至發(fā)展為慢性腎功能衰竭，給生活帶來巨大困擾和風(fēng)險(xiǎn)。

最近臨床數(shù)據(jù)指出，許多腎病患者在出現(xiàn)明顯水腫之前，就已經(jīng)出現(xiàn)了幾種典型癥狀，而這些癥狀往往被普通人誤認(rèn)為是疲勞、飲食問題或者年齡增長帶來的小毛病。首先是尿液變化。尿液是腎臟健康最直接的反映，很多腎病患者在早期就會發(fā)現(xiàn)尿液出現(xiàn)異常。

尿液顏色可能比平時(shí)更深，或者帶有渾濁、血色，嚴(yán)重時(shí)甚至肉眼可見血尿。此外，尿量的變化也值得警惕，有的人出現(xiàn)尿量明顯減少，甚至出現(xiàn)一天尿量不足正常標(biāo)準(zhǔn)的情況，也有的人反而頻繁夜間起夜，白天尿量增加，這種夜間多尿在醫(yī)學(xué)上被稱為“夜尿增多”。

往往是腎功能受損的早期信號。臨床研究顯示，超過60%的慢性腎病患者在診斷前會出現(xiàn)不同程度的尿液異常，其中尿蛋白陽性率高達(dá)50%以上。

值得注意的是，很多人并不會感到明顯疼痛，所以一旦發(fā)現(xiàn)尿液變化，即使沒有水腫，也應(yīng)及時(shí)做血、尿和腎功能檢查，了解腎小球?yàn)V過率和腎臟損傷程度。其次是持續(xù)性疲勞感。

腎臟受損后，體內(nèi)代謝廢物和毒素?zé)o法有效排出，會導(dǎo)致體內(nèi)“毒素積累”，影響全身細(xì)胞功能，從而產(chǎn)生持續(xù)疲勞感。這種疲勞不是普通運(yùn)動后的疲勞，也不是休息一晚就能緩解的。患者常常白天精神狀態(tài)不好，注意力難以集中，容易頭暈、乏力。

醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約70%的腎病患者在早期都會感到明顯的疲勞和虛弱，有的甚至影響工作和日常生活。特別是在慢性腎病的隱匿階段，疲勞感可能是最先出現(xiàn)的信號，而如果忽視了這種持續(xù)疲勞，很可能會在病情進(jìn)一步惡化時(shí)突然出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，比如貧血和心臟負(fù)擔(dān)增加。

第三個(gè)典型信號是皮膚干燥或瘙癢。腎臟功能下降時(shí)，血液中尿素、磷等代謝產(chǎn)物無法及時(shí)排出，會在皮膚沉積，引起皮膚干燥、粗糙甚至瘙癢。患者可能會覺得皮膚經(jīng)常緊繃或者發(fā)癢，尤其在夜間更為明顯，抓撓后皮膚還容易出現(xiàn)小傷口。

研究表明，約有40%-60%的中晚期慢性腎病患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢，其中部分患者在早期就已經(jīng)出現(xiàn)輕微瘙癢。皮膚瘙癢不僅影響生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致睡眠不足、焦慮和情緒低落。

與此同時(shí)，干燥的皮膚也可能伴隨輕微色素沉著或皮疹，這種情況下即使沒有浮腫，也應(yīng)懷疑腎臟功能存在問題。第四個(gè)值得關(guān)注的信號是食欲下降，惡心嘔吐。腎臟受損后，血液中氮質(zhì)代謝物如尿素、肌酐濃度升高，會直接刺激消化系統(tǒng)，引發(fā)惡心、嘔吐及食欲不振。

患者可能吃一點(diǎn)飯就感覺飽腹，或者對平時(shí)喜歡的食物提不起興趣。這種情況長時(shí)間存在，會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、體重下降，甚至引發(fā)貧血。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，超過50%的慢性腎病患者在確診前會經(jīng)歷不同程度的食欲下降和消化不良。

值得注意的是，這種癥狀往往是間歇性的，早期可能只是輕微的惡心或者飯后輕微不適，許多人會誤以為是胃炎或消化不良，因此容易被忽視?？偟膩碚f，這四個(gè)信號——尿液變化、持續(xù)性疲勞感、皮膚干燥或瘙癢、食欲下降、惡心嘔吐，往往比水腫更早出現(xiàn)，是腎病的危險(xiǎn)信號。

如果能夠及時(shí)識別并重視，結(jié)合血液和尿液檢查、腎功能評估以及影像學(xué)檢查，可以在腎病早期就采取干預(yù)措施，從而延緩病情進(jìn)展。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)早期診斷和生活方式管理的重要性，對于腎病來說尤其如此。

例如，研究表明，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制高蛋白高鹽食物攝入、保持良好作息及適度運(yùn)動，可以在一定程度上降低腎臟負(fù)擔(dān)，并減緩慢性腎病惡化速度。在實(shí)際生活中，很多人因?yàn)閷δI病早期信號缺乏認(rèn)知而忽略警告。

例如尿液輕微泡沫、夜間頻繁起夜、長期輕微疲勞感或偶爾食欲不振，容易被認(rèn)為是普通生活問題。但實(shí)際上，這些都是腎臟在提醒身體可能出現(xiàn)損傷。

醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)也表明，早期腎病患者通過規(guī)律復(fù)查、科學(xué)飲食和生活方式干預(yù)，其腎小球?yàn)V過率下降速度可以明顯減緩，遠(yuǎn)比晚期才發(fā)現(xiàn)再進(jìn)行透析要安全得多。

因此，對于成年人來說，尤其是有高血壓、糖尿病、家族腎病史的人群，應(yīng)保持對這些癥狀的敏感度，一旦出現(xiàn)類似情況，要及時(shí)去醫(yī)院做血液和尿液檢查，了解腎功能狀況。

此外，還應(yīng)關(guān)注伴隨癥狀的變化，比如血壓異常、體重波動、下肢輕微浮腫等，這些信息對醫(yī)生判斷病情有參考價(jià)值。換句話說，腎病早期信號常常是隱匿的，需要通過觀察尿液、體力狀態(tài)、皮膚和飲食反應(yīng)來識別。

在筆者看來，養(yǎng)成記錄癥狀的習(xí)慣非常重要，可以幫助醫(yī)生判斷腎功能變化趨勢，尤其是尿液變化和持續(xù)性疲勞感，是最容易被忽視卻最有警示價(jià)值的信號。總而言之，腎臟健康與生活質(zhì)量息息相關(guān)，而早期腎病信號往往不明顯。

除了容易被大眾誤認(rèn)為“正常小問題”的水腫之外，更值得關(guān)注的是尿液變化、持續(xù)性疲勞感、皮膚干燥或瘙癢、食欲下降、惡心嘔吐。這些癥狀早期出現(xiàn)時(shí)，如果能夠引起足夠重視，結(jié)合科學(xué)檢查和生活干預(yù)，完全可以延緩腎功能損害，避免進(jìn)入不可逆階段。

因此，保持對身體微妙變化的敏感度，及時(shí)就醫(yī)并調(diào)整生活習(xí)慣，是保護(hù)腎臟健康的關(guān)鍵。長期觀察和科學(xué)管理，才能讓腎臟在日常負(fù)擔(dān)下仍能維持健康運(yùn)作，減少疾病帶來的風(fēng)險(xiǎn)和困擾。

以上內(nèi)容僅供參考，若身體不適，請及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生。

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參考資料

[1]張琪, 侯俊英. 慢性腎臟病的流行病學(xué)特征與病理類型分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2024, 14(12): 1054-1059