養(yǎng)老這事，很多人以為把生活不能自理的長(zhǎng)輩送去專業(yè)地方，就能讓家里松口氣，可現(xiàn)實(shí)往往不是這么簡(jiǎn)單。一位從業(yè)七年的護(hù)工直接點(diǎn)出關(guān)鍵，只要老人跨進(jìn)養(yǎng)老院門檻，九成以上這輩子就很難再邁出來(lái)。

這位護(hù)工五十多歲，從事護(hù)理工作整整七年。她接觸過(guò)形形色色的老人和家庭，慢慢總結(jié)出這個(gè)現(xiàn)象。不是說(shuō)養(yǎng)老院本身有問(wèn)題，而是入住后回家牽涉到多方面因素，家庭壓力、機(jī)構(gòu)規(guī)定、實(shí)際條件加在一起，就把路堵住了。實(shí)際情況中，許多家庭一開始是迫于無(wú)奈才送老人過(guò)去，結(jié)果后來(lái)想接回卻接不回。

拿2023年10月法治日?qǐng)?bào)報(bào)道的例子來(lái)說(shuō)，廣西南寧居民劉韜父親那年偏癱已經(jīng)四個(gè)多月。老人腦子不太清楚，大小便失控，全家輪流照顧，白天母親盯著，晚上劉韜和妻子接手。這樣的照護(hù)強(qiáng)度，讓一家人精神和體力都快到極限。

類似情況在全國(guó)不少家庭都出現(xiàn)過(guò)，尤其是獨(dú)生子女家庭或者子女工作忙的，24小時(shí)連軸轉(zhuǎn)的護(hù)理，經(jīng)濟(jì)開銷和精力消耗雙重壓下來(lái)，很多人扛不住就選擇送養(yǎng)老院。

不過(guò)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)分化明顯。

高端機(jī)構(gòu)收費(fèi)高，普通家庭負(fù)擔(dān)不起，能選的多是每月幾千元的中低端地方。這些地方資源有限，護(hù)工大多沒經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，一人要管好幾個(gè)甚至十幾個(gè)老人，服務(wù)難免粗放。

齊魯壹點(diǎn)2021年4月15日的報(bào)道就指出，低價(jià)養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)成本高，花在老人身上的錢少，護(hù)理質(zhì)量跟不上需求。一些農(nóng)村或小城鎮(zhèn)的機(jī)構(gòu)，人手更緊，失能老人照護(hù)難度大，機(jī)構(gòu)有時(shí)甚至不愿接收重度失能案例，因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)高，責(zé)任大。

老人入住后，回家難度主要卡在家庭這邊。子女工作、生活壓力大，接回后誰(shuí)來(lái)負(fù)責(zé)日常護(hù)理成了難題。護(hù)工觀察到，絕大多數(shù)老人送進(jìn)去后，子女探視頻率低，有的干脆很少來(lái)。過(guò)節(jié)時(shí)候老人盼著回家團(tuán)聚，但實(shí)際能接走的很少。這種情況積累下來(lái)，老人留在機(jī)構(gòu)的時(shí)間就越來(lái)越長(zhǎng)。

2020年上海一則報(bào)道里的91歲孫奶奶案例，就很典型。她2015年在家摔傷后被四個(gè)子女送進(jìn)養(yǎng)老院，當(dāng)時(shí)八十多歲。幾個(gè)月后身體恢復(fù)，她多次提出想回家自己住。可子女一致不同意，理由是她性格較強(qiáng)，回家一起住不合適，單獨(dú)住又擔(dān)心安全。

養(yǎng)老院規(guī)定需要監(jiān)護(hù)人簽字才能放人，子女不簽，她就出不去。她的身份證、銀行卡和家門鑰匙都在子女手里，身無(wú)分文，行動(dòng)受限。她找過(guò)社區(qū)，工作人員考慮她住四樓不便，支持子女意見。想通過(guò)法律途徑，也因?yàn)槿鄙僮C件和資金，立案困難。

直到報(bào)道時(shí)，她還在養(yǎng)老院，沒能回家。子女每周會(huì)去看望，帶食物和換洗衣物，但回家這件事上底線很硬。

而且護(hù)工七年里看到不少相似情況，老人身體條件允許回家，但家庭成員以安全或責(zé)任為由不愿接回，機(jī)構(gòu)為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)也要求監(jiān)護(hù)人同意，形成一種實(shí)際上的困住狀態(tài)。法律上老年人有居住選擇權(quán)，但操作中家庭意見往往占主導(dǎo)，老人自己聲音弱。

養(yǎng)老難題背后，是我國(guó)老齡化進(jìn)程中的現(xiàn)實(shí)壓力。2022年底全國(guó)60歲以上老年人口2.8億多，其中失能老人數(shù)量龐大，2020年數(shù)據(jù)就超過(guò)4200萬(wàn)，現(xiàn)在已超4500萬(wàn)?！耙蝗耸?，全家失衡”成為不少家庭的寫照。居家護(hù)理費(fèi)用高，機(jī)構(gòu)床位緊張，服務(wù)供給跟不上需求，這些都是擺在面前的挑戰(zhàn)。

不過(guò)十四五規(guī)劃就把解決失能老人照護(hù)作為重點(diǎn)，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。進(jìn)入十五五時(shí)期，也就是2026到2030年，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)從試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面建制，逐步覆蓋全民。目前已覆蓋近3億人，累計(jì)幫助超過(guò)330萬(wàn)失能群眾，基金支出超千億元。

各地探索居家上門護(hù)理、社區(qū)照護(hù)中心、補(bǔ)貼經(jīng)濟(jì)困難失能老人入住機(jī)構(gòu)等措施，逐步織密保障網(wǎng)。民政部門也加大養(yǎng)老床位建設(shè)、護(hù)工培訓(xùn)力度，鼓勵(lì)家庭和社會(huì)共同承擔(dān)責(zé)任。

這些政策落地，讓很多家庭看到希望。像寧波等試點(diǎn)城市，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民全覆蓋，重度失能人員能享受到專業(yè)護(hù)理服務(wù)，家庭負(fù)擔(dān)明顯減輕。全國(guó)層面上，中央財(cái)政安排資金支持困難失能老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施也在增加。未來(lái)隨著制度完善，失能照護(hù)會(huì)更普惠，老人和子女都能多些安心。

說(shuō)到底，養(yǎng)老是全社會(huì)的事。家庭盡責(zé)很重要，國(guó)家和社會(huì)托底同樣關(guān)鍵。趁著現(xiàn)在條件允許，多了解政策，多做規(guī)劃，手里有準(zhǔn)備，晚年才能少些被動(dòng)。