你有沒(méi)有過(guò)這樣的經(jīng)歷：家里的長(zhǎng)輩剛問(wèn)完你吃沒(méi)吃飯，轉(zhuǎn)頭又問(wèn)一遍；在住了幾十年的小區(qū)里，突然找不到回家的路；原本開朗隨和的人，慢慢變得多疑、淡漠，連最愛做的事都提不起勁……很多人把這些表現(xiàn)當(dāng)成“年紀(jì)大了，老糊涂了”，卻不知道，這可能是阿爾茨海默病發(fā)出的早期預(yù)警。

作為一種進(jìn)行性加重的神經(jīng)退行性疾病，阿爾茨海默病會(huì)一點(diǎn)點(diǎn)偷走患者的記憶、認(rèn)知與自理能力，不僅讓患者的生活質(zhì)量大幅下降，更會(huì)給整個(gè)家庭帶來(lái)長(zhǎng)期的照護(hù)壓力與心理煎熬。更值得警惕的是，它的病理改變，往往在發(fā)病前15～20年就已經(jīng)悄然啟動(dòng)，卻常常被我們忽略。

一、正在逼近的“記憶小偷”：我們身邊的阿爾茨海默病

阿爾茨海默病（簡(jiǎn)稱AD），是導(dǎo)致中老年人認(rèn)知障礙最常見的病因。患病后，患者的記憶、思維、語(yǔ)言、判斷能力會(huì)持續(xù)衰退，最終完全喪失生活自理能力；目前臨床上尚無(wú)根治手段，但通過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早規(guī)范干預(yù)，能有效延緩疾病進(jìn)展，大幅提升患者與家庭的生活質(zhì)量。

隨著我國(guó)人口老齡化程度加深，阿爾茨海默病的防控形勢(shì)已經(jīng)十分嚴(yán)峻。《中國(guó)阿爾茨海默病報(bào)告2021》數(shù)據(jù)顯示，2021年我國(guó)阿爾茨海默病患者人數(shù)已突破1699萬(wàn)，其中女性患者數(shù)量為男性的1.8倍，這與女性絕經(jīng)后雌激素水平變化、平均壽命更長(zhǎng)等因素相關(guān)。這龐大的數(shù)字背后，是上千萬(wàn)個(gè)家庭正在承受的照護(hù)重?fù)?dān)，也給社會(huì)醫(yī)療體系帶來(lái)了巨大的壓力。

目前醫(yī)學(xué)界對(duì)阿爾茨海默病的具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，但主流學(xué)術(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為，其核心病理改變之一，是大腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白過(guò)度沉積形成的毒性斑塊。而這種病理改變，往往在患者出現(xiàn)明顯癥狀前的15～20年就已經(jīng)開始——換句話說(shuō)，一個(gè)人65歲確診發(fā)病，很可能在45歲左右，大腦內(nèi)就已經(jīng)啟動(dòng)了病理?yè)p傷。

這也意味著，阿爾茨海默病的預(yù)防，遠(yuǎn)比我們想象的要早，40歲之后，就必須重視大腦健康。

二、別忽視！阿爾茨海默病的10大早期預(yù)警信號(hào)

阿爾茨海默病的干預(yù)效果，和發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)直接掛鉤：越早識(shí)別預(yù)警信號(hào)、越早規(guī)范干預(yù)，越能有效延緩疾病進(jìn)展。但很多早期癥狀，常常被當(dāng)成“年紀(jì)大了記性差”，從而錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)窗口。

特別提醒：以下癥狀需滿足「持續(xù)出現(xiàn)、進(jìn)行性加重、已經(jīng)影響到日常生活」的前提，偶爾一次的忘事、情緒不好，屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需過(guò)度恐慌。40歲之后，尤其要警惕以下信號(hào)：

1.記憶力衰退，影響日常生活

這是阿爾茨海默病最典型的早期癥狀。表現(xiàn)為近期記憶明顯下降，剛發(fā)生的事、剛說(shuō)過(guò)的話轉(zhuǎn)頭就忘，反復(fù)詢問(wèn)同一個(gè)問(wèn)題，對(duì)人名、約會(huì)、重要事件毫無(wú)印象，即使事后提醒也很難想起來(lái)，和普通的“年齡相關(guān)記憶力減退”有本質(zhì)區(qū)別。

2.難以完成熟悉的日常事務(wù)

曾經(jīng)駕輕就熟的事情，如今頻頻出錯(cuò)：比如做飯時(shí)記不清步驟、反復(fù)放鹽，買菜時(shí)算不清賬，做家務(wù)時(shí)找不到常用工具，連日常穿衣、洗漱的流程都變得混亂。

3.語(yǔ)言表達(dá)出現(xiàn)障礙

早期患者經(jīng)常會(huì)忘記簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)，話到嘴邊卻不知道該怎么表達(dá)，說(shuō)出來(lái)的話、寫出來(lái)的內(nèi)容讓人難以理解；或是在交談中頻繁卡頓、重復(fù)，跟不上他人的交談思路，無(wú)法正常完成對(duì)話。

4.時(shí)間、地點(diǎn)定向力障礙

記不住日期、季節(jié)，分不清白天黑夜，甚至在家附近、熟悉的小區(qū)里也會(huì)迷路，出門后找不到回家的路，不知道自己身處何處、為什么來(lái)到這里。

5.判斷力、決策力受損

喪失對(duì)事物的正確判斷能力，比如花大價(jià)錢買毫無(wú)價(jià)值的東西，吃已經(jīng)變質(zhì)的食物，無(wú)視交通規(guī)則橫穿馬路，對(duì)自身安全、財(cái)務(wù)狀況的決策出現(xiàn)明顯失誤。

6.抽象思維、理解力下降

無(wú)法理解復(fù)雜的話語(yǔ)，跟不上他人的交談邏輯，對(duì)數(shù)字、約定的概念變得模糊，比如看不懂賬單、無(wú)法完成簡(jiǎn)單的計(jì)算，對(duì)他人的叮囑無(wú)法正確理解和執(zhí)行。

7.物品頻繁錯(cuò)放，無(wú)法回溯蹤跡

總把東西放在不合常理的地方，比如水果放進(jìn)衣柜、襪子放在餐桌上、錢包塞進(jìn)冰箱，事后無(wú)法回憶起自己把東西放在了哪里，甚至?xí)岩伤四米呶锲罚霈F(xiàn)多疑的想法。

8.情緒、行為出現(xiàn)異常改變

毫無(wú)征兆地情緒大起大落，比如突然大哭、大怒，或是變得極度淡漠、麻木，對(duì)周圍的人和事毫無(wú)興趣；也可能出現(xiàn)原本溫和的人，突然變得暴躁、易怒、焦慮、抑郁。

9.性格出現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)變

原本開朗大方的人，突然變得多疑、膽小、自私、固執(zhí)，甚至出現(xiàn)不符合社交規(guī)范的行為，和患病前的性格判若兩人。

10.興趣喪失，社交退縮

對(duì)以往熱愛的愛好、社交活動(dòng)完全提不起勁，比如曾經(jīng)愛跳廣場(chǎng)舞、下棋、和朋友聚會(huì)，如今卻整天呆坐在電視機(jī)前昏昏欲睡，拒絕出門、拒絕和人交流，逐漸脫離社交圈。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、國(guó)家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心唐毅教授提醒：阿爾茨海默病并非老年人的“專利”，早發(fā)性阿爾茨海默病可在40～65歲發(fā)病，不過(guò)這類情況在臨床中占比不足5%，絕大多數(shù)患者為65歲以上的晚發(fā)性患者。過(guò)了40歲，就要有意識(shí)地關(guān)注自己的認(rèn)知變化，如果出現(xiàn)持續(xù)的記憶力減退、工作能力下降等情況，建議及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院的記憶門診就診篩查，不要簡(jiǎn)單當(dāng)成“壓力大、沒(méi)休息好”而忽視。

三、警惕！5個(gè)你以為的“好習(xí)慣”，正在悄悄增加患病風(fēng)險(xiǎn)

四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心主治醫(yī)師張霓在接受39健康網(wǎng)采訪時(shí)表示，阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素中，近半數(shù)是可干預(yù)、可改變的，比如缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒、高血壓、糖尿病、聽力障礙、社交隔離等，積極干預(yù)這些危險(xiǎn)因素，就能有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

但很多人不知道，生活中一些我們深信不疑的“好習(xí)慣”，反而會(huì)損傷大腦健康，悄悄增加阿爾茨海默病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：

1.把清淡飲食等同于長(zhǎng)期純素食

很多人覺(jué)得“清淡飲食就是吃素”，甚至長(zhǎng)期純素食、完全不碰油鹽和動(dòng)物性食物。鄭州市中心醫(yī)院豫欣老年病醫(yī)院副院長(zhǎng)汪桂青在健康時(shí)報(bào)刊文提醒，長(zhǎng)期純素食會(huì)導(dǎo)致老年人營(yíng)養(yǎng)不良，最突出的就是維生素B12缺乏。維生素B12主要來(lái)自動(dòng)物性食物，是維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能的核心營(yíng)養(yǎng)素，長(zhǎng)期缺乏會(huì)損傷神經(jīng)細(xì)胞，大幅增加認(rèn)知障礙的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

健康的清淡飲食，從來(lái)不是無(wú)油無(wú)鹽、純素飲食，而是低鹽低脂、葷素搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡，確保攝入足量的維生素B12、葉酸、Omega-3脂肪酸等大腦必需的營(yíng)養(yǎng)素。

2.過(guò)度追求無(wú)菌潔凈的生活環(huán)境

很多人覺(jué)得“越干凈越健康”，日常頻繁消毒、追求無(wú)菌環(huán)境，恨不得和微生物完全隔絕。但英國(guó)劍橋大學(xué)發(fā)表的一項(xiàng)流行病學(xué)研究分析發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生條件更完善、城市化水平更高的國(guó)家，認(rèn)知障礙癥發(fā)病率高出33%。研究提示，人體的免疫系統(tǒng)需要適度接觸微生物，才能保持活性和正常功能，過(guò)于潔凈的環(huán)境，會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)得不到適度刺激而逐漸退化，進(jìn)而與認(rèn)知能力損傷存在關(guān)聯(lián)。

特別說(shuō)明：該研究?jī)H提示相關(guān)性，并非直接因果關(guān)系，日常清潔無(wú)需過(guò)度追求無(wú)菌，做好常規(guī)家庭清潔、適度接觸自然環(huán)境即可。

3.盲目追求“睡得越多越好”

很多人覺(jué)得“多睡覺(jué)能養(yǎng)大腦”，每天睡眠時(shí)間遠(yuǎn)超8小時(shí)，甚至白天也頻繁補(bǔ)覺(jué)。但《中國(guó)阿爾茨海默病早期預(yù)防指南（2024）》明確指出，睡眠時(shí)間與認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)呈U型關(guān)系：每日睡眠時(shí)間≤6小時(shí)，認(rèn)知障礙發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高；但長(zhǎng)期每日睡眠時(shí)間≥10小時(shí)，同樣會(huì)大幅增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)長(zhǎng)的睡眠會(huì)加速大腦認(rèn)知功能的衰退。

4.長(zhǎng)期居家獨(dú)處，追求“安靜養(yǎng)老”

很多長(zhǎng)輩退休后，不愛出門、不愛社交，覺(jué)得在家安安靜靜刷手機(jī)、看電視就是“享清?！薄５吨袊?guó)阿爾茨海默病早期預(yù)防指南（2024）》明確提示，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)越廣、社會(huì)參與度越高的老年人，認(rèn)知能力越不容易衰退；而長(zhǎng)期回避社交、獨(dú)處居家的老年人，認(rèn)知損害的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高。長(zhǎng)期缺乏社交互動(dòng)，會(huì)讓大腦得不到持續(xù)的良性刺激，加速衰老和認(rèn)知退化。

5.過(guò)度依賴智能工具，放棄主動(dòng)思考

互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)、AI工具給生活帶來(lái)了極大便利，但也讓很多人養(yǎng)成了“思維惰性”：遇到問(wèn)題第一時(shí)間搜答案，算賬靠計(jì)算器，出門靠導(dǎo)航，連說(shuō)話都依賴智能生成的文案，主動(dòng)思考、主動(dòng)記憶的機(jī)會(huì)越來(lái)越少。大腦遵循“用進(jìn)廢退”的原則，長(zhǎng)期不用腦、不主動(dòng)思考，會(huì)加速大腦神經(jīng)元的退化，降低記憶力和認(rèn)知能力，為認(rèn)知障礙埋下隱患。

四、守護(hù)大腦健康！10條科學(xué)預(yù)防指南，全年齡段適用

阿爾茨海默病雖然無(wú)法根治，但通過(guò)科學(xué)的生活方式干預(yù)，能有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、延緩認(rèn)知衰退，這也是目前全球公認(rèn)的防控核心。結(jié)合《中國(guó)阿爾茨海默病早期預(yù)防指南（2024）》與國(guó)內(nèi)外權(quán)威研究，整理了10條可落地的預(yù)防方法，全年齡段都適用：

1.堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，改善腦部循環(huán)

規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)是保護(hù)大腦的有效手段，能有效改善腦部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)元修復(fù)。推薦每周堅(jiān)持至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、太極拳、游泳、騎行等；或75分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，搭配每周2次力量訓(xùn)練，避免久坐不動(dòng)。

2.堅(jiān)持終身學(xué)習(xí)，持續(xù)刺激大腦

“活到老，學(xué)到老”是保護(hù)大腦的公認(rèn)有效法則。在任何年齡段接受教育、學(xué)習(xí)新技能，都能給大腦持續(xù)的良性刺激，建立認(rèn)知儲(chǔ)備，降低認(rèn)知衰退風(fēng)險(xiǎn)?？梢試L試學(xué)習(xí)一門新語(yǔ)言、一種新樂(lè)器，讀一本有深度的書，完成拼圖、棋類等益智活動(dòng)，讓大腦始終保持活躍。

3.遠(yuǎn)離煙草，限制酒精攝入

吸煙會(huì)損傷腦血管內(nèi)皮，加速大腦萎縮，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)、吸煙量越大，對(duì)認(rèn)知功能的損傷就越明顯，而戒煙后，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可逐漸降至與非吸煙者相當(dāng)?shù)乃?。同時(shí)，過(guò)量飲酒會(huì)直接損傷神經(jīng)元，增加認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)，建議盡量不飲酒，如飲酒需嚴(yán)格限量。

4.管控基礎(chǔ)病，守護(hù)心腦健康

心血管疾病的危險(xiǎn)因素，比如高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖，同時(shí)也是阿爾茨海默病的高危因素。中年時(shí)期的高血壓，會(huì)使老年期認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)大幅升高。建議40歲后定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，規(guī)范管控慢性病，保持健康體重，心臟健康了，大腦才會(huì)更健康。

5.做好防護(hù)，避免顱腦外傷

中重度腦外傷，會(huì)顯著增加認(rèn)知障礙和癡呆的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。日常乘車一定要系好安全帶，進(jìn)行騎行、球類等有碰撞風(fēng)險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)時(shí)戴好防護(hù)頭盔，居家做好防滑措施，避免摔倒造成顱腦損傷。

6.堅(jiān)持健康均衡的飲食模式

健康的飲食能為大腦提供充足的營(yíng)養(yǎng)，降低認(rèn)知衰退風(fēng)險(xiǎn)。推薦遵循地中海飲食模式：以全谷物、蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果為主，日常食用橄欖油，以魚類、禽肉等白肉替代紅肉，減少加工食品、高糖高油食物、精制碳水的攝入，保證葷素搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡。

7.保持規(guī)律健康的睡眠

睡眠是大腦清除代謝廢物、修復(fù)神經(jīng)元的核心過(guò)程，長(zhǎng)期失眠會(huì)顯著增加認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)。建議成年人保持每日7～9小時(shí)的規(guī)律睡眠，避免熬夜、睡前長(zhǎng)時(shí)間刷手機(jī)，同時(shí)避免長(zhǎng)期睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，養(yǎng)成固定的作息習(xí)慣，出現(xiàn)長(zhǎng)期失眠、睡眠呼吸暫停等問(wèn)題，要及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

8.重視心理健康，疏導(dǎo)負(fù)面情緒

老年期抑郁癥是阿爾茨海默病的重要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期的焦慮、抑郁、孤獨(dú)感，會(huì)加速大腦認(rèn)知衰退。建議日常保持積極的心態(tài)，出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題時(shí)，及時(shí)向家人、朋友傾訴，或?qū)で髮I(yè)心理干預(yù)，不要硬扛。

9.保持積極社交，避免獨(dú)處隔離

社交互動(dòng)是給大腦的“良性刺激”，能有效延緩認(rèn)知衰退。建議多和家人、朋友溝通交流，積極參與社區(qū)活動(dòng)、興趣社團(tuán)，多出門社交，避免長(zhǎng)期居家獨(dú)處、脫離社會(huì)，哪怕是和鄰居聊聊天、參與集體活動(dòng)，都能給大腦帶來(lái)積極的影響。

10.定期認(rèn)知篩查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)

阿爾茨海默病的早期干預(yù)效果遠(yuǎn)好于晚期，建議40歲以上人群，尤其是有家族史、高血壓、糖尿病、長(zhǎng)期獨(dú)居等高危因素的人群，定期前往正規(guī)醫(yī)院的記憶門診做認(rèn)知篩查，哪怕是輕微的認(rèn)知下降，也能通過(guò)早期干預(yù)有效延緩進(jìn)展。

結(jié)束語(yǔ)

阿爾茨海默病從來(lái)不是衰老的必然結(jié)果，更不是“無(wú)藥可防、無(wú)計(jì)可施”的不治之癥。它的發(fā)展是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，而我們有無(wú)數(shù)個(gè)機(jī)會(huì)，在它造成嚴(yán)重?fù)p傷之前，按下“減速鍵”。

從年輕時(shí)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，給大腦建立充足的認(rèn)知儲(chǔ)備；中年后重視身體發(fā)出的預(yù)警信號(hào)，定期篩查、管控基礎(chǔ)病；老年后保持大腦活躍、積極社交，避開傷腦的誤區(qū)。每一個(gè)小小的健康選擇，都是在為我們的記憶與人生保駕護(hù)航。

多一份對(duì)阿爾茨海默病的了解，就多一份預(yù)防的底氣；多一點(diǎn)對(duì)身邊長(zhǎng)輩的關(guān)注，就多一份早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的可能。愿我們都能守護(hù)好自己和家人的大腦，留住珍貴的記憶，擁有高質(zhì)量的晚年生活。