春節(jié)是急診科全年最緊繃的弦。

疾控部門最新監(jiān)測(cè)顯示，2026年2月正值春節(jié)人流高峰，呼吸道傳染病與腸道病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)高位，但這早已是臨床醫(yī)生的“常規(guī)備戰(zhàn)項(xiàng)”。真正讓急診醫(yī)護(hù)“頭皮發(fā)麻”的，往往是那些與節(jié)日特定場(chǎng)景深度綁定的“非典型”高發(fā)病——它們發(fā)作急、誤判率高、且常?！霸选眮硪u。

本文結(jié)合多地三甲醫(yī)院急診與?？婆R床數(shù)據(jù)，梳理春節(jié)假期臨床須重點(diǎn)設(shè)防的四類急癥，附快速識(shí)別要點(diǎn)及處置清單。

心血管急癥：不僅“凍”出來的，更是“作”出來的

臨床關(guān)鍵詞：節(jié)后心臟綜合征、停藥、過勞、飽餐

“醫(yī)生，我胸悶！”——這是杭州某三甲醫(yī)院心內(nèi)科春節(jié)后接診頻率最高的一句話。超過半數(shù)的節(jié)后胸悶心慌患者并無(wú)典型心梗病史，而是“節(jié)后心臟綜合征” 。

?? 高危場(chǎng)景畫像：

• 停藥“圖吉利”：部分高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者正月自行停藥，美其名曰“讓藥歇歇”；

• 勞累疊加激動(dòng)：年夜飯掌勺+迎來送往+牌桌熬夜，血壓晝夜節(jié)律崩潰；

• 高脂餐后發(fā)作：飽餐（尤其高脂）后血液黏稠度升高、血管擴(kuò)張，冠脈供血相對(duì)不足。

??? 臨床識(shí)別與處置：

• 不典型癥狀要警惕：部分老人心梗表現(xiàn)為牙痛、胃痛、肩背痛，而非典型胸痛；

• 血壓目標(biāo)值需個(gè)體化：普通高血壓患者<140/90 mmHg，≥65歲收縮壓可先控至<150 mmHg，能耐受再進(jìn)一步；

• 急救藥物“可備不可濫”：硝酸甘油、速效救心丸應(yīng)常備，但不可過量服用，低血壓者禁用。

醫(yī)生對(duì)患者的醫(yī)囑清單：

1.藥不能停：設(shè)鬧鐘、貼便簽，口服藥雷打不動(dòng)；

2.情緒也是風(fēng)險(xiǎn)變量：麻將桌上“杠上開花”的血壓飆升比喝酒更隱蔽；

3.晨練“讓過寒潮”：上午9~10點(diǎn)后出門，避開清晨低溫時(shí)段。

消化道急癥：不僅是“吃壞肚子”

臨床關(guān)鍵詞：高脂餐后腹痛、異物嵌頓、酒精過量

春節(jié)期間消化科門診量通常翻倍，但真正讓急診緊張的不是急性胃腸炎，而是急性胰腺炎、膽囊炎急性發(fā)作、食管異物穿孔這三類“節(jié)日重癥”。

?? 高危場(chǎng)景畫像：

• 急性胰腺炎：常在連續(xù)高脂飲食+飲酒后24小時(shí)內(nèi)發(fā)作，上腹痛向后背放射；

• 食管異物：老人（假牙松動(dòng)）、兒童（跑跳進(jìn)食）是主力，魚刺、棗核、雞鴨骨占九成；

• 酒精相關(guān)急癥：雙硫侖反應(yīng)常被誤判為“酒精過敏”，實(shí)則有致命風(fēng)險(xiǎn)。

??? 臨床處置要點(diǎn)：

• 食管異物：禁做“醋泡饅頭”！ 喝醋無(wú)法軟化骨刺，大口吞咽食物只會(huì)將異物推向深部，甚至穿孔。正確流程：立即禁食→CT定位→喉鏡/胃鏡取物；

• 急性胰腺炎預(yù)警：并非都有血淀粉酶“爆表”，脂肪酶更特異，發(fā)病12~24小時(shí)達(dá)峰；

• 雙硫侖反應(yīng)：近一周內(nèi)有頭孢類、甲硝唑、呋喃唑酮用藥史者，飲白酒/藿香正氣水/酒心巧克力均可誘發(fā)。

三類急癥的快速鑒別參考

呼吸道與心腦血管：冷空氣“精準(zhǔn)打擊”

臨床關(guān)鍵詞：流感合并基礎(chǔ)病、慢阻肺急性加重、腦梗時(shí)間窗

2026年2月上旬恰逢寒潮疊加春運(yùn)返程高峰，氣溫驟降對(duì)心血管和呼吸系統(tǒng)的打擊是“雙重”的。

?? 高危人群：

• 慢阻肺患者：一次感冒就可能誘發(fā)急性加重，肺功能斷崖式下降；

• 高血壓/糖尿病患者：寒冷導(dǎo)致外周血管收縮，血壓波動(dòng)，腦出血風(fēng)險(xiǎn)上升；

• 高齡獨(dú)居老人：因“怕麻煩子女”延遲就醫(yī)，小病灶拖成大卒中。

??? 臨床口訣與快速篩查：

• 腦卒中FAST口訣：Face（面癱）、Arm（臂垂）、Speech（語(yǔ)蹇）、Time（時(shí)間）——哪怕只有1項(xiàng)陽(yáng)性，也應(yīng)按腦卒中流程走，不要等“三個(gè)全中”；

• 慢阻肺家庭氧療評(píng)估：靜息PaO?≤55 mmHg或SaO?≤88%是長(zhǎng)期氧療指征，春節(jié)前應(yīng)完成評(píng)估。

臨床醫(yī)生可提醒患者：

“過年穿新衣，更要穿暖衣。頸部是心血管反射最敏感區(qū)，一條圍巾的成本遠(yuǎn)低于一次急診PCI。”

節(jié)日“隱匿殺手”：非傳染性急癥

臨床關(guān)鍵詞：一氧化碳中毒、煙花爆炸傷、酒精中毒窒息

這類急癥不傳染、不流行，卻年年“一死一大片”。2026年春節(jié)恰逢圍爐煮茶、炭火取暖的社交熱潮，非職業(yè)性一氧化碳中毒進(jìn)入全年最高峰。

?? 極易誤判的場(chǎng)景：

• “圍爐煮茶”網(wǎng)紅體驗(yàn)：室內(nèi)炭爐、通風(fēng)不良，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)頭痛、惡心——常被當(dāng)作“受涼”或“急性胃腸炎”；

• 車窗緊閉開空調(diào)休息：怠速狀態(tài)下尾氣倒灌，半小時(shí)即可昏迷；

• 煙花炸傷：青少年為主，眼外傷和手部爆炸傷需?？凭o急處置。

??? 一氧化碳中毒處置鐵律：

1.第一時(shí)間不是等檢查，是脫離環(huán)境+高流量氧療；

2.中毒者即使意識(shí)清醒，若年齡>65歲、有昏迷史、COHb>25%，應(yīng)評(píng)估高壓氧治療；

3.警惕假愈期：2~60天“恢復(fù)期”后出現(xiàn)遲發(fā)性腦病，須提前告知家屬隨訪。

爆炸傷急救誤區(qū)糾正：

• 不要涂抹醬油、牙膏、面粉——造成感染且清創(chuàng)困難；

• 止血帶必須記錄時(shí)間，每1小時(shí)松開10分鐘。

醫(yī)生的春節(jié)，不止是值班

對(duì)臨床醫(yī)生而言，春節(jié)不是“暫停鍵”。

當(dāng)我們接診一位胸悶的老人，或許他剛為自己停了降壓藥，只因“正月不吃藥”的老話；當(dāng)我們?nèi)〕隹ㄔ谑车赖臈椇耍鞘且晃荒赣H為趕在餃子熟前喂孫兒而囫圇吞下。

節(jié)日醫(yī)學(xué)的核心，從來不是等到急診室里的“力挽狂瀾”，而是節(jié)前的一張醫(yī)囑單、接診時(shí)多問的一句“最近停藥了嗎”、出院時(shí)叮囑的一聲“圍巾戴好”。

這份攻略，致堅(jiān)守在診室與病房的每一位。