剛剛，國(guó)家衛(wèi)健委等部門正式發(fā)布《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》。

《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》政策解讀明確指出，國(guó)家基本藥物制度的建立實(shí)施，在破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、完善藥品集中采購(gòu)制度、實(shí)施仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)、短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)、規(guī)范臨床合理用藥等方面發(fā)揮了示范引領(lǐng)作用，在解決臨床用藥均衡性、可及性等方面發(fā)揮了基礎(chǔ)性作用。

01

基本藥物遴選和調(diào)整

中西醫(yī)并重、中西藥并用

基本藥物是指滿足疾病防治基本用藥需求，適應(yīng)現(xiàn)階段基本國(guó)情和保障能力，劑型適宜，價(jià)格合理，能夠保障供應(yīng)，可公平獲得的藥品。

相關(guān)部門，根據(jù)藥品臨床應(yīng)用實(shí)踐、藥品標(biāo)準(zhǔn)變化、藥品新上市情況等，對(duì)基本藥物目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

基本藥物遴選和調(diào)整堅(jiān)持中西醫(yī)并重、中西藥并用、臨床首選的原則，參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)合理確定。

國(guó)家基本藥物包括化學(xué)藥品和生物制品、中藥（中藥飲片和中成藥）等?；瘜W(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，中成藥主要依據(jù)功能分類；化學(xué)藥品和生物制品、中成藥中均包含兒童藥品。

納入國(guó)家基本藥物目錄的藥品，應(yīng)當(dāng)是經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，并取得藥品注冊(cè)證書的藥品，以及按國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制的中藥飲片。除急（搶）救用藥外，獨(dú)家生產(chǎn)品種納入國(guó)家基本藥物目錄應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)單獨(dú)論證。

化學(xué)藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱和英文國(guó)際非專利藥名中表達(dá)的化學(xué)成分的部分，劑型規(guī)格單列；中成藥采用藥品通用名稱。

02

四類藥品

不納入基藥目錄遴選范圍

國(guó)家基本藥物工作協(xié)調(diào)機(jī)制由國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、商務(wù)部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局、國(guó)家藥監(jiān)局和中央軍委后勤保障部等組成。

國(guó)家基本藥物工作協(xié)調(diào)機(jī)制負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決制定和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度各環(huán)節(jié)重要政策問(wèn)題，確定國(guó)家基本藥物目錄遴選和調(diào)整的原則、范圍、程序和工作方案，審核國(guó)家基本藥物目錄。

下列藥品不納入國(guó)家基本藥物目錄遴選范圍：

（一）含有國(guó)家瀕危野生動(dòng)植物藥材的；

（二）主要用于滋補(bǔ)保健作用；

（三）因嚴(yán)重不良反應(yīng)，藥品監(jiān)督管理部門明確規(guī)定暫停生產(chǎn)、銷售或使用的；

（四）違背國(guó)家法律、法規(guī)，或不符合倫理要求的。

03

基藥目錄調(diào)整五大程序

國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)建立專家咨詢論證制度，組織建立國(guó)家基本藥物專家?guī)?。專家?guī)熘饕舍t(yī)學(xué)（含公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)倫理）、藥學(xué)（含中藥學(xué)）、藥品監(jiān)管、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面專家組成，負(fù)責(zé)國(guó)家基本藥物的咨詢和評(píng)審工作。

其中，國(guó)家衛(wèi)生健康委起草國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整工作方案，擬訂具體的遴選規(guī)則，征求相關(guān)部門和有關(guān)方面的意見，經(jīng)國(guó)家基本藥物工作協(xié)調(diào)機(jī)制審核，按程序組織實(shí)施。制定國(guó)家基本藥物目錄的程序?yàn)椋?/p>

（一）從國(guó)家基本藥物專家?guī)熘校謩e隨機(jī)抽取專家成立目錄咨詢專家組和目錄評(píng)審專家組；

（二）咨詢專家組根據(jù)疾病防治和臨床需求，經(jīng)對(duì)藥品進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)、藥品使用監(jiān)測(cè)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等技術(shù)評(píng)價(jià)，提出遴選意見，形成備選目錄；

（三）評(píng)審專家組對(duì)備選目錄進(jìn)行技術(shù)論證和綜合評(píng)議，形成目錄初稿；

（四）目錄初稿經(jīng)征求國(guó)家基本藥物工作協(xié)調(diào)機(jī)制各成員單位意見，修改完善形成目錄送審稿；

（五）目錄送審稿經(jīng)國(guó)家基本藥物工作協(xié)調(diào)機(jī)制審核后，按程序報(bào)批，由國(guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)外發(fā)布并組織實(shí)施。

04

基藥目錄調(diào)整綜合考慮六大因素

國(guó)家基本藥物目錄堅(jiān)持定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)管理，調(diào)整周期原則上不超過(guò)3年。必要時(shí)，經(jīng)國(guó)家基本藥物工作協(xié)調(diào)機(jī)制審核同意，可適時(shí)組織調(diào)整。調(diào)整的品種和數(shù)量，綜合考慮以下因素確定：

（一）我國(guó)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求、基本醫(yī)療保障水平、藥品供應(yīng)保障和價(jià)格變化；

（二）我國(guó)疾病譜變化；

（三）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)；

（四）藥品使用監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)；

（五）已上市藥品循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)；

（六）國(guó)家基本藥物工作協(xié)調(diào)機(jī)制規(guī)定的其他情況。

屬于下列情形之一的品種，應(yīng)當(dāng)從國(guó)家基本藥物目錄中調(diào)出：

05

3類品種

調(diào)出基藥目錄

（一）發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，或臨床診療指南發(fā)生變化，經(jīng)評(píng)估不宜再作為國(guó)家基本藥物使用的；

（二）根據(jù)藥品臨床綜合評(píng)價(jià)或藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，可被風(fēng)險(xiǎn)效益比或成本效益比更優(yōu)的品種所替代的；

（三）國(guó)家基本藥物工作協(xié)調(diào)機(jī)制認(rèn)為應(yīng)當(dāng)調(diào)出的其他情形。

06

調(diào)整周期不超過(guò)3年

《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》自發(fā)布之日起施行。原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2015年2月13日印發(fā)的《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法》（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕52號(hào)）同時(shí)廢止。

我國(guó)1982年首次公布基本藥物目錄，至2004年共更新調(diào)整5次。

2009年，黨中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》確定建立以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，由中央政府統(tǒng)一制定和公布國(guó)家基本藥物目錄。同年，制定發(fā)布2009年版國(guó)家基本藥物目錄，2012年、2018年進(jìn)行了兩次更新調(diào)整?，F(xiàn)行2018年版《國(guó)家基本藥物目錄》共收錄藥品品種685種（化學(xué)藥品和生物制品417種，中成藥268種）。

此前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的意見》明確推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式，優(yōu)化和規(guī)范用藥結(jié)構(gòu)。

同時(shí)，規(guī)范動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。強(qiáng)化基本藥物功能定位，堅(jiān)持定期評(píng)估、動(dòng)態(tài)管理，調(diào)整周期原則上不超過(guò)3年，必要時(shí)，可適時(shí)組織調(diào)整。并強(qiáng)化監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。國(guó)家健全以基本藥物為重點(diǎn)的藥品使用監(jiān)測(cè)和臨床綜合評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)評(píng)價(jià)結(jié)果分析應(yīng)用，為動(dòng)態(tài)優(yōu)化目錄和完善管理政策提供支撐。

下一步，重點(diǎn)強(qiáng)化藥品使用監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)結(jié)果轉(zhuǎn)化應(yīng)用，為動(dòng)態(tài)優(yōu)化國(guó)家基本藥物目錄和完善基本藥物配備使用管理政策提供循證證據(jù)和技術(shù)支撐。

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