近期后臺(tái)有讀者朋友留言，提到吃他汀導(dǎo)致身體消瘦的問(wèn)題。

有一個(gè)朋友談到，吃超低劑量2.5mg的瑞舒伐他汀4個(gè)月，體重就減輕了10幾斤，而另外一位朋友提到，有頸動(dòng)脈斑塊吃瑞舒伐他汀，肌肉酸痛無(wú)力，而且瘦得厲害。

服用他汀期間，出現(xiàn)明顯的消瘦，并不是他汀類藥物的典型副作用，但從朋友們的反饋來(lái)看，也并不是非常特殊的個(gè)例，吃他汀到底會(huì)不會(huì)引起消瘦，出現(xiàn)這種情況的可能原因又有哪些方面呢？今天就結(jié)合自己的思考，來(lái)和大家聊一下這方面的話題。

不管是瑞舒伐他汀還是其他的他汀，多年來(lái)的大型臨床研究（如JUPITER研究）中以及藥品的說(shuō)明書(shū)中，都沒(méi)有把體重減輕列為常見(jiàn)不良反應(yīng)，但FDA的藥物警戒數(shù)據(jù)庫(kù)中，確實(shí)能夠查詢到他汀導(dǎo)致體重減輕的報(bào)告，但這種體重減輕，是否真的與藥物相關(guān)，還需要我們來(lái)仔細(xì)分析辨別。

他汀導(dǎo)致體重減輕的直接原因

吃他汀，導(dǎo)致體重減輕，身體消瘦，如果真的來(lái)自于藥物影響，那么以下幾個(gè)方面的因素可以考慮。

1. 胃腸道副作用

他汀類藥物可能會(huì)帶來(lái)胃腸道不良反應(yīng)，導(dǎo)致出現(xiàn)惡心，腹瀉，消化不良，食欲不振等癥狀，如果因?yàn)榉帉?dǎo)致長(zhǎng)期的胃腸道不適，甚至影響進(jìn)食，導(dǎo)致攝入量減少，當(dāng)然就會(huì)引起消瘦的問(wèn)題。

這種情況也很容易辨別，如果服用他汀期間，總是出現(xiàn)胃腸不適的問(wèn)題，而且進(jìn)食明顯少于以往，那就可能是這個(gè)原因。

2. 肌肉影響

他汀類藥物最常見(jiàn)的，也是最容易引起耐受性問(wèn)題的副作用，就是他汀帶來(lái)的肌肉疼痛，乏力等副作用。但通常輕度的肌肉不適，酸痛，不會(huì)導(dǎo)致消瘦和體重下降。但如果是較為嚴(yán)重的肌肉副作用，可能會(huì)導(dǎo)致肌細(xì)胞受損甚至肌肉蛋白合成減少，從而帶來(lái)肌肉質(zhì)量的下降。

如果出現(xiàn)嚴(yán)重的肌肉無(wú)力，萎縮，并伴有體重減輕，甚至是深色尿液等問(wèn)題，這可能是肌肉組織分解，出現(xiàn)橫紋肌溶解問(wèn)題的前兆，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就醫(yī)。

3. 血糖代謝影響

長(zhǎng)期服用他汀會(huì)影響血糖代謝，而血糖代謝異常，可能會(huì)帶來(lái)多飲，多食，多尿，體重減輕的典型“三多一少”癥狀。

當(dāng)然，這種情況的發(fā)生概率應(yīng)該極低，因?yàn)樗⊥ǔ?duì)血糖代謝有輕度影響，一般高強(qiáng)度他汀也只會(huì)輕度增加新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，而輕度的血糖升高，也很難引起體重減輕這樣的典型癥狀。

因此，在服用他汀期間，出現(xiàn)身體消瘦，可以注意血糖的監(jiān)測(cè)，了解血糖情況，評(píng)估血糖升高帶來(lái)體重減輕的可能性。

藥物之外的其他可能原因

如果我們理性分析就能想到，服用他汀期間出現(xiàn)身體消瘦，當(dāng)然還可能并非藥物的原因，而只是藥物服用與身體消瘦在時(shí)間上出現(xiàn)了“重疊”而已。他汀用藥之外的身體消瘦可能原因，主要可以考慮這3個(gè)方面。

首先要看生活方式有沒(méi)有改變。如果因?yàn)橛蟹逝郑哐葐?wèn)題，從飲食、運(yùn)動(dòng)方面增強(qiáng)了生活干預(yù)，清淡飲食，控制攝入，同時(shí)也加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，那這種健康生活方式干預(yù)帶來(lái)的體重減輕，其實(shí)反而倒是一種好事，這種體重的控制，也會(huì)帶來(lái)代謝的改善，有助于進(jìn)一步降低血脂，改善機(jī)體健康狀態(tài)。

他汀不一定會(huì)影響體重，但合并其他用藥可能會(huì)對(duì)體重造成影響。特別是一些降糖藥物，如格列凈類的SGLT-2抑制劑，GLP-1受體激動(dòng)劑類藥物等，都有可能帶來(lái)顯著的體重下降，如果是合并他汀使用這些藥物的朋友，體重減輕可能不是他汀引起的，而是這些藥物帶來(lái)的。此外，也要考慮合用其他藥物可能帶來(lái)胃腸道副作用帶來(lái)的體重減輕可能性。

身體其他健康狀況也可能會(huì)導(dǎo)致體重減輕。除了前面提到的糖尿病以外，甲狀腺功能失調(diào)（甲亢等問(wèn)題），惡性腫瘤，一些慢性的感染性疾?。ㄈ缃Y(jié)核病），消化系統(tǒng)疾病，心理性厭食癥等，都會(huì)導(dǎo)致體重減輕或病理性消瘦，因此，擔(dān)心用藥問(wèn)題的同時(shí)，也可以結(jié)合癥狀積極排查其他健康問(wèn)題導(dǎo)致消瘦的可能性。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于吃他汀之后出現(xiàn)體重下降，消瘦情況的朋友，應(yīng)該結(jié)合具體情況，積極排查可能的原因，如果確認(rèn)是藥物所引起，而且體重減輕可能會(huì)導(dǎo)致不良健康影響的話，應(yīng)該結(jié)合情況，考慮調(diào)整用藥方案，盡量減少用藥對(duì)體重造成的負(fù)面影響。