當(dāng)寶寶突然陣發(fā)性哭鬧不止、嘔吐不止，或是排出果醬樣血便時(shí)，家長(zhǎng)們千萬(wàn)別大意——這可能是腸道在發(fā)出“緊急求救信號(hào)”，提示可能發(fā)生了腸套疊。作為兒科常見(jiàn)急腹癥，腸套疊起病急、進(jìn)展快，若延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死、腹膜炎等嚴(yán)重后果，而超聲檢查，就是解鎖這場(chǎng)腸道危機(jī)的“無(wú)創(chuàng)偵探”，既能快速確診，又能為治療保駕護(hù)航。今天，我們就一起來(lái)讀懂腸套疊與超聲檢查的那些事，幫家長(zhǎng)們筑牢孩子的健康防線。

什么是腸套疊？

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，腸套疊就是一段腸管連同其腸系膜，像“俄羅斯套娃”一樣，意外套入了相鄰的腸腔內(nèi)，導(dǎo)致腸內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)。這種“腸道錯(cuò)位”多發(fā)生在6個(gè)月-2歲[1]以下的嬰幼兒。

根據(jù)病因，腸套疊可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，嬰幼兒腸套疊95%[1]以上為原發(fā)性，多與腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂有關(guān)，比如添加輔食時(shí)腸道不適應(yīng)、腺病毒或輪狀病毒感染后腸黏膜增厚，都可能誘發(fā)；成人腸套疊則多為繼發(fā)性，常由腸息肉、腫瘤、憩室等腸道器質(zhì)性病變引起，發(fā)病率相對(duì)較低。

為什么超聲是腸套疊的“首選檢查”？

面對(duì)急腹癥，超聲檢查憑借其無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射、快速、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，成為腸套疊的首選影像學(xué)檢查方法，尤其適合嬰幼兒。整個(gè)檢查過(guò)程只需在孩子腹部涂抹一層耦合劑，探頭輕輕滑動(dòng)，幾分鐘內(nèi)就能完成，孩子不會(huì)感到任何痛苦，家長(zhǎng)也可以全程陪同。

超聲下，腸套疊有哪些“典型信號(hào)”？

1.同心圓征（靶環(huán)征）——最典型的表現(xiàn)

這是超聲橫切面（垂直于腸管走向）下最具特征性的圖像，也是診斷腸套疊的核心依據(jù)。表現(xiàn)為多層低回聲與中回聲相間的同心圓環(huán)，就像一個(gè)靶子，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是超聲屏幕上出現(xiàn)了“一圈套一圈”的圓環(huán)，這就提示腸道發(fā)生了“套疊”。

2.套筒征（臘腸征）——縱切面特征

當(dāng)超聲探頭平行于腸管走向（縱切面）時(shí)，會(huì)看到類似“套筒”或“臘腸”的圖像，被套入的近端腸管呈低回聲，被套腸管呈強(qiáng)回聲，整體形態(tài)像一節(jié)臘腸，因此也叫“臘腸征”。

3. 其他超聲表現(xiàn)

超聲檢查中，通過(guò)彩色多普勒超聲觀察腸壁血流信號(hào)：如果血流信號(hào)正常，說(shuō)明腸管供血良好，預(yù)后較好；如果血流信號(hào)減少或消失，提示腸管缺血，有壞死風(fēng)險(xiǎn)，需要緊急處理。

最后提醒：早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早治療是關(guān)鍵

對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，牢記腸套疊的三大典型癥狀——陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便，一旦發(fā)現(xiàn)其中任何一種，立即帶孩子就醫(yī)；對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，超聲檢查是快速診斷、評(píng)估病情的“得力助手”，為治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。尤其需要注意的是，2歲以下嬰幼兒是腸套疊的高發(fā)人群，春季更要加強(qiáng)防護(hù)，合理添加輔食、注意手衛(wèi)生、預(yù)防腸道病毒感染，減少腸套疊的發(fā)生。如果孩子出現(xiàn)疑似癥狀，及時(shí)就醫(yī)做超聲檢查。

愿每一位家長(zhǎng)都能讀懂腸道的“無(wú)聲警報(bào)”，也愿超聲這項(xiàng)無(wú)創(chuàng)技術(shù)，能為更多孩子的腸道健康保駕護(hù)航，讓這場(chǎng)腸道“套娃”危機(jī)化險(xiǎn)為夷。

參考文獻(xiàn)

[1]賈立群，王曉曼. 實(shí)用兒科腹部超聲診斷學(xué), 北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.

（通訊員|超聲科\杜應(yīng)慧)