56歲的張大叔，自從上了年紀(jì)后變得備受便秘困擾，好友得知他的情況后，建議他可以嘗試一下乳果糖，抱著半信半疑的態(tài)度，張大叔連續(xù)吃了幾天，排便果然暢通了不少！

一段時(shí)間后，張大叔覺(jué)得藥效好像越來(lái)越弱，就不斷地增加用藥劑量，吃了大半年后，頻繁出現(xiàn)腹脹和腹瀉交替的情況，于是就去看醫(yī)生。

經(jīng)檢查后，醫(yī)生表示張大叔的腸道沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變，考慮可能是長(zhǎng)期依賴乳果糖引起的腸道菌群失衡、電解質(zhì)紊亂，腸道自主蠕動(dòng)能力下降而引起的不適。

最終在醫(yī)生的指導(dǎo)下，張大叔逐步減藥，同時(shí)增加膳食纖維、飲水和運(yùn)動(dòng)。后續(xù)排便規(guī)律也逐步恢復(fù)，不再依賴藥物。

一、科學(xué)解“秘”，便秘到底和哪些因素有關(guān)？

便秘是常見(jiàn)的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為排便困難、排便次數(shù)減少以及糞便干硬，同時(shí)伴有排出困難、排便費(fèi)力、排便不盡等癥狀。

有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成人慢性便秘的患病率為8.2%，隨著年齡增加患病率會(huì)明顯增加，60歲以上的老年人患病率為18.1%、84歲以上的老年人群患病率可達(dá)到20~37.3%。

便秘根據(jù)性質(zhì)的不同可以分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘兩大類。

功能性便秘是由于排便功能下降所致的便秘，可分為痙攣性、失張力性以及直腸便秘三類。

其中，痙攣性便秘是由于精神、壓力以及環(huán)境變化導(dǎo)致糞便運(yùn)輸不暢，排出的糞便可能為一粒一粒的，同時(shí)會(huì)有反復(fù)便秘、腹瀉等癥狀；

失張力性便秘是由于缺乏運(yùn)動(dòng)、飲水量攝入過(guò)量、缺乏膳食纖維攝入等因素所致。這些因素會(huì)讓胃腸道蠕動(dòng)減少，糞便會(huì)長(zhǎng)時(shí)間在腸道內(nèi)停留吸收大量飲水，導(dǎo)致糞便堅(jiān)硬難以排出；

直腸便秘則在老年人身上較為常見(jiàn)，老年人由于活動(dòng)量減少、直腸功能下降導(dǎo)致排便變得困難。

再來(lái)看看器質(zhì)性便秘，它是指臟器發(fā)生了器質(zhì)性改變所致的便秘，一般多發(fā)生在腸道腫瘤、手術(shù)后并發(fā)腸黏連、炎癥、以及糖尿病、甲狀腺功能低下以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等腸道疾病的患者身上。

此外，長(zhǎng)期服用阿片類藥、鈣拮抗劑、抗抑郁藥、抗組胺藥、抗驚厥藥等藥物因素，也容易導(dǎo)致出現(xiàn)便秘。

二、乳果糖是治療便秘的良藥，長(zhǎng)期吃會(huì)有依賴嗎？

飲食調(diào)節(jié)以及積極運(yùn)動(dòng)是調(diào)節(jié)便秘非常重要的措施，但有些人在飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)后仍然還是便秘，這種情況下可選擇藥物治療。乳果糖就是便秘患者常用的藥物，這個(gè)藥可以長(zhǎng)期吃嗎？

乳果糖是一種人工合成的雙糖，無(wú)法在小腸內(nèi)吸收，幾乎會(huì)以原型達(dá)到結(jié)腸。在腸道內(nèi)被腸道菌群分解成低分子量有機(jī)酸，讓腸道內(nèi)的pH值下降，同時(shí)可以讓糞便保留水分增加體積，刺激胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)糞便排出緩解便秘。

乳果糖適用于急性、慢性、習(xí)慣性便秘的患者，對(duì)老年人、兒童還是孕期、哺乳期的女性都非常友好，可以說(shuō)是老少皆宜。另外，它還可以通過(guò)降低腸道內(nèi)血?dú)錆舛龋?strong>治療肝性腦病。

但很多有便秘困擾的患者都會(huì)擔(dān)心，長(zhǎng)期服用乳果糖口服液是否會(huì)導(dǎo)致依賴性？

乳果糖屬于滲透性瀉藥，其機(jī)制是增加腸道內(nèi)水分、軟化糞便來(lái)促進(jìn)排便，不會(huì)直接刺激腸道神經(jīng)和肌肉，所以不會(huì)產(chǎn)生依賴性。

為什么有些人在停止服用后，便秘又出現(xiàn)了呢？

這多半是因?yàn)?strong>原發(fā)性造成便秘的誘因未解決，如膳食纖維攝入不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、水分?jǐn)z入不足等，在沒(méi)改善這些誘因的情況下，便秘自然會(huì)卷土重來(lái)。

乳果糖具有很高的安全性，它不會(huì)吸收入血、無(wú)需肝腎排泄，所以不會(huì)給肝腎帶來(lái)負(fù)擔(dān)以及引起全身的毒副作用。但部分患者在服用后會(huì)有腹脹、惡心的癥狀出現(xiàn)，但這些癥狀大多不嚴(yán)重，可隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)而耐受。

三、科學(xué)服用乳果糖，這幾點(diǎn)你一定要知道

雖然說(shuō)乳果糖安全性很高，但在服藥的時(shí)候還是有不少的細(xì)節(jié)需要注意，這幾件事一定要做好。

1、空腹服用更佳

空腹服用可讓乳果糖更快進(jìn)入到腸道發(fā)揮作用，但一些胃腸道功能弱的患者可能會(huì)有腹脹、腹痛等不適癥狀出現(xiàn)，這類患者可選擇在飯后服用。

2、不建議長(zhǎng)期吃

長(zhǎng)期服用乳果糖會(huì)讓腸道適應(yīng)外源性刺激來(lái)促進(jìn)排便，導(dǎo)致腸道自主蠕動(dòng)速度受影響，一旦停用會(huì)讓腸道無(wú)法自行恢復(fù)正常的排便節(jié)律，甚至?xí)尡忝丶又?；且長(zhǎng)期用藥可能會(huì)引起腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等不適出現(xiàn)，影響正常的生活質(zhì)量。

3、注意儲(chǔ)存方法

乳果糖需要在2~30℃的環(huán)境下儲(chǔ)存，注意不要冰凍。長(zhǎng)期放置30℃以上或是陽(yáng)光直射的環(huán)境下會(huì)讓溶液變黑、渾濁，這種形態(tài)就不能再使用了。

4、這些人謹(jǐn)慎用

乳糖、半乳糖不耐受、果糖不耐受、乳糖酶缺乏者、急性炎性腸病、腸梗阻、闌尾炎以及尿毒癥的患者，都不建議使用。

5、藥物相互作用

乳果糖不建議與噻嗪類利尿劑、激素類藥物以及兩性霉素B等藥物聯(lián)用，否則容易加速鉀的流失速度。另外，與強(qiáng)心苷類藥物聯(lián)用容易導(dǎo)致強(qiáng)心苷藥物中毒、與依賴pH值發(fā)揮作用的藥物聯(lián)用會(huì)導(dǎo)致pH值降低而失活。需要聯(lián)合用藥的時(shí)候，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

乳果糖是治療便秘的常用藥物，但是否適合使用、需要使用多長(zhǎng)時(shí)間都需要咨詢專業(yè)醫(yī)生后再做決定，一般不建議便秘人群自行用藥。