（來源：藥事縱橫）

過完春節(jié)一開工，一堆醫(yī)藥招采新政策撲面而來。國采十一批2月底全面落地執(zhí)行，今年上海采購簡單粗暴的方式，不和企業(yè)一一確認(rèn)，直接自己計(jì)算好降幅，讓企業(yè)在系統(tǒng)確認(rèn)，客觀公正，減少人為因素。國采1-8批接續(xù)年前完成報(bào)價(jià)和中選結(jié)果公示，很快迎來二次分量。安徽生物藥和湖北中成藥也基本趕在二季度要發(fā)文，好事都趕在一起了。這些還不算，掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理更是更深處推進(jìn)，國家要求的節(jié)點(diǎn)是2月中旬完成國采的，3月底完成省采的，5月底完成其他的。從發(fā)文到落地，中間間隔時(shí)間非常少，中間還有春節(jié)放假，所以各省也是匆匆應(yīng)對。

一、政策依據(jù)與解析

國采中選藥在非供應(yīng)地區(qū)，高于中選價(jià)1.5倍或最高中選價(jià)的，執(zhí)行“紅黃標(biāo)”。這個(gè)主要適用第九、十批，第十一批全國一盤棋。

國采未中選已過評同通用名藥，高于全國最高中選價(jià)的1.8倍為黃標(biāo)，高于全國最高中選價(jià)的3倍為紅標(biāo)。這個(gè)很之前的共識(shí)一致，最高絕大部分省按中選價(jià)來，少數(shù)省換概念，不影響大局。比如最高中選價(jià)10元，那么通用名黃標(biāo)價(jià)就是18元。

國采未中選參比制劑，高于同通用名藥最高掛網(wǎng)價(jià)1.8倍為黃標(biāo)；同通用名藥最高掛網(wǎng)價(jià)為同通用名黃標(biāo)價(jià)格的，以同通用名藥黃標(biāo)價(jià)格為錨點(diǎn)，執(zhí)行黃標(biāo)預(yù)警標(biāo)識(shí)。暫不執(zhí)行紅標(biāo)。請注意，同通用名最高掛網(wǎng)價(jià)指的是去掉原研/參比之外的最高價(jià)，原則上對應(yīng)的是首仿，后面一般越掛越低。比如參比是100元，同通用名藥最高掛網(wǎng)價(jià)是70元，最高中選價(jià)10元，那么同通用名黃標(biāo)價(jià)就是10元*1.8=18元，參比制劑的黃標(biāo)價(jià)就是18元*1.8=32.4元。兼顧原研和參比制劑的用藥可及性，只黃標(biāo)不紅標(biāo)。傷害性最大的就是國產(chǎn)非中選相對高價(jià)的產(chǎn)品，毛利和空間曾經(jīng)是他們馳騁江湖的利劍，現(xiàn)在新政策執(zhí)行，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了考核不敢采紅標(biāo)藥品，勢必造成銷量急劇下降。

國采未中選未過評藥，高于全國最高中選價(jià)的為黃標(biāo)（紅標(biāo)=黃標(biāo)/1.8*3）。對于部分產(chǎn)品來說，未過評的曾經(jīng)是主流，隨著一致性評價(jià)和集采政策的推進(jìn)，未過評的日子也基本到頭了，至少價(jià)格被高層次死死壓住。

二、國采紅黃標(biāo)執(zhí)行進(jìn)度

系統(tǒng)已完成標(biāo)識(shí)（或字體顏色、或底紋或文字標(biāo)識(shí)）的省份有15個(gè)，包括廣西（9-10批，2.9）、湖南（9-10批，2.10）、新疆+新疆兵團(tuán)（9-11批，2.11）、海南（9-10批，2.12）、四川（9-10批，2.13）、江蘇（9-10批，2.13）、浙江（9-11批，2.13）、甘肅（9-10批，2.13）、上海（9-10批，2.14）、福建（9-10批，2.24）、廣東（9-10批，2.24部分執(zhí)行）、江西（9-10批，2.24）、山東（9-11批，2.24）、內(nèi)蒙（9-10批，2.27）、重慶（9-10批，2.27）、吉林（9-10批，2.27）。拉上十一批已經(jīng)標(biāo)識(shí)的省份很少，一般的邏輯是先執(zhí)行中選，然后這個(gè)省系統(tǒng)里把這個(gè)通用名歸為國采產(chǎn)品了再進(jìn)行調(diào)價(jià)事宜。

河南已經(jīng)出通知了，但是申報(bào)截止日期2月11日后并沒在企業(yè)端的系統(tǒng)執(zhí)行；遼寧也一樣，層層推進(jìn)落地，2月26日之后還沒在企業(yè)端看到執(zhí)行。按照這個(gè)態(tài)勢推測，其他省份近期也會(huì)落地，畢竟作業(yè)有很多項(xiàng)，得一項(xiàng)一項(xiàng)交，拖不起。

三、其他產(chǎn)品紅黃標(biāo)的猜測

國采執(zhí)行范圍是全國，規(guī)則各省基本都一致，省包括省級聯(lián)盟采就不一樣的，各種細(xì)化規(guī)則有的海相互矛盾。此次治理預(yù)計(jì)是所有省級集采都納入，大概率一步到位，直接按差比價(jià)規(guī)則折算，無論來源取最高價(jià)。換個(gè)角度，如果你之前有任意一個(gè)中選價(jià)，都可以避開被紅黃標(biāo)的命運(yùn)。疑問也有，中選限量的那種算不算？估計(jì)是會(huì)算的，這樣最簡單。

四、改進(jìn)和不足

一切紅黃標(biāo)的基礎(chǔ)是各省的產(chǎn)品基礎(chǔ)屬性準(zhǔn)確無誤，有的省份給與企業(yè)完善產(chǎn)品信息的機(jī)會(huì)，有的省不打地基直接起高樓，留下一堆申訴處理。同樣貫徹落實(shí)國家的政策，有的省合理將國家和本省政策融入，言簡意賅，讓企業(yè)可以快速響應(yīng)、決策。有的省偏應(yīng)付，時(shí)間短、含糊其辭。

就目前已經(jīng)啟動(dòng)的國采非中選紅黃標(biāo)可以看出，同樣的政策計(jì)算出來的各品規(guī)包裝的價(jià)格卻有差異，比如有的差比有的乘除，有的反推都反推不出來，讓人啼笑皆非。12月底的國談落地也發(fā)生類似的情況，有幾個(gè)省價(jià)格就是和其他省不一樣，給企業(yè)添堵。似乎醫(yī)保局現(xiàn)在保密工作做的越來越好，國采十一批的中選結(jié)果都要落地了，企業(yè)只能用當(dāng)初的照片來申報(bào)價(jià)格，有的包裝差比出來還會(huì)有1分錢的差異，該進(jìn)位的國家卻舍去，各種離奇。

五、價(jià)格治理工作加劇與企業(yè)重視不足的矛盾

為了節(jié)約開支，很多藥企選擇縮編。然而最近兩年藥品招采相關(guān)政策發(fā)布越來越密集，各種治理鋪天蓋地，需要花費(fèi)很多精力去關(guān)注、分析、反饋和處理。好處是醫(yī)藥招投標(biāo)人員不會(huì)失業(yè)，重要性勢必提高，壞處是越來越忙碌，工作壓力越來越大。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的定位很重要，不重視天天和政策打交道的實(shí)干人員，反而重視耍嘴皮子的權(quán)術(shù)人才，業(yè)績增長和前景可想而知。