2025年4月，國家衛(wèi)生健康委等4部門印發(fā)《關(guān)于開展“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”行動（2025—2027年）的通知》。在2026年全國衛(wèi)生健康工作會議上，國家衛(wèi)生健康委確定了今年全系統(tǒng)為民服務(wù)十件實事，其中要求進一步鞏固加強兒科服務(wù)，提升可及性、便利性。為總結(jié)與宣傳各醫(yī)療機構(gòu)在擴大兒科服務(wù)供給、強化兒科服務(wù)能力、優(yōu)化兒科服務(wù)流程、完善服務(wù)保障等各個方面取得的成果，開設(shè)“兒科服務(wù)·更多更好更方便”專欄。

作為國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心和國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心（西南），重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（以下簡稱重醫(yī)兒院）按照國家“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”部署，探索出一條具有西部特色、可復(fù)制可推廣的兒科服務(wù)能力提升路徑。

瞄準(zhǔn)重大疾病 兜底區(qū)域保障

筑高峰，關(guān)鍵技術(shù)達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。醫(yī)院高標(biāo)準(zhǔn)建成西部地區(qū)兒童危重癥救治中心，已成為區(qū)域內(nèi)重要的醫(yī)療技術(shù)高地，筑起守護兒童生命健康的防線。近5年，醫(yī)院疑難危重病種收治覆蓋率達100%，體現(xiàn)技術(shù)難度的三、四級手術(shù)占比近70%。目前，醫(yī)院已成功開展包括ECMO（體外膜肺氧合）、造血干細胞移植在內(nèi)的5項國家限制類技術(shù)，在兒童鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、肝移植術(shù)后監(jiān)護等領(lǐng)域保持國內(nèi)領(lǐng)先水平。

重突破，填補西部兒童重大疾病診療空白。近年來，醫(yī)院累計完成兒童肝移植手術(shù)近500例，成功率達99.3%；完成兒童腎移植手術(shù)55例，成功率達100%；完成造血干細胞移植超800例，患者長期生存率超過90%；建成全國規(guī)模最大的PID（原發(fā)性免疫缺陷病）診治移植中心，并成功完成全球首例TYK2（酪氨酸激酶2）基因缺陷病移植。

織網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)危重癥急救轉(zhuǎn)運全域覆蓋。醫(yī)院建成無縫銜接的“院前急救—急診—PICU（兒科重癥監(jiān)護病房）”一體化兒童急救醫(yī)療服務(wù)體系。院前急救網(wǎng)絡(luò)覆蓋西部7個?。ㄊ校┑?50余家醫(yī)療機構(gòu)，具備ECMO長途轉(zhuǎn)運、高鐵轉(zhuǎn)運等跨區(qū)域轉(zhuǎn)運能力。年均完成危重患兒轉(zhuǎn)運超4000人次，進行急診搶救超3000人次，PICU收治患兒超2500人次，為區(qū)域危重癥患兒救治提供了兜底保障。

織密基層網(wǎng)底 助力能力提升

廣輻射，高質(zhì)量推進跨省國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目，帶動區(qū)域整體救治能力提升。2022年5月，重醫(yī)兒院作為輸出單位，以江西省婦幼保健院為依托單位，共建重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院江西醫(yī)院（江西省兒童醫(yī)學(xué)中心）。2023年，重醫(yī)兒院再次作為輸出單位，依托四川省宜賓市第一人民醫(yī)院，共建重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院宜賓醫(yī)院。截至目前，醫(yī)院幫助江西省和宜賓市累計開展新生兒重癥監(jiān)護、兒童血液腫瘤診治等新技術(shù)211項，填補當(dāng)?shù)貎嚎祁I(lǐng)域技術(shù)空白20項。醫(yī)院還牽頭組建西部兒科發(fā)展聯(lián)盟，該聯(lián)盟目前擁有267家成員單位，覆蓋15個?。▍^(qū)、市）。醫(yī)院與近150家醫(yī)療機構(gòu)簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，年均雙向轉(zhuǎn)診患者達4500人次?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院年接診量近20萬人次，完成遠程會診超2萬次，有效推動了“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治”的分級診療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。

強造血，通過對口幫扶助力基層診療技術(shù)與管理能力雙提升。2017年5月，重醫(yī)兒院與西藏自治區(qū)昌都市人民醫(yī)院簽訂協(xié)議，助力提升該院兒科診療能力，實現(xiàn)藏東地區(qū)兒童“大病不出藏”。在對口幫扶期間，重醫(yī)兒院針對昌都市人民醫(yī)院兒科診療服務(wù)薄弱環(huán)節(jié)，通過院領(lǐng)導(dǎo)帶隊現(xiàn)場指導(dǎo)、專家遠程視頻培訓(xùn)、醫(yī)師手把手“傳幫帶”等方式，開展臨床技能專項培訓(xùn)，不斷提升當(dāng)?shù)爻Ｒ娦律鷥杭膊〖皟嚎莆＜敝匕Y的臨床診療與服務(wù)能力。2025年5月，醫(yī)院對口幫扶團隊在昌都市人民醫(yī)院成功開展了藏東地區(qū)首例體外循環(huán)下兒童先心病開胸手術(shù)。目前，醫(yī)院已經(jīng)幫助昌都市人民醫(yī)院建成“昌都市危重兒童和新生兒救治中心”與“自治區(qū)危重新生兒救治中心”，為雪域高原打造了一支帶不走的兒科醫(yī)療團隊。

移關(guān)口，以主動篩查推動防治模式轉(zhuǎn)型升級。醫(yī)院通過建設(shè)疑難罕見病篩查與精準(zhǔn)診治平臺和兒科分子診斷平臺，逐步形成“新生兒篩查—基因檢測—家系隨訪—長期管理”的全鏈條防控模式。醫(yī)院統(tǒng)一重慶市出生缺陷和罕見病篩查流程與轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，將高危新生兒全部納入動態(tài)監(jiān)測管理，聯(lián)合大數(shù)據(jù)分析和AI（人工智能）預(yù)警工具顯著提高高風(fēng)險患兒識別效率。截至目前，醫(yī)院已累計為8.5萬余名新生兒開展新生兒篩查，救助出生缺陷患兒2100余人次。重慶市新生兒遺傳代謝病篩查率從30%大幅提升至98%，達到國內(nèi)先進水平。

智慧賦能服務(wù) 提升就醫(yī)體驗

優(yōu)服務(wù)，以兒童友好理念提升患兒就醫(yī)獲得感。醫(yī)院通過數(shù)字化轉(zhuǎn)型，健全預(yù)約診療制度，推行分時段預(yù)約、多渠道掛號和延時門診，有效緩解就診高峰壓力；推廣移動支付和自助服務(wù)終端，實現(xiàn)掛號、繳費、報告打印一站式辦理；建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，將復(fù)診、慢病管理和健康咨詢延伸到線上，方便廣大患兒就醫(yī)，年服務(wù)量接近20萬人次。針對兒童身心特點優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，改造門急診和病房布局、升級色彩設(shè)計方案，設(shè)置游戲區(qū)、閱讀角等功能區(qū)域，緩解患兒緊張情緒。配備醫(yī)務(wù)社工和志愿者團隊，常態(tài)化開展醫(yī)療游戲輔導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，促進舒適化診療，為重癥和經(jīng)濟困難患兒開通綠色通道，推動形成精湛技術(shù)與人文關(guān)懷深度融合的兒科服務(wù)新模式。

賦智慧，以AI賦能拓展兒科服務(wù)新邊界。醫(yī)院聚焦兒科醫(yī)療資源緊張與家長育兒焦慮等問題，于2025年4月推出“重兒·小乙醫(yī)生”，推動兒科服務(wù)從院內(nèi)救治向院外健康管理延伸。“重兒·小乙醫(yī)生”是醫(yī)院基于自主研發(fā)的“錢乙慧兒”大模型推出的全國首個兒科AI家庭醫(yī)生平臺?！板X乙慧兒”大模型融合了權(quán)威兒科循證知識庫及專家經(jīng)驗，建立嚴(yán)格的院內(nèi)外專家審核機制。借助“錢乙慧兒”大模型，“重兒·小乙醫(yī)生”可為患兒家庭提供24小時在線智能問診、報告解讀、個性化健康檔案管理等服務(wù)?！爸貎骸ば∫裔t(yī)生”上線半年已服務(wù)近1萬個家庭，提供咨詢服務(wù)近5萬次，有效分擔(dān)了臨床醫(yī)生在診療過程中回復(fù)患兒及家屬常規(guī)咨詢的壓力，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置。同時，醫(yī)院自主研發(fā)的“虛擬兒童患者模型”已推廣至27個?。▍^(qū)、市）的1300多家醫(yī)療機構(gòu)，累計培訓(xùn)基層醫(yī)生超2800名，讓基層醫(yī)生在家門口就能獲得高質(zhì)量培訓(xùn)。

提效率，為患兒帶來更好的就醫(yī)體驗。醫(yī)院積極推廣統(tǒng)一的臨床路徑、標(biāo)準(zhǔn)化的檢查與治療流程落地應(yīng)用。一方面，提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用效率，進一步降低患者醫(yī)療負擔(dān)，改善患者就醫(yī)體驗。另一方面，為系統(tǒng)化培養(yǎng)兒科醫(yī)師、搭建科研轉(zhuǎn)化平臺提供臨床支撐，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容。

文：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院黨委書記 趙曉東

信息來源：中國衛(wèi)生雜志

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