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來源丨好醫(yī)生

貴州省政協(xié)委員，民革貴州省委原副主委，貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科二級教授、主任醫(yī)師高鴻的建議日前引發(fā)關(guān)注。

他表示，“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度為我國醫(yī)療隊(duì)伍培養(yǎng)了大量合格人才，但在實(shí)際招聘中，將規(guī)培合格證作為報(bào)考的硬性前置條件，卻在一定程度上造成新的就業(yè)壁壘，影響人才公平競爭和合理流動(dòng)?！币虼耍诰劢谷绾纹胶狻氨Ｕ厢t(yī)療質(zhì)量”與“促進(jìn)公平就業(yè)”的關(guān)系，讓招聘政策更科學(xué)、更包容這一問題，提出相關(guān)建議（貴州日報(bào)，2026）。

圖源：貴州日報(bào)

取消門檻后，由用人單位統(tǒng)一安排規(guī)培

高鴻調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公開招聘時(shí)，要求報(bào)考者必須已取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。這一做法雖旨在確保人員“即招即用”，卻帶來一系列突出問題。

據(jù)分析，此舉首先影響了臨床醫(yī)學(xué)本科生和學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生的就業(yè)機(jī)會。醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生需完成3年規(guī)培才能獲證，學(xué)術(shù)學(xué)位碩士生的培養(yǎng)則側(cè)重于科研，均無法在畢業(yè)時(shí)持證。設(shè)置此門檻，實(shí)質(zhì)上剝奪了這兩類畢業(yè)生平等參與競爭、進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格，造成了學(xué)習(xí)與就業(yè)之間的斷裂。

從長遠(yuǎn)影響來看，該政策加劇了醫(yī)學(xué)教育體系內(nèi)部的結(jié)構(gòu)性壓力。所有志在從事臨床工作的醫(yī)學(xué)生，為獲得就業(yè)“通行證”，不得不全力報(bào)考已與規(guī)培并軌的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生，導(dǎo)致該路徑競爭白熱化。同時(shí)，也使得學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)價(jià)值被弱化，不利于醫(yī)學(xué)科研人才的儲備。

他建議，相關(guān)職能部門應(yīng)調(diào)整貴州省醫(yī)療機(jī)構(gòu)公開招聘臨床醫(yī)師的條件設(shè)置，取消將規(guī)培合格證作為報(bào)考必備前置條件的規(guī)定。具體實(shí)施路徑如下：

首先，拓寬人才入口，允許符合條件的臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生、學(xué)術(shù)學(xué)位碩士研究生等報(bào)名。錄用后，由用人單位作為“單位人”統(tǒng)一安排并出資，將其納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，其培訓(xùn)期間待遇與考核按現(xiàn)行政策執(zhí)行。

其次，明確用人單位培養(yǎng)主體責(zé)任。衛(wèi)生行政部門出臺指導(dǎo)意見，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對聘用醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的法定責(zé)任，并將單位委派人員參培及合格情況，納入醫(yī)院等級評審、績效考核等重要評價(jià)體系。

同時(shí)，要做好政策銜接與宣傳引導(dǎo)。人社部門、衛(wèi)健部門協(xié)同修訂全省醫(yī)療衛(wèi)生人員公開招聘的指導(dǎo)性意見，明確禁止將規(guī)培合格證作為歧視性、排他性的報(bào)考門檻（除明確要求立即獨(dú)立上崗的特殊緊缺高層次人才崗位外）。

此外，必須嚴(yán)格保障培訓(xùn)質(zhì)量與個(gè)人發(fā)展。無論以何種身份進(jìn)入規(guī)培，都必須嚴(yán)格執(zhí)行國家統(tǒng)一的培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與考核，確保培訓(xùn)質(zhì)量不降低。同時(shí)，明確規(guī)培合格證作為醫(yī)師職稱晉升、崗位聘任的重要依據(jù)，從結(jié)果上驅(qū)動(dòng)和保障所有臨床醫(yī)師都必須完成規(guī)范化培訓(xùn)。

規(guī)培制度實(shí)施以來產(chǎn)生較多爭議

高鴻委員的提議十分現(xiàn)實(shí)，在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)周期本就較長的情況下，參加規(guī)培為醫(yī)學(xué)生的就業(yè)帶來了一定壓力。

同時(shí)，自2013年實(shí)施以來，規(guī)培制度暴露出了一些矛盾，在業(yè)內(nèi)引發(fā)爭議。例如，自2014年以來，規(guī)培醫(yī)生3萬元/人/年的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從未變過，許多醫(yī)生到手收入甚至不足以覆蓋生活成本（央視網(wǎng)，2024）。

許多規(guī)培生反映，他們絕大部分時(shí)間被困在重復(fù)性的文書工作中，成為了帶教醫(yī)生的“秘書”。這種“重使用、輕培養(yǎng)”的現(xiàn)狀，使得規(guī)培生感覺在規(guī)培過程中“學(xué)不到東西”。

此外，規(guī)培生既非正式職工，享受不到相應(yīng)的福利與職業(yè)保障；又不再是單純的學(xué)生，承擔(dān)著巨大的臨床責(zé)任。這種介于兩者之間的尷尬地位，使得他們在遭遇不公待遇或患者不尊重時(shí)，往往缺乏有效的申訴與保護(hù)渠道，歸屬感薄弱。

國家層面進(jìn)行改革探索

近年來，國家層面對規(guī)培相關(guān)政策進(jìn)行了一系列的改革探索。

首先是對規(guī)培制度落地中暴露出的問題加以重視，例如多部門都出臺政策推動(dòng)加強(qiáng)規(guī)培生的待遇保障。

2020年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確要求保障住院醫(yī)師合理待遇，結(jié)合實(shí)際情況制定薪酬待遇發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)（中國政府網(wǎng)，2020）。

2024年9月，國家衛(wèi)生健康委答復(fù)十四屆全國人大代表《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我國青年醫(yī)師培養(yǎng)的建議》時(shí)表示，社招的畢業(yè)生規(guī)培后可享受應(yīng)屆生待遇，這讓規(guī)培生在考編的關(guān)口上可以報(bào)考應(yīng)屆生崗位，增強(qiáng)了規(guī)培醫(yī)生的求職競爭力（國家衛(wèi)生健康委，2024）。

國家衛(wèi)健委還明確，本科規(guī)培合格可獲碩士學(xué)位，這為許多本科醫(yī)學(xué)生提供了一條專碩以外的成長路徑。國內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)培制度的發(fā)起者之一劉進(jìn)教授認(rèn)為，對于規(guī)培生而言，他們屬于衛(wèi)健委的規(guī)培系統(tǒng)管理，并有國家的財(cái)政補(bǔ)貼和更多的醫(yī)院補(bǔ)貼，規(guī)培期間，他們的收入會較專碩生更高，沒有學(xué)位課程和畢業(yè)論文的壓力，臨床培訓(xùn)相對單純。

同時(shí)，我國也在擴(kuò)大規(guī)培制度的應(yīng)用范圍。今年1月，國家疾控局印發(fā)《公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作方案（試行）》，宣布推進(jìn)公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，提出到2035年基本建立公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的目標(biāo)，并明確培訓(xùn)模式、政策激勵(lì)等事項(xiàng)（國家疾控局，2026）。

相信隨相關(guān)政策的落實(shí)，規(guī)培將真正成為醫(yī)務(wù)人員成長道路上的“加油站”，帶來有尊嚴(yán)的待遇和清晰的職業(yè)前景。