2026年1月2日，在廣西貴港一場(chǎng)慘烈的車(chē)禍中，年僅3歲的小印（化名）被鋼筋挑起、重重落地，與死神擦肩而過(guò)。

3月2日，時(shí)隔兩個(gè)月，南都N視頻記者從目前救治小印的廣州婦兒中心了解到，重傷的小印已成功脫離危險(xiǎn)，意識(shí)狀態(tài)恢復(fù)，并從PICU（兒科重癥監(jiān)護(hù)室）轉(zhuǎn)入了普通病房，進(jìn)入后期的康復(fù)治療階段。

轉(zhuǎn)出PICU當(dāng)天，小印收到了醫(yī)護(hù)、家人準(zhǔn)備的“獎(jiǎng)狀”、玩具等等禮物，用還不太靈活的手指握住了最喜歡的奶酪棒小零食，小印父母也向廣婦兒醫(yī)護(hù)們送上了表達(dá)感謝的鮮花、錦旗。

轉(zhuǎn)出PICU當(dāng)天，小印收到了醫(yī)護(hù)、家人準(zhǔn)備的“獎(jiǎng)狀”、玩具、零食等禮物。

這兩個(gè)月中，小印的救治經(jīng)過(guò)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救、航空轉(zhuǎn)運(yùn)、多學(xué)科手術(shù)、39天ICU（重癥監(jiān)護(hù)）救治等，是一場(chǎng)緊急又漫長(zhǎng)的“死里逃生”。

嚴(yán)重車(chē)禍后，廣西3歲男孩航空轉(zhuǎn)運(yùn)至廣州治療

“我的3個(gè)小孩都車(chē)禍了，二女兒當(dāng)場(chǎng)就不在了，小兒子（小?。﹤煤苤?，大兒子傷得輕一點(diǎn)……”

時(shí)隔兩個(gè)月，回顧起車(chē)禍當(dāng)天，小印爸爸楊先生仍心有余悸。他說(shuō)，當(dāng)天，他的3個(gè)孩子在一個(gè)鐵道路口等著過(guò)馬路，一輛大車(chē)經(jīng)過(guò)時(shí)，掛住了鐵路邊的護(hù)欄鋼絲，掀起的鋼絲把3個(gè)孩子都“刮住了”，導(dǎo)致3人不同程度受傷，最終二女兒重傷不治。

在這場(chǎng)事故中，3歲的小印被鋼筋挑起、重重落地，當(dāng)場(chǎng)不省人事，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急救中發(fā)現(xiàn)，小印肛門(mén)、尿道受到嚴(yán)重?fù)p傷，全身多處骨折，并發(fā)超高熱、橫紋肌溶解、無(wú)尿、膿毒血癥、多器官功能衰竭等致命性并發(fā)癥。

在廣西3家醫(yī)院進(jìn)行緊急救治后，小印的情況仍不樂(lè)觀，小印爸爸四處求助，最終抱著小印的病歷趕來(lái)廣州，找到了廣州婦兒中心。很快，他下定決心，要把小印轉(zhuǎn)來(lái)廣州治療。

轉(zhuǎn)運(yùn)是當(dāng)時(shí)的一大難題。小印外傷后多處骨折、全身多器官功能障礙，兩地相距600公里，救護(hù)車(chē)公路轉(zhuǎn)運(yùn)需要約7小時(shí)，太久，高鐵轉(zhuǎn)運(yùn)綜合用時(shí)約5小時(shí)，途中平穩(wěn)，但需搬動(dòng)患兒過(guò)床4次。經(jīng)綜合研判，小印最終采取了最快的直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)方式。

1月23日下午，小印被醫(yī)療直升機(jī)從廣西運(yùn)送至廣州婦兒中心增城院區(qū)。小印的父母坐動(dòng)車(chē)趕來(lái)廣州，在院外陪伴、等待了一個(gè)多月。

小印從廣西被航空轉(zhuǎn)運(yùn)至廣州婦兒中心增城院區(qū)。

奮力扭轉(zhuǎn)多器官功能障礙，入院第十天腎功能開(kāi)始恢復(fù)

廣州婦兒中心增城院區(qū)PICU病區(qū)主任梁宇峰介紹，剛轉(zhuǎn)入PICU時(shí)，小印仍處于無(wú)尿狀態(tài)，伴嚴(yán)重高鉀血癥，意識(shí)模糊，自主動(dòng)作少，頻繁出現(xiàn)搖頭、雙眼凝視，血壓波動(dòng)極大，存在嚴(yán)重腦損傷的可能。

影像學(xué)檢查顯示，他不僅存在雙側(cè)恥骨、右股骨轉(zhuǎn)子間等多發(fā)骨折，還伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血、雙肺炎癥、左肺下葉膨脹不全、腹盆腔積液，以及右側(cè)頭靜脈多段完全栓塞等復(fù)雜情況。

“39天的重癥監(jiān)護(hù)中，最難的是處理患兒的多器官功能障礙問(wèn)題，比如腎功能衰竭，還有嚴(yán)重感染、傷口愈合不良問(wèn)題，這三方面問(wèn)題如果處理、平衡得不恰當(dāng)，治療效果會(huì)大打折扣”，梁宇峰表示，面對(duì)患兒的棘手病情，醫(yī)院迅速啟動(dòng)的多學(xué)科協(xié)作機(jī)制（MDT）發(fā)揮了作用。

醫(yī)院為小印先后組織了10次全院多學(xué)科病例討論（MDT），由PICU牽頭，聯(lián)合小兒外科、骨科、介入科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、感染科、心血管科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等專家，針對(duì)每一項(xiàng)具體問(wèn)題制定精準(zhǔn)治療方案。

入院第6天，在小印內(nèi)環(huán)境稍趨穩(wěn)定、感染指標(biāo)有所下降后，廣州婦兒中心介入科、骨科、小兒外科聯(lián)手，為小印實(shí)施了“腎動(dòng)脈造影術(shù)+股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+會(huì)陰裂傷縫合術(shù)”。這個(gè)手術(shù)不僅修復(fù)了關(guān)鍵骨折，還處理了血管及會(huì)陰損傷，為功能恢復(fù)打下基礎(chǔ)。

術(shù)后，小印繼續(xù)接受血液凈化治療，到入院第10天，小印的腎功能終于開(kāi)始恢復(fù)，開(kāi)始出現(xiàn)尿液，腎功能及各項(xiàng)指標(biāo)逐步好轉(zhuǎn)。

在醫(yī)院，小印的爸爸緊緊握住廣州婦兒中心副院長(zhǎng)吳強(qiáng)的手，表達(dá)對(duì)醫(yī)護(hù)的感謝。

意識(shí)狀態(tài)逐步恢復(fù)，入院第12天開(kāi)口叫“媽媽”

治療中，小印的意識(shí)狀態(tài)也逐步好轉(zhuǎn)，讓小印父母看到了希望。

梁宇峰介紹，在經(jīng)歷了長(zhǎng)時(shí)間的鎮(zhèn)靜與機(jī)械通氣后，小印曾一度意識(shí)模糊，無(wú)追視、自主動(dòng)作少，甚至出現(xiàn)震顫及血壓異常升高等神經(jīng)癥狀，頭顱CT雖未見(jiàn)新發(fā)出血，但腦電圖提示背景活動(dòng)慢，存在廣泛腦損傷可能。

經(jīng)過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)與對(duì)癥治療，包括加強(qiáng)鎮(zhèn)靜、控制血壓、抗癲癇及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，以及左卡尼汀改善代謝、安坦調(diào)節(jié)肌張力等綜合干預(yù)，在入院第15天，小印意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清。

“入院第10天，他開(kāi)始會(huì)哭鬧，第12天，孩子會(huì)開(kāi)口叫‘?huà)寢尅耍?4天左右，孩子意識(shí)水平清楚了，現(xiàn)在，他能夠自己用遙控器換頻道、看動(dòng)畫(huà)片了”，梁宇峰介紹，從意識(shí)水平評(píng)分來(lái)看，小峰入院時(shí)不到3分（8分以內(nèi)是重度昏迷），目前已恢復(fù)至滿分15分。

下一步將進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言等綜合康復(fù)訓(xùn)練

目前，小印已完全清醒，能夠與外界產(chǎn)生一定互動(dòng)，但還無(wú)法坐起、行走。

梁宇峰介紹，轉(zhuǎn)出PICU后，小印將在康復(fù)科接受系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、吞咽功能等綜合康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)、肌肉及認(rèn)知功能的全面恢復(fù)，并將在條件具備時(shí)進(jìn)行擇期手術(shù)，將早期留置的腸造瘺閉合，把股骨頸內(nèi)固定針拔除，以恢復(fù)腸道連續(xù)性與肢體功能。

傷情如此嚴(yán)重的小印能救治成功，得益于哪些因素？

梁宇峰表示，一方面，小印的神經(jīng)系統(tǒng)損傷沒(méi)有嚴(yán)重到不可逆狀態(tài)，另一方面，醫(yī)院的多學(xué)科討論機(jī)制為小印的救治平衡起到很大作用。

廣州婦兒中心副院長(zhǎng)吳強(qiáng)表示，治療過(guò)程中的準(zhǔn)確評(píng)估、決策，多學(xué)科的協(xié)同配合，以及營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、心理等?？频脑缙诮槿耄瑢?duì)于確保救治效果、減少并發(fā)癥發(fā)生起到了非常重要的作用，“患兒救治不再單純是手術(shù)方案的事情 ，而是多學(xué)科齊頭并進(jìn)、綜合救治，這是診療理念、診療模式的進(jìn)步”。

采寫(xiě)：南都N視頻記者 李文 通訊員 周密 陳文