最近，張醫(yī)生安眠藥的題目聊的有點(diǎn)多，本想收斂一點(diǎn)，但留言區(qū)里朋友們討論的特別熱烈，這起碼說(shuō)明兩個(gè)問(wèn)題，一是這類藥物的使用者特別多；二是這類藥物的使用特別不規(guī)范。正因如此，才會(huì)引發(fā)朋友們的共鳴。今天，張醫(yī)生就再加一期，和朋友們討論一下“安眠藥吃多久才會(huì)上癮”的問(wèn)題。聰明的朋友恐怕一眼就看出來(lái)了，這種問(wèn)題來(lái)自于線上的提問(wèn)。

其實(shí)，失眠的痛苦，只有經(jīng)歷過(guò)的人才懂。漫漫長(zhǎng)夜，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，看著天花板從漆黑變灰白，那種焦慮和疲憊像潮水一樣淹沒(méi)病人的身心。這時(shí)候，一顆小小的安眠藥，仿佛是黑暗中唯一的救命稻草。它能讓我們快速入睡，給我們片刻安寧。然而，張醫(yī)生必須告訴朋友們一個(gè)殘酷的真相：這根“救命稻草”，如果抓得太久、太緊，很可能會(huì)變成一副沉重的枷鎖，牢牢地鎖住我們的人生。這就是大名鼎鼎的藥物成癮問(wèn)題。

關(guān)于安眠藥多久會(huì)上癮，網(wǎng)絡(luò)上流傳著各種說(shuō)法，有的說(shuō)“幾天就完”，有的說(shuō)“吃幾年也沒(méi)事”。這種巨大的認(rèn)知鴻溝，往往讓很多朋友都無(wú)所適從。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)研究給出的答案并非一個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)字，而是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)遞增的時(shí)間曲線。

國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)指南普遍認(rèn)為，苯二氮卓類藥物，也就是我們常說(shuō)的“安定類”藥物，連續(xù)使用不應(yīng)超過(guò)4周。國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的指南也明確建議，苯二氮卓類藥物使用時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)4周，而新型的Z類藥物，比如唑吡坦、佐匹克隆，建議不超過(guò)12周。這意味著，在醫(yī)生指導(dǎo)下，按療程、間斷性地使用幾周，風(fēng)險(xiǎn)是可控的。

雖然指南劃定了4周的“紅線”，但這并不意味著第29天危險(xiǎn)就會(huì)突然降臨。臨床研究顯示，生理或心理依賴可能在幾周內(nèi)就開(kāi)始發(fā)展。有具體研究指出，依賴性可能在連續(xù)用藥的3-6周內(nèi)出現(xiàn)，甚至有觀點(diǎn)認(rèn)為可能在4-6周內(nèi)形成。這表明，所謂的“安全期”其實(shí)非常短暫，身體的適應(yīng)和依賴正在悄無(wú)聲息地發(fā)生。

很多人以為“上癮”就是離不開(kāi)，其實(shí)在“離不開(kāi)”之前，還有一個(gè)更危險(xiǎn)的“耐受”問(wèn)題。也就是藥物越吃越?jīng)]效，必須加量才能睡著。研究發(fā)現(xiàn)，耐受性通常比依賴性發(fā)展得更快，尤其是在藥物的鎮(zhèn)靜催眠效果方面，有些朋友僅僅用藥幾天，就發(fā)現(xiàn)藥效大打折扣，這其實(shí)是身體發(fā)出的一個(gè)警告：大腦正在適應(yīng)藥物的存在，依賴的種子已經(jīng)埋下。

雖然也有研究指出，依賴可能需要數(shù)月甚至數(shù)年 ，但這通常指的是嚴(yán)重的、難以逆轉(zhuǎn)的藥物使用障礙。對(duì)于大多數(shù)朋友而言，用藥超過(guò)4周會(huì)顯著增加依賴和戒斷癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)針對(duì)助眠藥物的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期使用者的藥物依賴率高達(dá)31.8%。這個(gè)數(shù)字背后是無(wú)數(shù)個(gè)逐漸失控的夜晚。

聊到這里，有一個(gè)問(wèn)題不知道朋友們有沒(méi)有想過(guò)，是所有的安眠藥，都容易成癮嗎？事實(shí)上，藥物不同，風(fēng)險(xiǎn)是大不同的，這也就意味著選對(duì)藥是關(guān)鍵，傳統(tǒng)的安定、艾司唑侖等，成癮的風(fēng)險(xiǎn)非常大。而新型的安眠藥，如唑吡坦、佐匹克隆等，風(fēng)險(xiǎn)就要小的多 。但是，“風(fēng)險(xiǎn)更低”不代表“沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)”。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這類藥物同樣存在成癮和濫用的潛力，長(zhǎng)期使用也會(huì)成癮。切不可因?yàn)樗恰靶滤帯本偷粢暂p心。還有一些更新的藥物，如褪黑素受體激動(dòng)劑與食欲素受體拮抗劑，它們的成癮性會(huì)更低一些。對(duì)于那些擔(dān)心成癮的朋友，這往往是醫(yī)生優(yōu)先考慮的選擇。

聊到這里，另一個(gè)問(wèn)題就出現(xiàn)了：明明我們非常想停藥，為什么就偏偏停不下來(lái)呢？這背后有著復(fù)雜的生理和心理機(jī)制。首先來(lái)看生理上的“代償性適應(yīng)”，當(dāng)我們長(zhǎng)期服用安眠藥，大腦會(huì)敏銳地察覺(jué)到“外來(lái)抑制物”的存在。為了維持平衡，大腦會(huì)通過(guò)增加受體數(shù)量、降低敏感度來(lái)對(duì)抗藥物的作用。這就是“耐受性”的由來(lái)。

此時(shí)，如果我們突然停藥，大腦本身的抑制功能尚未恢復(fù)，而“外來(lái)援軍”又已撤退，興奮性神經(jīng)就會(huì)像脫韁的野馬，導(dǎo)致嚴(yán)重的“反跳性失眠”和戒斷癥狀。我們會(huì)感到極度焦慮、手抖、心慌，甚至出現(xiàn)癲癇發(fā)作。這并非我們意志力薄弱，而是大腦本身的工作機(jī)制出現(xiàn)了問(wèn)題。

再來(lái)看一看心理上的“安慰劑效應(yīng)”。對(duì)于很多失眠的朋友來(lái)說(shuō)，藥片不僅是化學(xué)制劑，更是心理上的“安全毯”。只要手里有藥，心里就不慌；一旦想到要停藥，恐慌感便油然而生。這種心理依賴往往比生理依賴更難纏。有調(diào)查顯示，在年輕的安眠藥濫用者中，有63%的人是從“偶爾助眠”逐漸發(fā)展為藥物依賴的。這種溫水煮青蛙式的心理演變，讓“上癮”在不知不覺(jué)中完成。

除了上述兩個(gè)生理因素以外，錯(cuò)誤的用藥習(xí)慣也會(huì)起到推波助瀾的作用。“今晚睡不著，趕緊吃一顆；半夜醒了，再補(bǔ)一顆?！边@種隨意的用藥方式是成癮的加速器。醫(yī)學(xué)指南反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“按需服藥”是防止依賴的關(guān)鍵。如果每晚都吃，甚至一晚多次服用，身體就沒(méi)有喘息和恢復(fù)的機(jī)會(huì)，依賴性自然會(huì)提前到來(lái)。

總的來(lái)說(shuō)，安眠藥是一把雙刃劍，用得好，它是斬?cái)嗍哝i鏈的利劍；用不好，它就是禁錮自由的牢籠。我們不需要妖魔化安眠藥，它確實(shí)在無(wú)數(shù)個(gè)難熬的夜晚拯救了無(wú)數(shù)人；但我們更不能輕視它，哪怕是一次次的僥幸，都可能導(dǎo)致我們走向無(wú)法自拔的深淵。朋友們一定要記住那個(gè)關(guān)鍵的“時(shí)間紅線”，連續(xù)使用不超過(guò)4周；記住那條重要的用藥原則，小劑量起始，按需服用，間斷使用。

張醫(yī)生真心希望每一位朋友都能擁有嬰兒般的睡眠，但健康的睡眠不應(yīng)該依賴于藥瓶里的化學(xué)合成的藥物，而是依賴于我們對(duì)健康的敬畏、對(duì)科學(xué)的遵循以及對(duì)自己身體的溫柔呵護(hù)。很多朋友看到這里，不免會(huì)產(chǎn)生一個(gè)疑問(wèn)，我們?cè)谌粘Ｉ钪?，該如何判斷自己是否成癮了，以及該如何應(yīng)對(duì)這種成癮？這方面的內(nèi)容，咱們留到以后的作品中和朋友們?cè)敿?xì)講述。

今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對(duì)您有幫助，請(qǐng)關(guān)注我，我會(huì)帶您了解咱們國(guó)內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)，我是張醫(yī)生，下次再見(jiàn)。