@市民朋友們

本期醫(yī)保小知識帶你了解

失業(yè)保險金代繳醫(yī)療保險

詳見↓

01

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間如何享受職工醫(yī)保待遇，需要去辦理什么手續(xù)嗎？

在本市領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員（以下簡稱領(lǐng)金人員），按規(guī)定參加本市職工基本醫(yī)療保險（含生育保險），由本市人力資源社會保障部門為其統(tǒng)一辦理職工醫(yī)保（含生育保險）參保繳費手續(xù)，個人無需再辦理相關(guān)手續(xù)。

02

領(lǐng)取失業(yè)保險金期間參加醫(yī)保，需要領(lǐng)金人員自己繳納參保費用嗎？

領(lǐng)金人員按規(guī)定參加本市職工基本醫(yī)療保險（含生育保險），參保所需費用由本市失業(yè)保險基金統(tǒng)一支付，個人無需另外繳費。

03

領(lǐng)金人員與單位參保職工在醫(yī)保待遇享受方面有區(qū)別嗎？繳費年限如何計算？

領(lǐng)金人員按規(guī)定參加職工醫(yī)保（含生育保險）期間，領(lǐng)金人員與參保職工同等享受醫(yī)療保險、生育保險待遇，其中，生育生活津貼按照本市上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的60%計發(fā)。醫(yī)療保險繳費年限累計計算。

04

如果發(fā)生失業(yè)保險金多代繳職工醫(yī)保費的情況，已繳職工醫(yī)保費如何處理？

因未及時停發(fā)失業(yè)保險金導(dǎo)致多代繳的職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）費，及時進行追退。經(jīng)醫(yī)保部門核實，在多代繳期間領(lǐng)金人員已享受職工醫(yī)保（含生育保險）待遇的，由人力資源社會保障部門向個人追回相應(yīng)代繳費用；未享受職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）待遇的，由醫(yī)保、稅務(wù)部門按規(guī)定配合退費至人力資源社會保障部門。

05

如何理解代繳職工醫(yī)保（含生育保險）期間，領(lǐng)取失業(yè)保險金人員與參保職工同等享受醫(yī)療保險、生育保險待遇？

根據(jù)《關(guān)于失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）有關(guān)事項的通知》（滬醫(yī)保規(guī)〔2025〕11號）文件精神，領(lǐng)取失業(yè)保險金人員由本市人力資源社會保障部門為其統(tǒng)一辦理職工醫(yī)保（含生育保險）參保繳費手續(xù)，個人不繳費。自2026年3月1日起，本市人力資源社會保障部門將在個人申領(lǐng)失業(yè)保險金次月完成職工醫(yī)保（含生育保險）繳費手續(xù)，個人可在申領(lǐng)失業(yè)保險金的次月15日開始按月享受職工醫(yī)保（含生育保險）待遇。申領(lǐng)一個月失業(yè)保險金，可享受一個月職工醫(yī)保（含生育保險）待遇。如3月成功申領(lǐng)失業(yè)保險金，4月15日至5月14日期間可享受職工醫(yī)保（含生育保險）待遇；4月未成功申領(lǐng)失業(yè)保險金的，5月15日后，不再享受職工醫(yī)保（含生育保險）待遇。

06

2026年2月、3月均申領(lǐng)了失業(yè)保險金，這期間的職工醫(yī)保（含生育保險）待遇是否會中斷？

失業(yè)人員2026年2月、3月符合領(lǐng)金條件，且申領(lǐng)了失業(yè)保險金，職工醫(yī)保（含生育保險）待遇不會中斷。

個人2026年2月、3月符合領(lǐng)金條件，并申領(lǐng)了失業(yè)保險金的，本市人力資源社會保障部門將為其代繳2026年2月期和3月期職工醫(yī)保（含生育保險），個人在3月1日至5月14日期間的職工醫(yī)保（含生育保險）待遇連續(xù)享受，不會中斷。期間因代繳職工醫(yī)保（含生育保險）數(shù)據(jù)延遲引起的無法持卡（刷碼）結(jié)算的就醫(yī)費用，可于2026年4月15日后至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷；期間育齡婦女發(fā)生的生產(chǎn)或流產(chǎn)，也可在2026年4月15日后，通過“隨申辦-生育保險待遇申領(lǐng)（醫(yī)保）事項”申領(lǐng)生育津貼。

如個人僅在2026年2月成功申領(lǐng)失業(yè)保險金，3月未申領(lǐng)的，申領(lǐng)之日起一個月后即暫停職工醫(yī)保（含生育保險）待遇。

如需了解更多醫(yī)保政策

請撥打12393詳細咨詢！

來源：上海醫(yī)保服務(wù)

編輯：沈天姣

點贊分享給身邊的人

上觀號作者：上海嘉定