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前不久，神刊

CA: A Cancer Journal for Clinicians

表面上看，這是一份令人振奮的成績單：自1991年以來，癌癥整體死亡率持續(xù)下降，避免了約480萬例癌癥死亡；所有癌癥的5年相對生存率更是達(dá)到了具有里程碑意義的70%。

看著這些數(shù)據(jù)，你是不是覺得人類攻克癌癥指日可待了？

別急著高興。

針對這份報告，大連理工大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（遼寧省腫瘤醫(yī)院）的張敬東團(tuán)隊(duì)在《自然》旗下權(quán)威評論期刊

Nature Reviews Clinical Oncology

文章犀利地指出：在整體數(shù)據(jù)向好的表面下，隱藏著令人擔(dān)憂的背離趨勢和“執(zhí)行鴻溝”。

對于我們普通老百姓來說，這篇頂級專家的解讀不僅是科學(xué)探討，更是一份“保命指南”。今天，我們就來扒一扒這篇解讀文章中，最值得普通人警惕的三個真相。

真相一：“不篩查”的代價，可能是查出晚期

以前，很多人一聽到“前列腺特異性抗原（PSA）篩查”，就會擔(dān)心“過度診斷”或“過度治療”。

事實(shí)上，美國此前也曾建議反對常規(guī)的PSA篩查，這確實(shí)讓前列腺癌的發(fā)病率一度大幅下降。

但這篇解讀文章指出了一個致命的后果：由于常規(guī)篩查的減少，那些真正致命的晚期前列腺癌被漏掉了。數(shù)據(jù)顯示，自2011年以來，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（晚期）前列腺癌的發(fā)病率每年以5.6%的速度飆升。

給普通人的啟發(fā)：篩查不是非黑即白的選擇題。不要因?yàn)楹ε隆斑^度診斷”就徹底抗拒體檢。對于高發(fā)人群，應(yīng)該與醫(yī)生溝通，進(jìn)行個性化、風(fēng)險分層的篩查，爭取在癌癥轉(zhuǎn)移前將其“扼殺在搖籃里”。

真相二：別以為年輕就不會得癌，腸癌和乳腺癌正在逼近年輕人

如果你的年齡不到50歲，千萬別覺得癌癥離你很遠(yuǎn)。

解讀文章特別強(qiáng)調(diào)了早發(fā)性結(jié)直腸癌（CRC）的激增。

數(shù)據(jù)顯示，50歲以下人群的腸癌發(fā)病率，自2019年以來的增速竟然高達(dá)每年6.4%！雖然部分原因是由于篩查年齡提前到了45歲，找出了更多無癥狀患者，但55歲以下人群腸癌死亡率每年1%的增長，真真切切地說明：腸癌正在年輕化。

此外，年輕女性（50歲以下）的乳腺癌發(fā)病率增速也是50歲以上女性的兩倍。

給普通人的啟發(fā)：“癌癥是老年病”的觀念必須被淘汰。除了響應(yīng)指南按時篩查（比如45歲開始腸胃鏡檢查），我們更要在日常生活中做好一級預(yù)防，如果出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變、乳腺無痛性腫塊等早期癥狀，千萬別仗著年輕硬扛，必須立刻就醫(yī)。

真相三：整體生存率達(dá)到70%？別被“平均數(shù)”忽悠了

原報告中最亮眼的數(shù)據(jù)之一，就是所有癌癥的5年相對生存率綜合起來達(dá)到了70%。聽起來，我們似乎已經(jīng)快把癌癥變成了一種“慢性病”。

但大連理工團(tuán)隊(duì)在解讀中明確警示：我們需要對這個70%的里程碑保持清醒，千萬別被這種籠統(tǒng)的“平均數(shù)”掩蓋了致命癌癥依然停滯不前的真相。

為了解釋這種統(tǒng)計學(xué)上的“忽悠性質(zhì)”，專家們極其犀利地拿胰腺癌舉了個例子。

原報告稱，胰腺癌的5年生存率從1990年代中期的4%提高到了現(xiàn)在的13%。提高了兩倍多！聽起來是不是醫(yī)學(xué)奇跡？

但大連理工團(tuán)隊(duì)無情地戳破了這層窗戶紙：這其實(shí)是一個統(tǒng)計學(xué)上的“假象”。胰腺癌生存率的提高，很大程度上是因?yàn)殡S著檢查技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了更多生長緩慢、生存率高達(dá)72%的“神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”。這些相對“溫和”的腫瘤被算進(jìn)了總數(shù)里，把平均分拉高了；而真正致命的、大家最害怕的經(jīng)典“胰腺導(dǎo)管腺癌”，它的生存率依然只有慘淡的8%。

給普通人的啟發(fā)：面對癌癥，無論是“整體70%的生存率”，還是某種癌癥的“平均存活期”，都具有極大的迷惑性。把截然不同的生物學(xué)亞型混為一談，會掩蓋真實(shí)的兇險程度。因此，如果不幸面臨癌癥，千萬不要盲目對照網(wǎng)絡(luò)上的“平均數(shù)據(jù)”來自己嚇自己或盲目樂觀，而是必須明確自己具體的病理分型，聽從專業(yè)醫(yī)生針對性的治療建議。

最大的痛點(diǎn)：不是沒有救命的武器，而是你沒用上

在文章的最后，大連理工團(tuán)隊(duì)指出了當(dāng)前抗癌戰(zhàn)場上最大的悲哀——“執(zhí)行鴻溝（Implementation gap）”。

舉兩個最典型的例子：低劑量螺旋CT（LDCT）能讓高危人群的肺癌死亡率降低約20%。但是，全美符合標(biāo)準(zhǔn)的成年人中，只有18%做了這項(xiàng)篩查；HPV疫苗幾乎可以根除宮頸癌，但在某些地區(qū)，青少年的接種率竟然低至38%，而且令人痛心的是，往往是宮頸癌發(fā)病率越高的地區(qū)，疫苗接種率反而越低。

這就好比醫(yī)學(xué)家們已經(jīng)在實(shí)驗(yàn)室里把“防彈衣”做好了，但由于各地區(qū)公共衛(wèi)生政策的差異、醫(yī)療保險覆蓋不足、甚至是部分人群根本得不到醫(yī)生的篩查建議或者是沒有意識到癌癥篩查的重要性，導(dǎo)致這件“防彈衣”并沒有公平地送到每一位老百姓的手里。大連理工團(tuán)隊(duì)在文章中一針見血地指出：這絕不僅僅是個人健康意識的問題，而是一個亟待解決的“公平性干預(yù)”問題。

這篇解讀文章告訴我們，攻克癌癥的下一個前沿，不僅僅是實(shí)驗(yàn)室里的生物學(xué)發(fā)現(xiàn)，更需要政策和行動上的決心，將現(xiàn)有的救命工具真正公平地落實(shí)到每一個弱勢群體和普通人身上。

作為普通人，在呼吁更公平的醫(yī)療環(huán)境的同時，能做的最立竿見影的自救手段就是：了解自己的家族史，按時接種疫苗（如HPV疫苗、乙肝疫苗），主動向醫(yī)生咨詢并規(guī)范參加癌癥篩查。

不要讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，在你我身上變成無效的統(tǒng)計數(shù)據(jù)！

最后，歡迎大家關(guān)注我們在小宇宙上的播客欄目——藥研片語，和我們一起關(guān)注未來藥物研發(fā)的趨勢~

參考文獻(xiàn)

[1].Siegel RL, Kratzer TB, Wagle NS, Sung H, Jemal A. Cancer statistics, 2026. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2026; 76: e70043.

[2].Zhang L, Zhang J. Cancer statistics, 2026: divergent trends and the implementation gap. Nature Reviews Clinical Oncology. 2026.

責(zé)任編輯丨BioTalker