揚子晚報網(wǎng)3月11日訊（通訊員 姚奕涵 錢小薔 記者 姜天圣）日常生活中，堅果、藥片、魚刺等看似“普通”的異物，還有假牙、筆帽、紐扣等讓人“意想不到”的異物，一旦誤入氣管即可化身致命“殺手”。近日，65歲的李大爺在種植牙治療中2.5cm“螺絲刀”不慎誤吸入支氣管，鎮(zhèn)江江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院（江濱醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團隊上演了一場“氣道保衛(wèi)戰(zhàn)”，成功取出異物解除危機。

影像圖

種牙誤入“螺絲刀”

春節(jié)后，65歲的李大爺去牙科診所行種植牙治療，在取模時，有一金屬異物不慎誤吸入氣管。頓時，李大爺劇烈嗆咳，伴胸悶不適，隨即前往就近醫(yī)院進行胸部CT檢查。眼看李大爺嗆咳不止，為防異物在氣道中滯留時間過長危及生命，家人趕緊帶他來到江大附院急診求助。

接診醫(yī)師查看李大爺?shù)腃T片后立即召集呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科會診，會診醫(yī)師姜賀果副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)異物卡在左肺下葉近端支氣管腔內(nèi)，已經(jīng)造成了中度氣道梗阻，必須立即安排急診手術(shù)。在科主任錢粉紅的協(xié)調(diào)下，科室立即啟動應(yīng)急流程開展急診手術(shù)。

在征求家屬同意后，李大爺被推進手術(shù)室，在全身麻醉的狀態(tài)下，醫(yī)生將纖細的電子氣管鏡通過鼻腔進入氣管，精準找到那枚異物，用特制的圈套器小心翼翼地將其夾取固定，然后緩慢取出。整個手術(shù)過程非常順利。

當看到取出的異物，在場的醫(yī)護人員既后怕又慶幸。這個異物“非同尋?！?，是用于種植牙修復(fù)的螺絲刀。其頭部尖銳，長度達2.5cm, 萬一刺破支氣管壁引起出血或穿孔，后果將不堪設(shè)想。

術(shù)后，李大爺咳嗽、喘息癥狀立刻緩解，成功解除危機。

異物被取出

小異物大麻煩

前年，家住外地的王先生飽受咳嗽煎熬，自行服用藥物治療總不見好，情急之下來到該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科就診，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)端倪。醫(yī)生在支氣管鏡下取出異物，原來“真兇”竟是一只蟹鉗。

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科周朦醫(yī)生介紹，在臨床工作中，醫(yī)生們?nèi)〕鲞^太多匪夷所思的氣管異物：從常見的花生米、棗核、魚刺，到假牙、藥片，甚至還有紐扣、筆帽、硬幣……

支氣管異物，指外界物體誤入氣管、支氣管，阻礙氣道通暢。支氣管異物是臨床常見的急癥，兒童和老年人是高發(fā)人群。兒童因吞咽功能未發(fā)育完善，邊吃邊玩、哭鬧時，食物易 “走錯路” 進入氣道；老年人因吞咽反射減弱，或因假牙咀嚼不充分，會增加異物吸入概率；成人進食時大笑、交談，打亂正常吞咽節(jié)奏，也會使誤吸風險升高。

當異物堵塞氣道，若未及時處理可能導(dǎo)致：

1、急性損傷：突發(fā)劇烈嗆咳、呼吸困難，嚴重時可直接引發(fā)窒息，威脅生命；

2、慢性損傷：長期刺激支氣管，引發(fā)反復(fù)炎癥、肺不張，甚至導(dǎo)致肺部反復(fù)感染，永久損害肺功能。

如何預(yù)防氣道異物

周朦醫(yī)生提醒，預(yù)防氣道異物，關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并做好以下預(yù)防措施：

1、進食時專注

“食不言”是最基本的防范原則，進食時應(yīng)細嚼慢咽，避免說笑、打鬧 。

2、看護好高危人群

老人和幼兒是氣道異物的高發(fā)群體。對于有吞咽困難的老人，食物應(yīng)精細處理；避免給幼兒喂食堅果、果凍等大塊食物，并讓他們遠離小玩具、紐扣等小物件 。

3、改變不良習(xí)慣

很多年輕人喜歡在學(xué)習(xí)或工作時嘴里含住筆帽、小配件，一旦分神或大笑，極易誤吸，這種習(xí)慣務(wù)必戒除 。

一旦發(fā)生可疑的異物嗆咳史，或出現(xiàn)不明原因的反復(fù)咳嗽、發(fā)熱，應(yīng)盡快就診，進行支氣管鏡檢查，切勿因拖延而錯過最佳治療時機。

校對 潘政