《肝細(xì)胞癌術(shù)后輔助治療專家共識(shí)（2026版）》由肝癌術(shù)后輔助治療中國(guó)專家共識(shí)協(xié)作組、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)肝癌學(xué)組聯(lián)合制定，樊嘉院士擔(dān)任通信作者。

以下為16條推薦意見(jiàn)完整提煉，重點(diǎn)呈現(xiàn)放療適應(yīng)癥、具體劑量、靶區(qū)勾畫(huà)范圍，以及輔助靶向、免疫、靶向+免疫的臨床研究數(shù)據(jù)。

一、術(shù)后輔助治療概述與適用人群 推薦意見(jiàn)1

肝癌術(shù)后輔助治療是指肝癌根治性治療后為預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)而采取的治療措施，以延長(zhǎng)患者無(wú)瘤生存時(shí)間。
（證據(jù)等級(jí)1，推薦意見(jiàn)A級(jí)）

推薦意見(jiàn)2

肝癌根治性切除術(shù)后復(fù)發(fā)包括早期復(fù)發(fā)和晚期復(fù)發(fā)，術(shù)后≤2年復(fù)發(fā)屬于早期復(fù)發(fā)，>2年復(fù)發(fā)為晚期復(fù)發(fā)。

與早期復(fù)發(fā)相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括：腫瘤破裂、腫瘤多發(fā)、腫瘤最大徑>5cm、EdmondsonⅢ~Ⅳ級(jí)、微血管或大血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后AFP和（或）DCP持續(xù)異常等。

與晚期復(fù)發(fā)相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括：慢性病毒性肝炎活動(dòng)期、HBsAg陽(yáng)性、肝硬化程度等。
（證據(jù)等級(jí)1，推薦意見(jiàn)A級(jí)）

推薦意見(jiàn)3

對(duì)于肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)中高危人群，建議進(jìn)行術(shù)后輔助治療。如患者合并腫瘤破裂、腫瘤多發(fā)、腫瘤最大徑>5cm、Edmondson Ⅲ~Ⅳ級(jí)、微血管或大血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、AFP和（或）DCP持續(xù)異常等≥1項(xiàng)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素，且肝功能恢復(fù)良好，建議根據(jù)患者實(shí)際情況盡早啟用合適的術(shù)后輔助治療。
（證據(jù)等級(jí)1，推薦意見(jiàn)A級(jí)）

推薦意見(jiàn)4

針對(duì)有乙肝背景的肝癌患者，術(shù)后需要繼續(xù)行抗病毒治療；針對(duì)丙肝活動(dòng)期患者需要進(jìn)行規(guī)范性治療。
（證據(jù)等級(jí)1，推薦意見(jiàn)A級(jí)）

針對(duì)存在中高危復(fù)發(fā)因素患者，系統(tǒng)性抗腫瘤治療療程通常為6~12個(gè)月。治療期間建議至少每3個(gè)月隨訪肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，以及超聲與增強(qiáng)CT或MRI等影像學(xué)檢查。酌情行肺部CT平掃、骨骼放射性核素CT掃描、頭顱MRI或CT、全身PET/CT掃描檢查，以明確是否存在肝外轉(zhuǎn)移。
（證據(jù)等級(jí)2，推薦意見(jiàn)A級(jí)）

二、靶向藥物與免疫檢查點(diǎn)抑制劑輔助治療 推薦意見(jiàn)5

在肝癌術(shù)后靶向藥物和免疫檢查點(diǎn)抑制劑輔助治療方面，現(xiàn)有的研究證據(jù)顯示：靶向藥物、免疫檢查點(diǎn)抑制劑單藥或聯(lián)合應(yīng)用，有望改善合并高危復(fù)發(fā)因素肝癌患者的預(yù)后，但仍需持續(xù)開(kāi)展更多高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的臨床研究進(jìn)一步探索和證實(shí)。
（證據(jù)等級(jí)3，推薦意見(jiàn)B級(jí)）

輔助靶向/免疫/靶向+免疫臨床研究數(shù)據(jù)

阿帕替尼：一項(xiàng)Ⅱ期臨床研究納入伴門(mén)靜脈癌栓的肝癌根治性切除術(shù)后患者，結(jié)果顯示中位RFS為7.6個(gè)月，1年無(wú)復(fù)發(fā)生存率為36.1%。

侖伐替尼：一項(xiàng)前瞻性探索性研究納入CNLC Ib/IIIa期肝癌根治性切除術(shù)后患者，結(jié)果顯示1年無(wú)復(fù)發(fā)生存率為60.4%，中位RFS為16.1個(gè)月，1年總生存率為93.6%。

多納非尼：一項(xiàng)多中心真實(shí)世界研究納入合并高危復(fù)發(fā)因素肝癌患者術(shù)后，結(jié)果顯示1年和2年無(wú)復(fù)發(fā)生存率均顯著高于術(shù)后僅主動(dòng)監(jiān)測(cè)的對(duì)照組（P=0.004），1年和2年總生存率也均顯著高于對(duì)照組（P=0.043），2年總生存率的差值達(dá)17.7%。

侖伐替尼聯(lián)合TACE：一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究納入合并高危復(fù)發(fā)因素肝癌患者術(shù)后，結(jié)果顯示中位DFS為17個(gè)月，而對(duì)照組TACE治療的患者中位DFS為9個(gè)月（HR=0.6，95%CI 0.4~1.0，P=0.0228）。

多納非尼聯(lián)合替雷利珠單抗和TACE：一項(xiàng)前瞻性、單臂、Ⅱ期臨床研究納入單個(gè)腫瘤>5cm且伴微血管侵犯、伴或不伴衛(wèi)星灶的肝癌患者術(shù)后，結(jié)果顯示1年無(wú)復(fù)發(fā)生存率為89.6%，1年總生存率為96.7%，中位RFS和中位OS尚未達(dá)到。

納武利尤單抗：一項(xiàng)前瞻性、多中心、Ⅱ期臨床研究納入伴中高危復(fù)發(fā)因素的肝癌根治性切除或消融術(shù)后患者，結(jié)果顯示1年無(wú)復(fù)發(fā)生存率為78.6%，中位RFS為26.3個(gè)月。

信迪利單抗：一項(xiàng)RCTⅡ期臨床研究納入合并微血管侵犯的肝癌根治性切除術(shù)后患者，結(jié)果顯示中位RFS為27.7個(gè)月，而主動(dòng)監(jiān)測(cè)組為15.5個(gè)月（HR=0.534，95%CI 0.360~0.792，P=0.002）。

多納非尼聯(lián)合特瑞普利單抗：一項(xiàng)臨床研究納入BCLC A~B期（CNLCⅠ~Ⅱ期）伴高危復(fù)發(fā)因素肝癌患者術(shù)后，結(jié)果顯示1年無(wú)復(fù)發(fā)生存率為81.6%，中位RFS未達(dá)到，在輔助治療期間，生命質(zhì)量較基線有輕度提高。

多納非尼聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑：一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究顯示，作為術(shù)后輔助治療與主動(dòng)監(jiān)測(cè)比較，前者可顯著改善患者的RFS。

卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼：一項(xiàng)單中心前瞻性Ⅱ期試驗(yàn)納入CNLCⅡ期和（或）Ⅲ期肝癌患者術(shù)后，結(jié)果顯示中位RFS為11.7個(gè)月，1年無(wú)復(fù)發(fā)生存率為48.9%。

阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗：國(guó)際多中心Ⅲ期研究（IMbrave050）評(píng)估用于合并高危復(fù)發(fā)因素的早期肝癌術(shù)后輔助治療。雖然該研究達(dá)到了預(yù)設(shè)中期分析中的主要研究終點(diǎn)，但最新結(jié)果顯示早期RFS獲益未能持續(xù)。亞組分析中對(duì)于超出“up-to-7”標(biāo)準(zhǔn)的肝癌患者，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗治療組的中位RFS優(yōu)于主動(dòng)監(jiān)測(cè)組（16.9個(gè)月 vs 13.7個(gè)月，HR=0.84）。

推薦意見(jiàn)6

系統(tǒng)治療藥物的不良反應(yīng)是影響患者輔助治療依從性的重要因素。需要全面了解靶向藥物、免疫檢查點(diǎn)抑制劑的常見(jiàn)不良反應(yīng)，警惕部分可能引起致死性的不良反應(yīng)，靶向藥物與免疫藥物聯(lián)合使用時(shí)部分不良反應(yīng)發(fā)生率可能上升。
（證據(jù)等級(jí)2，推薦意見(jiàn)A級(jí)）

三、現(xiàn)代中藥制劑與免疫調(diào)節(jié)劑 推薦意見(jiàn)7

肝癌根治性手術(shù)后使用槐耳顆粒等現(xiàn)代中藥制劑有助于抑制肝癌復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。
（證據(jù)等級(jí)1，推薦意見(jiàn)A級(jí)）

槐耳顆粒：一項(xiàng)在國(guó)內(nèi)39家醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展的RCT結(jié)果顯示，對(duì)于BCLC分期A~B期肝癌患者，在根治性切除術(shù)后服用槐耳顆粒，可顯著延長(zhǎng)RFS，并顯著降低肝外轉(zhuǎn)移發(fā)生率。

華蟾素聯(lián)合解毒顆粒：一項(xiàng)國(guó)內(nèi)多中心RCT結(jié)果顯示，能預(yù)防小肝癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)、延長(zhǎng)OS。

推薦意見(jiàn)8

病毒性肝炎相關(guān)肝癌患者行根治性手術(shù)后使用α-干擾素有助于抑制肝癌復(fù)發(fā)、延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。
（證據(jù)等級(jí)1，推薦意見(jiàn)B級(jí)）

α-干擾素：Lo等的單中心RCT結(jié)果顯示，HBV相關(guān)肝癌患者術(shù)后使用α-干擾素有助于改善OS，尤其是在TNM分期Ⅲ期和Ⅳa期的肝癌患者中。Sun等的RCT結(jié)果顯示，術(shù)后使用α-干擾素組的中位OS顯著長(zhǎng)于未使用α-干擾素組（63.8個(gè)月 vs 38.8個(gè)月，P=0.0003）。針對(duì)HCV相關(guān)肝癌患者，Nishiguchi等的RCT結(jié)果顯示術(shù)后使用α-干擾素組的總生存率顯著高于對(duì)照組。一項(xiàng)包括1356例患者的Meta分析結(jié)果顯示，根治術(shù)后輔助使用聚乙二醇化干擾素，可以顯著提高總生存率及無(wú)復(fù)發(fā)生存率，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

四、局部治療 （一）TACE 推薦意見(jiàn)9

術(shù)后輔助性TACE治療可以改善合并高危復(fù)發(fā)因素患者的RFS、OS。
（證據(jù)等級(jí)1，推薦意見(jiàn)A級(jí)）

1995年我國(guó)學(xué)者隨機(jī)研究結(jié)果顯示，肝癌切除術(shù)后3~4周輔助性TACE治療，可明顯降低肝內(nèi)復(fù)發(fā)率（P<0.01），并提高單純手術(shù)切除患者的生存率（P<0.01）。

隨后兩項(xiàng)單中心RCT結(jié)果顯示，對(duì)于單發(fā)腫瘤合并微血管侵犯、多發(fā)或單個(gè)大肝癌患者，術(shù)后輔助性TACE治療具有降低復(fù)發(fā)率、延長(zhǎng)術(shù)后生存時(shí)間的效果。

兩項(xiàng)多中心回顧性隊(duì)列研究結(jié)果顯示，術(shù)后輔助性TACE能夠提高合并微血管侵犯肝癌患者的生存率。

一項(xiàng)納入10項(xiàng)RCT的Meta分析結(jié)果顯示，肝切除術(shù)術(shù)后輔助性TACE可顯著降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

國(guó)內(nèi)多中心RCT結(jié)果顯示，與術(shù)后輔助索拉非尼單藥治療比較，術(shù)后輔助性TACE聯(lián)合索拉非尼治療可顯著延長(zhǎng)肝癌伴門(mén)靜脈癌栓患者術(shù)后RFS和OS。

參考現(xiàn)有RCT證據(jù)，對(duì)于合并高危復(fù)發(fā)因素的肝癌患者，通常建議術(shù)后行1~2個(gè)療程輔助性TACE治療。第1次輔助性TACE治療常在肝癌切除術(shù)后約1個(gè)月施行。治療前行腹腔動(dòng)脈、肝左動(dòng)脈和肝右動(dòng)脈造影檢查，必要時(shí)對(duì)外科切除區(qū)域可能涉及的肝外側(cè)支（如右膈下動(dòng)脈、胃左動(dòng)脈等）也行造影檢查。錐形束CT和血管造影CT檢查能顯示CT、MRI和常規(guī)DSA檢查難以發(fā)現(xiàn)的小肝癌，提高其檢出率。

（二）HAIC 推薦意見(jiàn)10

對(duì)于合并微血管侵犯患者，術(shù)后采用FOLFOX方案的HAIC治療能夠改善患者的RFS。
（證據(jù)等級(jí)1，推薦意見(jiàn)B級(jí)）

一項(xiàng)包含12項(xiàng)臨床研究（合計(jì)1333例患者）的薈萃分析結(jié)果顯示，術(shù)后輔助性HAIC相較于單純手術(shù)，有助于改善肝癌患者的長(zhǎng)期預(yù)后，尤其是對(duì)于合并微血管或大血管侵犯患者。

一項(xiàng)多中心、前瞻性、RCT結(jié)果顯示，在合并微血管侵犯的肝癌患者術(shù)后行2個(gè)療程輔助性HAIC治療（間隔為1個(gè)月），可顯著改善其RFS，且患者耐受性和依從性良好。

一項(xiàng)多中心回顧性研究結(jié)果顯示，與輔助TACE比較，輔助HAIC在預(yù)防合并微血管侵犯肝癌患者腫瘤復(fù)發(fā)和提高生存率方面更具優(yōu)勢(shì)。

（三）放射治療（重點(diǎn)） 推薦意見(jiàn)11

對(duì)于術(shù)后窄切緣（切緣≤1cm）患者，術(shù)后調(diào)強(qiáng)放射治療可以延長(zhǎng)患者DFS和OS（證據(jù)等級(jí)1，推薦意見(jiàn)B級(jí)）。

對(duì)于術(shù)后組織病理學(xué)檢查結(jié)果示微血管侵犯陽(yáng)性患者，術(shù)后調(diào)強(qiáng)放射治療可以延長(zhǎng)患者DFS（證據(jù)等級(jí)1，推薦意見(jiàn)B級(jí)）。

對(duì)于合并門(mén)靜脈癌栓患者，術(shù)后調(diào)強(qiáng)放射治療可以延長(zhǎng)患者DFS和OS（證據(jù)等級(jí)1，推薦意見(jiàn)B級(jí)）。

對(duì)于術(shù)后僅單純窄切緣，無(wú)其他高危復(fù)發(fā)因素的早期肝癌患者，可考慮行術(shù)后放射治療，以降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
（證據(jù)等級(jí)2，推薦意見(jiàn)B級(jí)）

放療臨床研究數(shù)據(jù)

窄切緣患者：一項(xiàng)前瞻性單臂Ⅱ期研究和多項(xiàng)回顧性研究結(jié)果顯示，肝癌術(shù)后窄切緣患者，術(shù)后行調(diào)強(qiáng)放射治療可顯著降低局部復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)DFS和OS。一項(xiàng)基于前瞻性Ⅱ期研究和真實(shí)世界數(shù)據(jù)的傾向評(píng)分匹配分析結(jié)果顯示，與單純手術(shù)比較，窄切緣患者行手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放射治療不僅能降低切緣復(fù)發(fā)率，還可降低肝內(nèi)轉(zhuǎn)移與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率。

微血管侵犯陽(yáng)性患者：一項(xiàng)RCT結(jié)果顯示，對(duì)于肝癌術(shù)后微血管侵犯陽(yáng)性患者，術(shù)后行立體定向放射治療可顯著延長(zhǎng)患者DFS（P=0.005），但未延長(zhǎng)患者OS（P=0.053）。一項(xiàng)單臂Ⅱ期臨床研究和一項(xiàng)回顧性研究結(jié)果顯示，術(shù)后行常規(guī)分割調(diào)強(qiáng)放射治療可顯著延長(zhǎng)患者DFS和OS，尤其術(shù)后微血管侵犯陽(yáng)性同時(shí)合并窄切緣患者，術(shù)后放射治療的受益更加顯著。

門(mén)靜脈癌栓患者：一項(xiàng)RCT結(jié)果顯示，肝癌伴門(mén)靜脈癌栓患者行手術(shù)聯(lián)合術(shù)后調(diào)強(qiáng)放射治療可顯著延長(zhǎng)患者DFS（P=0.001）和OS（P=0.005）。

窄切緣與TACE比較：一項(xiàng)單中心RCT研究結(jié)果顯示，對(duì)于早期肝癌術(shù)后單純窄切緣且無(wú)其他高危因素的患者，與術(shù)后TACE治療比較，術(shù)后放射治療可顯著降低肝內(nèi)復(fù)發(fā)率（P=0.011）。

放療技術(shù)推薦

技術(shù)推薦：采用常規(guī)調(diào)強(qiáng)放射治療（IMRT）或容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放射治療（VMAT），可顯著提高局部瘤床區(qū)的劑量，同時(shí)降低周圍正常器官的受照劑量。

分割模式：推薦采用常規(guī)分割。由于我國(guó)肝癌的主要病因?yàn)橐腋位虮?，其?duì)放射治療敏感性高，同時(shí)受限于周圍鄰近空腔器官如胃、十二指腸和結(jié)腸等的劑量限值，尤其是術(shù)后上述空腔器官與手術(shù)切緣更貼近，大分割較常規(guī)分割缺乏劑量?jī)?yōu)勢(shì)。

靶區(qū)勾畫(huà)范圍：

• 對(duì)于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，無(wú)需行淋巴結(jié)引流區(qū)的預(yù)防照射。

• 局部靶區(qū)建議包括切緣瘤床范圍的1.0~1.5cm肝實(shí)質(zhì)。

• 對(duì)于取栓術(shù)后患者，靶區(qū)應(yīng)包括全部原癌栓侵及的血管并外擴(kuò)1.0cm。

處方劑量：建議根據(jù)周圍正常器官的耐受限量給予50~60Gy/25~30f。

五、抗病毒治療 推薦意見(jiàn)12

HBV相關(guān)肝癌患者根治性手術(shù)后使用核苷類似物抗病毒治療，可以抑制肝癌復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)患者OS。
（證據(jù)等級(jí)1，推薦意見(jiàn)A級(jí)）

HCV相關(guān)肝癌患者術(shù)后使用DAAs治療是否可以有效預(yù)防肝癌復(fù)發(fā)仍需要高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí)。
（證據(jù)等級(jí)3，推薦意見(jiàn)C級(jí)）

國(guó)內(nèi)多項(xiàng)單中心及多中心RCT結(jié)果顯示，合并HBV感染的肝癌患者行根治性切除術(shù)后，使用核苷類似物抗病毒治療，既可以控制基礎(chǔ)肝臟疾病、穩(wěn)定肝功能，還能降低肝癌復(fù)發(fā)率并改善遠(yuǎn)期生存。

一項(xiàng)單中心RCT結(jié)果顯示，替諾福韋在降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)方面顯著優(yōu)于恩替卡韋，術(shù)后行替諾福韋治療是預(yù)防晚期腫瘤復(fù)發(fā)的獨(dú)立保護(hù)因素，但不影響早期腫瘤復(fù)發(fā)。

一項(xiàng)包括15項(xiàng)研究（共8060例患者）的Meta分析結(jié)果顯示，肝癌根治性切除術(shù)后使用核苷類似物抗病毒治療的HBV相關(guān)肝癌患者，其術(shù)后1、3、5年的總生存率及無(wú)復(fù)發(fā)生存率均優(yōu)于對(duì)照組。

對(duì)于HCV相關(guān)肝癌患者，一項(xiàng)前瞻性、多中心隊(duì)列研究結(jié)果顯示，在合并HCV相關(guān)肝硬化且接受根治性治療的早期肝癌患者中，與術(shù)后未接受DAAs治療比較，DAAs治療可顯著改善患者OS（P=0.03）。

六、肝癌肝移植術(shù)后輔助治療 推薦意見(jiàn)13

肝癌肝移植術(shù)后建議減少、早期撤除或不用激素，降低鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的用量，使用mTOR抑制劑為主的免疫抑制方案，有助于減少肝癌肝移植術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)患者OS。
（證據(jù)等級(jí)3，推薦意見(jiàn)A級(jí)）

Rodriguez-Perálvarez等的多中心回顧性研究結(jié)果顯示，肝癌肝移植術(shù)后免疫抑制方案中，盡早降低鈣調(diào)磷酸酶抑制劑用量可降低肝癌復(fù)發(fā)率，而是否包含激素則不影響復(fù)發(fā)率。Segev等的研究結(jié)果顯示，肝移植術(shù)后早期撤除激素或使用無(wú)激素免疫抑制方案有助于降低腫瘤復(fù)發(fā)率。使用以西羅莫司、依維莫司為代表的mTOR抑制劑為主的免疫抑制治療方案，可以降低肝癌肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)率，延長(zhǎng)患者OS。

推薦意見(jiàn)14

合并HBV感染的肝癌肝移植受者，術(shù)后需終身使用強(qiáng)效高耐藥屏障核苷（酸）類似物以維持HBV DNA持續(xù)陰性；對(duì)于HCV復(fù)發(fā)的肝癌肝移植受者，若無(wú)禁忌證可盡早行DAAs治療，以降低病毒再激活導(dǎo)致的肝癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
（證據(jù)等級(jí)2，推薦意見(jiàn)A級(jí)）

推薦意見(jiàn)15

術(shù)后早期強(qiáng)化監(jiān)測(cè)可改善肝癌肝移植受者預(yù)后，包括建立多學(xué)科協(xié)作的全程管理團(tuán)隊(duì)，規(guī)范術(shù)后監(jiān)測(cè)與早期復(fù)發(fā)診斷，制訂個(gè)體化隨訪與健康教育計(jì)劃。
（證據(jù)等級(jí)2，推薦意見(jiàn)A級(jí)）

術(shù)后監(jiān)測(cè)及患者管理包括：

• 血清學(xué)與影像學(xué)監(jiān)測(cè)：術(shù)后前2年每3個(gè)月檢測(cè)AFP、異常凝血酶原及腹部超聲或增強(qiáng)CT或MRI檢查，術(shù)后3~5年每6個(gè)月監(jiān)測(cè)1次。

• 復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：結(jié)合腫瘤大小、微血管侵犯及術(shù)后病理學(xué)分期動(dòng)態(tài)調(diào)整監(jiān)測(cè)頻率。

• 分層隨訪計(jì)劃：高?；颊撸ㄈ缒[瘤長(zhǎng)徑>5cm、微血管侵犯陽(yáng)性）需縮短隨訪間隔至1~2個(gè)月，低?；颊呖裳娱L(zhǎng)至3~6個(gè)月。

• 生活方式干預(yù)：嚴(yán)格戒酒、控制體質(zhì)量（BMI<25kg/m2）、避免肝毒性藥物，推薦低脂高蛋白飲食。

• 心理支持：通過(guò)術(shù)后康復(fù)門(mén)診、患者社群等提供心理疏導(dǎo)。

在肝癌消融術(shù)后行靶向藥物和免疫檢查點(diǎn)抑制劑輔助治療方面，目前尚無(wú)高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的推薦方案；現(xiàn)有的證據(jù)顯示：靶向藥物或免疫檢查點(diǎn)抑制劑單藥或聯(lián)合應(yīng)用，可能改善合并高危復(fù)發(fā)因素患者的預(yù)后，但需開(kāi)展高級(jí)別循證醫(yī)學(xué)證據(jù)臨床研究進(jìn)一步證實(shí)。
（證據(jù)等級(jí)3，推薦意見(jiàn)B級(jí)）

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參考文獻(xiàn)

肝癌術(shù)后輔助治療中國(guó)專家共識(shí)協(xié)作組，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)，等. 肝細(xì)胞癌術(shù)后輔助治療專家共識(shí)（2026版）[J]. 中華消化外科雜志，2026，25（1）：1-18. DOI：10.3760/cma.j.cn1165160-20251215-00345.

來(lái)源：劉之說(shuō)

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