今天是世界睡眠日，今年的主題是“優(yōu)質(zhì)睡眠、美好生活”。就在年初，上海市衛(wèi)生健康委明確：睡眠障礙成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度重點防治病種，同時啟動以睡眠障礙等常見病作為年度重點病種，開展全科醫(yī)生疾病診療能力培訓(xùn)與水平評估，強化社區(qū)基本診療同質(zhì)化水平。相比三級醫(yī)院?？崎T診，社區(qū)看睡眠障礙，有哪些絕活？近日解放日報·上觀新聞記者就此探訪一番。

哪些人群會選擇來社區(qū)看失眠

在普陀區(qū)長壽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，睡眠障礙專病門診從四年前就開設(shè)了。中心邀請上海市中醫(yī)醫(yī)院神志病科主任肖姝雲(yún)定期坐診。中醫(yī)全科主治醫(yī)師陳麗，每周也會在這里出診。談及為何選擇將失眠作為專病方向，陳麗坦言，在社區(qū)臨床工作中，她發(fā)現(xiàn)許多居民存在睡眠問題，但很多人對失眠的認知并不清晰，“有些人覺得睡不著不是病，有些人也不知道該如何尋求幫助”。

哪些失眠人群會選擇“打卡”社區(qū)？就診患者覆蓋了各個年齡段。陳麗說，“有白領(lǐng)，有老人，還有小朋友。”她分享說，“有位老奶奶在我這里調(diào)理失眠，覺得效果不錯，就帶著小孫女也來了。小朋友學(xué)習(xí)壓力大，睡不好，但既怕扎針又嫌草藥苦?！?/p>

針對這種情況，陳麗根據(jù)孩子的特點給出了生活建議?！拔医ㄗh她平時喝點玫瑰花茶疏疏肝，也和家長溝通，希望他們在學(xué)習(xí)上對孩子的期望值可以適當(dāng)調(diào)整?！标慃愓f，“后來奶奶反饋，小朋友喝了花茶，加上一些心理疏導(dǎo)，情緒好了很多，睡眠質(zhì)量也改善了?！?/p>

而在楊浦區(qū)延吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，去年底開出“不寐病”（睡眠障礙）專病門診，王彧主治醫(yī)師透露：前來問診的不乏白領(lǐng)和社區(qū)居民前來問診，不少人失眠癥狀不那么嚴重，但也影響生活質(zhì)量，家門口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心因為路途近、服務(wù)便捷備受青睞。45歲的企業(yè)管理人員李女士，入睡困難、多夢易醒一年多，最近癥狀加重，特意前來求診，最終通過中西醫(yī)結(jié)合療法，情況明顯改善。

相比大醫(yī)院社區(qū)看失眠側(cè)重什么

三級醫(yī)院睡眠障礙門診可謂“一號難求”，社區(qū)看失眠又有哪些不一樣？記者走訪長壽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獲悉，名為“長壽夢康”的失眠專病門診如今不斷推進，陳麗說，社區(qū)看失眠，意義不止于單純的治療，“我們開展專病門診，一方面是治病，一方面作用是‘未病先防’。很多高血壓、糖尿病患者也容易失眠，通過生活習(xí)慣指導(dǎo)、穴位按摩、中藥調(diào)理等方式，在他們還沒有出現(xiàn)明顯失眠的情況下，就能幫助他們糾正身體的不平衡狀態(tài)?！?/p>

治療手段上，長壽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專病門診也呈現(xiàn)出多元化特色。除了傳統(tǒng)的中草藥湯劑，還有針灸、穴位貼敷、足浴、代茶飲等多種方法，專家認為，“社區(qū)的優(yōu)勢在于可以根據(jù)患者的不同情況，提供個體化的選擇?！?/p>

三級醫(yī)院專病門診向下延伸，結(jié)合基層患者需求，也是不少社區(qū)睡眠障礙專病門診的典型特色。以延吉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，中心依托上海市北部中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的平臺，三年前成立“陳云飛（岳陽醫(yī)院）名中醫(yī)工作室”，為社區(qū)睡眠障礙患者帶來中醫(yī)藥治療方案，具體包括針刺外治、中藥內(nèi)服、穴位貼敷、放血、灸法等多種治法聯(lián)動。

專家特別提及：中醫(yī)認為不寐病（睡眠障礙）病位在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)，陳云飛主任的針刺治療不寐病，采用腧募配穴，大量運用頭針以及心經(jīng)和心包經(jīng)的腧穴，降心火、益心氣，兼顧補腎、健脾、疏肝，標(biāo)本兼顧直達病所。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正努力成為居民睡眠健康的“守門人”。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，不少睡眠問題患者與醫(yī)生建立了長期穩(wěn)定的聯(lián)系，陳麗說，“我們不僅僅是看病，更是要幫助居民建立健康的生活方式，讓他們睡個好覺?！?/p>

全科醫(yī)生學(xué)會管理居民“睡不著”

就在今年三月，上海市衛(wèi)生健康委引發(fā)《2026年上海市基層衛(wèi)生健康工作要點》的通知，其中明確，將睡眠障礙、抑郁、焦慮、兒童呼吸道感染、小兒腹瀉等作為年度重點病種，開展全科醫(yī)生疾病診療能力培訓(xùn)與水平評估，由此實現(xiàn)同質(zhì)化診療。市衛(wèi)生健康委相關(guān)負責(zé)人透露：目前上海社區(qū)針對睡眠障礙的診治，形式各有不同，有的單獨開了專病門診，有的則在全科或中醫(yī)門診里提供睡眠障礙診療服務(wù)。

值得一提的是，接下來居民簽約家庭醫(yī)生可以獲得連續(xù)、個性化的健康管理服務(wù)，其中就包括失眠的咨詢和隨訪。這意味著，社區(qū)全科醫(yī)生未來將不僅能管理居民高血壓、糖尿病，還要學(xué)會具備初步識別和處理失眠、睡眠呼吸暫停等常見睡眠問題的能力。

那么，市民遇到什么樣的睡眠問題需要就醫(yī)？陳麗列出明確建議?！爸饕慈c：入睡時間、睡眠質(zhì)量，以及是否影響到日間功能。”她尤其提及，現(xiàn)在很多市民使用智能手表等設(shè)備監(jiān)測睡眠，這些數(shù)據(jù)可以參考，但不必過度焦慮?！坝行┤嗣刻於⒅鴶?shù)據(jù)看，‘我今天怎么比昨天少睡了半小時’，反而因此產(chǎn)生焦慮，加重了睡眠問題。”

專家最后提供了幾條實用的助眠建議：第一，減少睡前使用電子產(chǎn)品。電子屏幕發(fā)出的藍光會抑制褪黑素分泌，影響睡眠。第二，半夜醒來不看時間。第三，嚴格區(qū)分臥室功能。第四，避免睡前劇烈運動，午后不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料。第五，睡前可適度溫水泡腳，水溫控制在40攝氏度左右，時間約20分鐘，以微微出汗為宜，切忌時間過長或水溫過高導(dǎo)致興奮。

原標(biāo)題：《視頻｜管理居民“睡不著”，上海家門口醫(yī)院今年將“睡眠障礙”列為重點病種》

來源：作者：解放日報 顧泳 余敏之