胸悶、氣促，活動(dòng)后加重

甚至連日常走路都變得艱難——

這是75歲的齊阿姨（化名）

十余年的困擾。

近日，我院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成功為這位重癥風(fēng)濕性心臟病患者實(shí)施經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)，這是我院首次開展該微創(chuàng)介入手術(shù)，標(biāo)志著我院在心臟瓣膜病微創(chuàng)治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)新突破，為高齡、體弱無法耐受開胸手術(shù)的患者帶來了新的治療選擇。

十余年病痛纏身

高齡患者拒絕開胸手術(shù)

今年75歲的齊阿姨，十余年來一直被活動(dòng)后胸悶、氣促所困擾，隨著時(shí)間推移，癥狀越來越嚴(yán)重，甚至稍微活動(dòng)就會(huì)呼吸困難，嚴(yán)重影響了正常生活和生命質(zhì)量。家人帶著她輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，最終來到我院心內(nèi)科就診。

入院后，我院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)對(duì)齊阿姨進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，結(jié)合癥狀、體征及輔助檢查，明確診斷為風(fēng)濕性心臟病、心房顫動(dòng)、心力衰竭。其中，超聲心動(dòng)圖檢查給出了關(guān)鍵提示：二尖瓣重度狹窄，這正是導(dǎo)致齊阿姨胸悶、氣促的核心原因——二尖瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致心臟血液流動(dòng)受阻，心臟負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)而引發(fā)心衰，若不及時(shí)治療，病情會(huì)持續(xù)惡化，甚至危及生命。

針對(duì)齊阿姨的病情，傳統(tǒng)治療方案以外科開胸二尖瓣置換或成形術(shù)為主，但考慮到齊阿姨年事已高、身體虛弱，且合并房顫、心衰等多種基礎(chǔ)疾病，開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高。更重要的是，齊阿姨及家屬明確拒絕開胸手術(shù)，希望能找到更安全、微創(chuàng)的治療方式。

精準(zhǔn)評(píng)估定制方案

微創(chuàng)介入手術(shù)解難題

為了給齊阿姨爭(zhēng)取最佳治療機(jī)會(huì)，我院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)多次組織病例討論，結(jié)合患者的年齡、身體狀況、病情嚴(yán)重程度及治療意愿，最終決定為其實(shí)施經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。

陳暉教授介紹，經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)是一種微創(chuàng)介入治療技術(shù)，無需開胸，僅通過大腿根部的股靜脈穿刺，將一根纖細(xì)的導(dǎo)管送達(dá)心臟二尖瓣位置，利用球囊擴(kuò)張的力量，將狹窄的二尖瓣瓣口撐開，從而改善心臟血液流動(dòng)，緩解癥狀。該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、風(fēng)險(xiǎn)低的優(yōu)勢(shì)，特別適合高齡、體弱、無法耐受開胸手術(shù)的二尖瓣狹窄患者。

作為我院首次開展該手術(shù)，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)高度重視，術(shù)前進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備工作：全面評(píng)估患者的心臟功能、凝血功能等各項(xiàng)指標(biāo)，反復(fù)推演手術(shù)流程，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案和應(yīng)急預(yù)案，確保手術(shù)萬無一失。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)還耐心向齊阿姨及家屬講解手術(shù)原理、流程和優(yōu)勢(shì)，緩解其緊張情緒，獲得了家屬的充分理解和配合。

手術(shù)圓滿成功，患者即刻緩解不適

在我院介入手術(shù)室，心內(nèi)科陳暉教授、陳學(xué)智主任醫(yī)師憑借精湛的技術(shù)，順利為齊阿姨實(shí)施了經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)中出血量極少，患者生命體征平穩(wěn)。令人欣慰的是，手術(shù)結(jié)束后，齊阿姨即刻感覺呼吸較以前順暢了許多，胸悶、氣促的癥狀得到了明顯緩解，臉上露出了久違的輕松笑容。“感覺整個(gè)人都輕松了！”齊阿姨的話語里滿是感激。

陳暉教授團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)

球囊擴(kuò)張術(shù)中影像

術(shù)后復(fù)查超聲心動(dòng)圖結(jié)果更是印證了手術(shù)的顯著效果：術(shù)前超聲測(cè)得二尖瓣流速250cm/s，平均跨瓣壓差11mmHg，反流面積15cm2；術(shù)后復(fù)查顯示，二尖瓣血流速度降至155cm/s，平均跨瓣壓差降至6mmHg，反流面積縮小至13cm2，各項(xiàng)指標(biāo)均較術(shù)前明顯改善，達(dá)到了預(yù)期的治療效果。

術(shù)后，齊阿姨生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)良好，術(shù)后兩天即順利出院。

技術(shù)突破，守護(hù)更多心臟病患者“心”健康

心內(nèi)科陳暉教授表示，隨著人口老齡化加劇，高齡、重癥心臟瓣膜病患者日益增多，許多患者因身體原因無法耐受開胸手術(shù)，陷入“無藥可治”的困境。經(jīng)皮心臟瓣膜介入手術(shù)，包括二尖瓣球囊擴(kuò)張或置換、肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張、主動(dòng)脈瓣置換、二尖瓣鉗夾等，為這類患者提供了更安全、更有效的治療選擇，讓他們無需承受開胸之痛，就能重獲“心”生。

未來，我院心內(nèi)科將繼續(xù)深耕心血管疾病診療領(lǐng)域，不斷引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，提升診療水平，優(yōu)化服務(wù)流程，為廣大心血管疾病患者提供更優(yōu)質(zhì)、更精準(zhǔn)、更貼心的醫(yī)療服務(wù)，用專業(yè)守護(hù)每一位患者的“心”健康！

本次手術(shù)的成功也得到了聶紹平副院長(zhǎng)、劉小慧主任及醫(yī)院各級(jí)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)部門的大力支持和幫助。

專家介紹

教授 主任醫(yī)師

專長(zhǎng)：

復(fù)雜冠心病、瓣膜性心臟病及先天性心臟病等心血管疾病的介入治療。

個(gè)人簡(jiǎn)歷：

醫(yī)學(xué)博士，教授、主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。主持及參與北自然、國自然、科技部及國家重點(diǎn)項(xiàng)目10余項(xiàng)。以第一或通訊作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文120余篇，其中SCI論文近40篇，主編及副主編著作3部，主譯及副主譯著作8部。

主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：

心律失常射頻消融，包括房顫消融/左心耳封堵一站式手術(shù)預(yù)防腦梗；無導(dǎo)線起搏器植入，希氏束/左束支起搏、CRT/ICD/MPP治療心衰預(yù)防猝死；難治性高血壓及肺動(dòng)脈高壓介入診療；瓣膜病介入診療；冠心病介入診療；心肌病、高血壓、高血脂防治。

個(gè)人簡(jiǎn)歷：

北京大學(xué)國際醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，現(xiàn)任心臟中心黨支部書記。本科畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)，碩士畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)、師從韓雅玲院士，博士師從著名電生理專家安貞醫(yī)院董建增教授。曾赴意大利、新加坡研修CRT及ICD技術(shù)。主持7項(xiàng)課題，主編及參編專著3部，發(fā)表文章10余篇，其中SCI文章5篇。發(fā)明專利1項(xiàng)、實(shí)用新型專利1項(xiàng)。

供稿 | 心血管內(nèi)科 王寧

編輯 | 醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同與品牌發(fā)展部 張心語

編輯&責(zé)編｜醫(yī)險(xiǎn)協(xié)同與品牌發(fā)展部 王茜