投稿郵箱： ymq120@yeah.net 對(duì)于來(lái)稿，默認(rèn)為原創(chuàng)

消費(fèi)買(mǎi)單，天經(jīng)地義。這句話(huà)放在任何地方，都無(wú)可辯駁。

可唯獨(dú)在醫(yī)院這個(gè)本該充滿(mǎn)善意與敬畏的地方，越來(lái)越多人打起了“白嫖”的算盤(pán)——說(shuō)白了就是，看病、手術(shù)、康復(fù)，全程享受著頂級(jí)的醫(yī)療服務(wù)，轉(zhuǎn)頭就翻臉不認(rèn)人，拒付費(fèi)用不說(shuō)，甚至還妄想讓醫(yī)生替他們兜底買(mǎi)單。

近日，南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州二院骨科關(guān)節(jié)外科主任王禹基的一段澄清視頻，刷爆了醫(yī)療圈，也讓無(wú)數(shù)人看清了當(dāng)下醫(yī)者的委屈與無(wú)奈。

可誰(shuí)能想到??？一位55歲的醫(yī)學(xué)博導(dǎo)，在骨科領(lǐng)域深耕了幾十年，常規(guī)開(kāi)展的髖、膝、反肩關(guān)節(jié)置換術(shù)及翻修術(shù)，不管是手術(shù)數(shù)量還是質(zhì)量，在全省乃至全國(guó)都是頂尖水平，卻因?yàn)橐粓?chǎng)手術(shù)，被逼得向無(wú)理取鬧的患者低頭道歉，只為追回那4萬(wàn)多塊錢(qián)的手術(shù)費(fèi)。

“我給你們做完手術(shù)，還給你們付錢(qián)??？你說(shuō)我看一次病，我自己要掏多少錢(qián)？”鏡頭里，王主任氣得從座位上站起來(lái)，眼底的無(wú)奈與憤懣藏都藏不住，直言“當(dāng)時(shí)我都?xì)獐偭恕薄?/p>

這段視頻，沒(méi)有夸張的演繹，也沒(méi)有刻意的煽情，可每一句話(huà)，都戳中了人心最軟的地方。

事情的始末很簡(jiǎn)單：一位全髖置換術(shù)后假體松動(dòng)的患者，需要進(jìn)行翻修手術(shù)。按照我國(guó)集采規(guī)定，全髖翻修假體屬于“臨采項(xiàng)目”，辦理相關(guān)手續(xù)需要一個(gè)多月，但患者的住院時(shí)間只有三周——這就意味著，手續(xù)辦完時(shí)，患者早已出院，假體費(fèi)用無(wú)法及時(shí)入賬。

術(shù)后，醫(yī)院多次聯(lián)系患者回來(lái)結(jié)清剩余4萬(wàn)多元費(fèi)用，可對(duì)方不僅拒不配合，還出言恐嚇，揚(yáng)言要向12345平臺(tái)投訴，甚至理直氣壯地想把這筆賬賴(lài)在王主任身上，讓他替自己買(mǎi)單。

更令人寒心的是，風(fēng)波過(guò)后，這位拒付費(fèi)用的患者，竟若無(wú)其事地找王主任復(fù)診。王主任難以置信地反問(wèn)：“你的手術(shù)費(fèi)用讓我付，現(xiàn)在還來(lái)找我看病，你覺(jué)得合適嗎？”

即便滿(mǎn)心委屈，本著醫(yī)者仁心的職業(yè)道德，王主任還是繼續(xù)為患者診治，直到患者逐漸康復(fù)。最終，他選擇向患者道歉，才換來(lái)對(duì)方的“感化”，結(jié)清了那筆拖欠已久的手術(shù)費(fèi)。

可這份看似“圓滿(mǎn)”的結(jié)局，在同行眼里，全是說(shuō)不出的心酸。有位江西的醫(yī)生直言：“所謂的‘感化’，說(shuō)白了就是患者還需要后續(xù)治療，不然根本不可能主動(dòng)來(lái)結(jié)賬。” 一句話(huà)，就戳破了這場(chǎng)和解背后的現(xiàn)實(shí)與無(wú)奈。

很多人疑惑：作為經(jīng)驗(yàn)豐富的博導(dǎo)，王主任為何不等到手續(xù)辦完再做手術(shù)？

答案令人唏噓——只因?yàn)椤笆烊嗣孀印薄?/p>

這位患者是護(hù)士長(zhǎng)介紹來(lái)的熟人，人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)本是擇期手術(shù)，患者雖有疼痛、行走困難等不適，但并非急癥。可礙于護(hù)士長(zhǎng)的人情，也心疼患者的痛苦，王主任一時(shí)心軟，沒(méi)等臨采手續(xù)辦完，就提前為患者做了手術(shù)。

他怎么也沒(méi)想到，這份善意與心軟，最終卻成了自己的軟肋，惹禍上身。

其實(shí)，“熟人看病”的陷阱，早已被業(yè)內(nèi)反復(fù)警示。頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）早在2023年就發(fā)文探討：面對(duì)熟人，患者很難坦誠(chéng)告知病史和治療情況，醫(yī)生則會(huì)礙于人情，無(wú)法客觀判斷病情，甚至可能被迫提供特殊待遇，埋下醫(yī)療糾紛的隱患。

英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)官員Alison Whiting更是明確表示，《優(yōu)質(zhì)醫(yī)療》指南中早已明確建議：醫(yī)生應(yīng)盡可能避免為熟人提供醫(yī)療服務(wù)。

這并非小題大做?，F(xiàn)實(shí)中，因熟人看病引發(fā)的糾紛真的太多了，每一起都讓人揪心又無(wú)奈：廣西一名醫(yī)生給高中同學(xué)父親看病，就因?yàn)樾g(shù)后恢復(fù)沒(méi)達(dá)到同學(xué)的預(yù)期，居然被對(duì)方堵在辦公室無(wú)理打罵，連身上的白大褂都被扯破了；安徽一名醫(yī)生想著幫熟人省點(diǎn)錢(qián)，心存僥幸沒(méi)做術(shù)前常規(guī)檢查，結(jié)果患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重感染，搶救無(wú)效去世，醫(yī)生不僅被吊銷(xiāo)了執(zhí)業(yè)證書(shū)，還得承擔(dān)巨額賠償；還有鄉(xiāng)村醫(yī)生龐某，礙于老鄉(xiāng)的人情，無(wú)證異地行醫(yī)，因非法行醫(yī)罪被判了刑。更讓人寒心的是，2024年浙江某三甲醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生李某，礙于親戚情面，提前給一位有高血壓病史的熟人安排了心臟支架手術(shù)，沒(méi)嚴(yán)格走術(shù)前告知流程，術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥，家屬不僅拒付12萬(wàn)元手術(shù)費(fèi)，還鬧到醫(yī)院要求賠償，李某最后被扣除半年績(jī)效，還被全院通報(bào)批評(píng)，真是好心沒(méi)好報(bào)。

有位遼寧醫(yī)生的評(píng)論，說(shuō)出了所有同行的心聲，滿(mǎn)是心酸：“一個(gè)55歲的大博導(dǎo)，放在其他行業(yè)，普通人連人家單位大門(mén)都未必能進(jìn)去，可在醫(yī)院，卻要被患者指著鼻子刁難，還得忍氣吞聲地道歉?！?/p>

古代的扁鵲尚且有“六不治”，其中一條就是“驕恣不論于理，不治”——也就是不講道理、狂妄自大的人，不給治?？扇缃瘢谶@個(gè)更文明的時(shí)代，醫(yī)生卻要對(duì)著胡攪蠻纏的患者委曲求全，把一肚子委屈往自己肚子里咽?！懊髅髯约撼蕴?，還得道歉，醫(yī)生現(xiàn)在連服務(wù)員都不如，還得天天講奉獻(xiàn)、甚至墊錢(qián)！” 一位江西醫(yī)生的感慨，真的戳中了無(wú)數(shù)醫(yī)者的淚點(diǎn)。

更讓人揪心的是，王主任的遭遇，從來(lái)都不是個(gè)例。

在他的視頻評(píng)論區(qū)，無(wú)數(shù)醫(yī)生留言?xún)A訴自己被“白嫖”的經(jīng)歷：云南一位醫(yī)生說(shuō)，曾為一位腰椎重傷的外地患者緊急手術(shù)，患者僅交了500元，術(shù)后第三天就偷偷跑路，再也聯(lián)系不上；南昌一名骨科醫(yī)生，接診了一位右下肢開(kāi)放性骨折患者，術(shù)后患者逃單，12000元欠費(fèi)被科室告知，若找不到患者，就要從他的績(jī)效里扣除。

而云南骨科醫(yī)院的遭遇，更讓人觸目驚心——僅一個(gè)月時(shí)間，創(chuàng)傷科就有95名患者欠費(fèi)，累計(jì)金額高達(dá)50.49萬(wàn)元，其中大部分都是故意惡意逃費(fèi)，有的患者病治好了，直接換個(gè)手機(jī)號(hào)就跑路，有的趁醫(yī)生忙得不可開(kāi)交、不注意的時(shí)候，半夜偷偷溜之大吉。就在去年，廣州某三甲醫(yī)院骨科也發(fā)生過(guò)一起特別離譜的逃費(fèi)事件：一名因車(chē)禍導(dǎo)致粉碎性骨折的患者，術(shù)后恢復(fù)得特別好，醫(yī)護(hù)人員每天精心照料，可他倒好，趁家屬探視、醫(yī)護(hù)人員分身乏術(shù)的時(shí)候，偷偷辦理了出院手續(xù)，一下子拖欠了12萬(wàn)余元的手術(shù)及康復(fù)費(fèi)用。事后醫(yī)院多次聯(lián)系他，他要么不接電話(huà)，要么就謊稱(chēng)“沒(méi)錢(qián)”，到最后，這筆費(fèi)用大部分都落到了主管醫(yī)生頭上，導(dǎo)致這位醫(yī)生3個(gè)月的績(jī)效全被扣光，連基本工資都沒(méi)剩下多少，真是有苦說(shuō)不出。

病人欠費(fèi)，早已成為困擾整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的頑疾——上到大三甲，下到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，無(wú)一幸免。

《人民日?qǐng)?bào)》曾報(bào)道過(guò)一項(xiàng)調(diào)查：對(duì)全國(guó)27個(gè)省份630家不同規(guī)模醫(yī)院的“三無(wú)”病人欠費(fèi)情況統(tǒng)計(jì)顯示，醫(yī)院規(guī)模越大，欠費(fèi)越多。100張以下床位的醫(yī)院，患者平均欠費(fèi)5.32萬(wàn)元；800張以上床位的三甲醫(yī)院，平均欠費(fèi)高達(dá)64.33萬(wàn)元。

更令人觸目驚心的是，欠費(fèi)的性質(zhì)正在發(fā)生變化。上海某知名三甲醫(yī)院的分析報(bào)告顯示，2019年至2021年，因醫(yī)療糾紛、經(jīng)濟(jì)困難導(dǎo)致的欠費(fèi)占比從18.81%下降到15.31%，而惡意拒付的占比卻從48.16%飆升至70.49%，已然成為醫(yī)療欠費(fèi)的“罪魁禍?zhǔn)住薄?/p>

這意思很明顯，絕大多數(shù)欠費(fèi)，不是患者真的付不起，而是壓根就不想付?？蛇@個(gè)“欠費(fèi)窟窿”，到最后，大多都落到了醫(yī)生的頭上。

大家可要清楚，追費(fèi)本來(lái)就是醫(yī)院的責(zé)任，根本不是醫(yī)生的義務(wù)。醫(yī)生的本職工作是救死扶傷，不是追著患者要債催款。就像云南骨科醫(yī)院，曾經(jīng)試著用系統(tǒng)鎖死欠費(fèi)患者的治療權(quán)限，可又擔(dān)心影響患者康復(fù)、違背人道主義，到最后也只能不了了之。

如今，取消門(mén)診預(yù)交金、降低住院預(yù)交金，已成為全國(guó)范圍內(nèi)的醫(yī)療改革趨勢(shì)。截至2025年11月底，全國(guó)公立醫(yī)院已清退門(mén)診預(yù)交金約90億元，惠及約1.4億個(gè)個(gè)人賬戶(hù)；2025年3月31日起，全國(guó)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消門(mén)診預(yù)交金；6月30日起，醫(yī)?；颊咦≡侯A(yù)交金額度降至同病種個(gè)人自付的平均水平。

這項(xiàng)改革確實(shí)減輕了大家的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，讓那些經(jīng)濟(jì)困難的人，再也不用因?yàn)闇惒积R押金而耽誤治療。就像甘肅榆中縣、寧夏銀川等地推行的“先住院后付費(fèi)”，幫了無(wú)數(shù)患者，甚至做到了零逃費(fèi)——但這一切的前提，是得有健全的誠(chéng)信約束機(jī)制，不然就是空談。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)醫(yī)院患者一年欠費(fèi)金額約在30億至40億元之間，若沒(méi)有完善的機(jī)制約束，惡意欠費(fèi)的亂象只會(huì)愈演愈烈，最終損害的還是整個(gè)醫(yī)療秩序和群眾的就醫(yī)權(quán)益。

值得欣慰的是，龍口市已率先試點(diǎn)“醫(yī)保+信用+金融”模式，為信用良好的參保群眾提供最高2萬(wàn)元的授信額度，墊付住院押金，同時(shí)強(qiáng)化全鏈條監(jiān)管，將惡意欠費(fèi)行為與征信掛鉤，讓“守信受益、失信受限”，既保障了患者就醫(yī)便捷性，也守住了醫(yī)療秩序的底線(xiàn)，這份經(jīng)驗(yàn)值得全國(guó)推廣。

破解“患者逃費(fèi)、醫(yī)生兜底”的困境，從來(lái)都不是單一一方的事，需要多方發(fā)力、標(biāo)本兼治：

對(duì)于因經(jīng)濟(jì)困難確實(shí)無(wú)力支付的患者，應(yīng)完善醫(yī)療救助體系，整合醫(yī)保、民政、慈善等資源，設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)救助資金，避免“因病致貧”者陷入絕境；對(duì)于惡意拒付、逃費(fèi)的患者，則要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，將其信息納入央行征信系統(tǒng)，采取限制高消費(fèi)、限制貸款等聯(lián)合懲戒措施，讓惡意逃費(fèi)者無(wú)處可逃。

醫(yī)院也應(yīng)明確自身責(zé)任，建立專(zhuān)門(mén)的追費(fèi)機(jī)制，不能簡(jiǎn)單粗暴地將欠費(fèi)壓力轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)生；同時(shí)，完善醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)與保護(hù)機(jī)制，讓醫(yī)生能夠安心治病救人，無(wú)需為患者的無(wú)賴(lài)行為買(mǎi)單。

而我們每個(gè)人，不管是醫(yī)生還是患者，都得打破“熟人看病”的誤區(qū)——醫(yī)生別因?yàn)榈K于人情，就突破診療規(guī)范；患者也別想著靠“熟人關(guān)系”走捷徑、占便宜。只有大家都守規(guī)則，才能少點(diǎn)醫(yī)療糾紛，才能真正維護(hù)好醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。