來源：湖南日?qǐng)?bào)

3月7日傍晚，中國（湖南）第27批援塞拉利昂醫(yī)療隊(duì)剛進(jìn)駐弗里敦僅兩天，緊急接診了一名病情危重的中資企業(yè)員工。該患者感染惡性瘧原蟲，引發(fā)青蒿素耐藥腦型瘧疾并伴隨重度貧血，病情極度兇險(xiǎn)。醫(yī)療隊(duì)克服重重困難連續(xù)奮戰(zhàn) 14 天， 成功將患者從死亡線上拉回。

初抵即迎生死考

醫(yī)療隊(duì)剛抵達(dá)弗里敦，駐地還沒完全安頓，缺水缺電、設(shè)備簡陋、傳染病高發(fā)的考驗(yàn)就接踵而至。就在這樣的條件下，病情危重的王先生來到了診室。

患者王先生來塞工作剛滿一年。2月20日首次出現(xiàn)發(fā)熱，在當(dāng)?shù)丿懠苍嚰垯z測結(jié)果呈陽性，用藥治療5天后自覺好轉(zhuǎn)便返回崗位；2月28日病情復(fù)發(fā)，繼續(xù)治療4天后仍未退燒；3月5日，身體各項(xiàng)指標(biāo)明顯異常，健康警報(bào)已經(jīng)拉響。3月7日下午，他輾轉(zhuǎn)來到中塞友好醫(yī)院，耳鼻喉科副主任醫(yī)師高可雷首診后建議立即住院，但患者認(rèn)為自己還能撐住，堅(jiān)持簽字回家。

傍晚，檢驗(yàn)科副主任技師吳瑛的報(bào)告?zhèn)鱽恚夯颊哐t蛋白僅60g/L，不到正常值的一半，血檢確診惡性瘧原蟲感染，血壓偏低，情況十分危急?；颊弑辉\斷為重癥瘧疾伴重度貧血、肝腎功能不全，屬于死亡率極高的兇險(xiǎn)類型。傳染病科副主任醫(yī)師周寧立即牽頭制定救治方案，首診醫(yī)師高可雷馬上聯(lián)系患者單位，護(hù)理部副主任護(hù)師譚艷、主管護(hù)師周杰楠迅速準(zhǔn)備床位，醫(yī)療隊(duì)連夜召回患者，駐地的燈光第一次為生命搶救徹夜點(diǎn)亮。

耐藥危急勇決斷

按照常規(guī)救治方案，醫(yī)療隊(duì)為患者使用青蒿琥酯進(jìn)行足量靜脈注射。然而3天過去，王先生依然反復(fù)高燒，出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡、右側(cè)肢體無力癱瘓、大小便失禁等腦型瘧疾的典型癥狀。每日的檢查都顯示血涂片有瘧原蟲，并且血紅蛋白進(jìn)一步跌到39g/L，只剩正常人的四分之一。

“常規(guī)方案已經(jīng)失效?！庇捎跓o法送檢確認(rèn)是否耐藥，醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長、神經(jīng)外科主任醫(yī)師李征與周寧、醫(yī)療組長、消化內(nèi)科副主任醫(yī)師練光輝與心內(nèi)科副主任醫(yī)師盛杰綜合判斷：患者可能對(duì)青蒿琥酯產(chǎn)生部分耐藥。這種情況在西非極為罕見，也未見塞拉利昂的既往報(bào)道，救治風(fēng)險(xiǎn)陡然增大。

3月10日下午，專家組果斷調(diào)整方案：改用奎寧+多西環(huán)素聯(lián)合抗瘧。因?yàn)橹腥押冕t(yī)院不具備制血存血條件，在生命攸關(guān)之際，麻醉科副主任醫(yī)師王錫堂帶領(lǐng)著患者的10余名隊(duì)友前往外院獻(xiàn)血，最終7人配型成功，每人無償獻(xiàn)血250毫升。王錫堂全程守護(hù)確保采血安全，這些來之不易的血液，成為救治中最關(guān)鍵的生命支撐。

14天全力施救

奎寧使用后，患者王先生出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)：干嘔、頭暈、心慌、耳鳴。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間對(duì)癥處理，在3月13日調(diào)整為口服奎寧片繼續(xù)治療。

譚艷、周杰楠每日為患者開展?fàn)I養(yǎng)神經(jīng)治療與康復(fù)訓(xùn)練，心內(nèi)科副主任醫(yī)師盛杰嚴(yán)密監(jiān)測臟器功能，超聲科副主任醫(yī)師周誠多次開展床旁B超評(píng)估，值班醫(yī)生輪班值守、無縫交接。整整兩周，駐地?zé)艋饛匾钩Ｃ鳌?/p>

終于，不負(fù)醫(yī)療隊(duì)努力，3月19日，王先生血涂片瘧原蟲檢測首次轉(zhuǎn)陰。3月21日，患者體溫恢復(fù)正常，神志清晰，認(rèn)知與肢體功能基本恢復(fù)，僅右下肢肌力稍弱，已能獨(dú)立行走，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。

“治療那幾天好多事都記不清了?！?王先生回憶，“但我一醒來，總能看到中國醫(yī)生守在身邊?！?/p>

這場重病也讓王先生身體備受煎熬：剛到非洲時(shí)他的體重約 85公斤，出院時(shí)僅剩 60公斤，短短時(shí)間里瘦了近 20公斤。出院時(shí)，周寧和李征反復(fù)叮囑患者：回國做康復(fù)。周寧說：“我們保住了他的命，但這里不具備后續(xù)康復(fù)條件，下一步就交給國內(nèi)同行。”而醫(yī)療隊(duì)深知，在西非，為生命護(hù)航、為健康堅(jiān)守的責(zé)任，才剛剛開始。（全媒體記者 周陽樂 通訊員 王津偉）