上海
持續(xù)性心房顫動（AF）患者需要電復(fù)律恢復(fù)竇性心律，但最佳能量策略一直存在爭議：是“一步到位”用高能量，還是“循序漸進”從低能量開始？
一項納入4項隨機對照試驗、1,217例患者的薈萃分析，給出了循證答案：
1. 首次電擊成功率：高能量明顯占優(yōu)
高固定能量（HFE，200-360 J）組的首次電擊成功率高達(dá)74%，而遞增能量組（LEE，從100-150 J開始）僅49%。HFE將首次成功率提升了50%（RR 1.5），證據(jù)質(zhì)量為中等，試驗序貫分析（TSA）證實結(jié)論確定可靠。
2. 總體成功率：無顯著差異
盡管首次電擊優(yōu)勢明顯，但兩組最終總體復(fù)律成功率（1分鐘內(nèi)恢復(fù)竇性心律）相似（90% vs 83%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。該結(jié)論證據(jù)質(zhì)量較低，TSA提示尚需更多研究驗證。
3. 電擊更少，安全性相當(dāng)
HFE組所需電擊次數(shù)平均減少0.45次。在安全性方面，皮膚灼傷、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生率兩組無顯著差異——高能量并未增加風(fēng)險。
結(jié)論
對于持續(xù)性房顫患者，高固定能量電復(fù)律能提高首次電擊成功率、減少電擊次數(shù)，且不損害安全性?？傮w成功率仍需更大樣本研究進一步明確。
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