現(xiàn)在很多孩子頻繁眨眼、不自覺(jué)揉眼睛，家長(zhǎng)常誤以為是壞習(xí)慣、結(jié)膜炎或近視前兆，卻容易忽略兒童干眼癥這一常見(jiàn)問(wèn)題。干眼癥并非成人專屬，近年來(lái)發(fā)病年齡越來(lái)越小，和孩子日常用眼、生活環(huán)境密切相關(guān)。兒童淚液分泌、眼表結(jié)構(gòu)還在發(fā)育，一旦出現(xiàn)干眼，會(huì)直接影響眼部舒適感、視覺(jué)質(zhì)量，甚至干擾正常學(xué)習(xí)和生活。

一、兒童干眼癥的主要表現(xiàn)

兒童干眼癥癥狀多集中在眼部不適和行為異常上，孩子年齡小，往往無(wú)法準(zhǔn)確描述感受，只能通過(guò)動(dòng)作表現(xiàn)出來(lái)。

頻繁眨眼是最典型的癥狀，正常情況下人每分鐘眨眼15到20次，干眼癥患兒眨眼次數(shù)會(huì)明顯增多，有的孩子幾分鐘內(nèi)連續(xù)眨眼，不受意識(shí)控制。揉眼睛也是常見(jiàn)表現(xiàn)，孩子會(huì)反復(fù)用手揉內(nèi)眼角、眼皮，試圖緩解干澀、異物感。

部分孩子會(huì)出現(xiàn)眼睛發(fā)紅，尤其是用眼一段時(shí)間后，眼白部分輕微充血。還有孩子怕光，在室內(nèi)燈光下無(wú)明顯異常，到戶外陽(yáng)光、強(qiáng)光環(huán)境中會(huì)瞇眼、低頭，不愿睜眼。

有些孩子會(huì)訴說(shuō)眼睛干、癢、有東西磨得慌，看東西時(shí)間稍長(zhǎng)就疲勞、模糊，不愿意看書(shū)、看電視、看手機(jī)。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)伴隨眼皮沉重、不愿意睜眼，這些表現(xiàn)都可能提示存在干眼癥。

二、兒童干眼癥形成的常見(jiàn)原因

兒童干眼癥的出現(xiàn)，是多因素共同作用的結(jié)果，和環(huán)境、用眼習(xí)慣、身體狀況、飲食等都有關(guān)系。

長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品是首要誘因。手機(jī)、平板、電視、學(xué)習(xí)機(jī)等設(shè)備屏幕光線集中，孩子專注看屏幕時(shí)，眨眼次數(shù)會(huì)大幅減少，淚液蒸發(fā)過(guò)快，眼表得不到充分濕潤(rùn)，長(zhǎng)期如此就會(huì)破壞淚膜穩(wěn)定性。

學(xué)習(xí)用眼過(guò)度也會(huì)加重問(wèn)題。孩子寫(xiě)作業(yè)、看書(shū)距離過(guò)近，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，眼部肌肉持續(xù)緊張，同時(shí)眨眼減少，淚液蒸發(fā)加快，容易誘發(fā)干澀。

環(huán)境因素影響明顯。長(zhǎng)期待在空調(diào)房、暖氣房?jī)?nèi)，空氣濕度低，淚液蒸發(fā)速度加快；室內(nèi)灰塵、煙霧、花粉等刺激物，會(huì)破壞眼表黏膜，降低眼部防御能力；戶外大風(fēng)、干燥天氣，也會(huì)加劇眼部干澀。

不良生活習(xí)慣同樣有影響。挑食、偏食，不愛(ài)吃蔬菜、水果、堅(jiān)果，導(dǎo)致維生素A、必需脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)攝入不足，會(huì)影響眼表黏膜健康和淚液生成。睡眠不足、作息不規(guī)律，會(huì)降低身體整體代謝能力，影響淚液正常分泌。

部分孩子存在過(guò)敏性結(jié)膜炎、瞼緣炎等眼部問(wèn)題，會(huì)破壞眼表環(huán)境，影響淚液分布和排出，繼發(fā)干眼癥。還有一些孩子因體質(zhì)、先天發(fā)育原因，淚液分泌本身偏少，更容易出現(xiàn)干眼癥狀。

三、兒童干眼癥的危害

首先會(huì)持續(xù)造成眼部不適，干澀、癢、異物感反復(fù)出現(xiàn)，孩子頻繁揉眼，容易導(dǎo)致眼部細(xì)菌感染，加重結(jié)膜炎、瞼緣炎，形成惡性循環(huán)。

其次會(huì)影響視覺(jué)質(zhì)量。淚膜是眼睛的天然保護(hù)層，淚液不足會(huì)導(dǎo)致視物模糊、易疲勞，孩子看書(shū)、看黑板不清楚，注意力下降，直接影響學(xué)習(xí)效率。

長(zhǎng)期干眼還可能影響視力發(fā)育。眼睛長(zhǎng)期處于不適狀態(tài)，孩子會(huì)不自覺(jué)瞇眼、歪頭，可能誘發(fā)或加重近視、散光，加快近視進(jìn)展速度。

另外，頻繁眨眼、揉眼會(huì)讓孩子在集體生活中產(chǎn)生心理壓力，擔(dān)心被同學(xué)議論，影響情緒和社交狀態(tài)。如果干眼問(wèn)題持續(xù)加重，還可能損傷眼表角膜上皮細(xì)胞，增加眼部損傷風(fēng)險(xiǎn)。

四、兒童干眼癥的日常判斷方法

觀察孩子行為，每天留意孩子是否頻繁眨眼、無(wú)故揉眼，是否怕光、看東西容易疲勞、不愿意長(zhǎng)時(shí)間用眼。

詢問(wèn)孩子感受，年齡稍大的孩子可以直接溝通，問(wèn)眼睛是否干、癢、有異物感，看書(shū)寫(xiě)字后是否不舒服。

結(jié)合生活習(xí)慣判斷，孩子每天使用電子產(chǎn)品超過(guò)1小時(shí)，長(zhǎng)期待在干燥空調(diào)房，有挑食、睡眠不足等情況，同時(shí)伴隨眼部不適，患干眼癥的概率會(huì)明顯升高。

如果經(jīng)過(guò)環(huán)境調(diào)整、休息后，孩子眨眼、揉眼癥狀沒(méi)有改善，甚至越來(lái)越嚴(yán)重，就需要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院眼科檢查，由專業(yè)人員判斷是否為干眼癥，不要自行當(dāng)作結(jié)膜炎、近視處理。

五、兒童干眼癥的預(yù)防和改善措施

兒童干眼癥以預(yù)防為主，通過(guò)調(diào)整生活方式、用眼習(xí)慣，多數(shù)孩子的癥狀可以明顯緩解，不需要長(zhǎng)期用藥。

控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間是關(guān)鍵。3歲以下兒童盡量不接觸電子產(chǎn)品，3歲以上孩子每次使用不超過(guò)15分鐘，每天累計(jì)不超過(guò)1小時(shí)，使用時(shí)保持30厘米以上距離，屏幕亮度適中，不直射眼睛。

規(guī)范學(xué)習(xí)用眼習(xí)慣�？磿�(shū)、寫(xiě)作業(yè)保持一尺距離，每20分鐘抬頭遠(yuǎn)眺20秒，保證充足光線，不在昏暗、晃動(dòng)環(huán)境中用眼。

改善生活環(huán)境。空調(diào)房、暖氣房?jī)?nèi)放置加濕器，將空氣濕度維持在適宜范圍，定期開(kāi)窗通風(fēng)，減少灰塵、刺激物對(duì)眼部的影響。外出風(fēng)大、陽(yáng)光強(qiáng)時(shí)，可佩戴兒童專用護(hù)目鏡。

保證合理飲食和作息。讓孩子多吃富含維生素A、胡蘿卜素、優(yōu)質(zhì)脂肪酸的食物，不挑食、不偏食。每天保證充足睡眠，小學(xué)生睡眠時(shí)間不少于10小時(shí)，初中生不少于9小時(shí)，避免熬夜。

養(yǎng)成良好眼部衛(wèi)生習(xí)慣。提醒孩子不用臟手揉眼睛，每天用干凈毛巾擦拭面部，眼部有分泌物時(shí)及時(shí)清理。如果有過(guò)敏性結(jié)膜炎等問(wèn)題，及時(shí)控制原發(fā)病，減少對(duì)眼表的刺激。

適當(dāng)增加戶外活動(dòng)。每天保證2小時(shí)以上戶外時(shí)間，多接觸自然光線，既能放松眼部肌肉，預(yù)防近視，也能促進(jìn)眼部血液循環(huán)，改善淚液分泌。

兒童健康關(guān)系到成長(zhǎng)的方方面面，眼部健康更是重中之重。很多孩子的干眼癥，都是長(zhǎng)期不良用眼和環(huán)境導(dǎo)致的，只要家長(zhǎng)足夠重視，從細(xì)節(jié)入手調(diào)整，就能減少干澀不適，讓孩子遠(yuǎn)離頻繁眨眼、揉眼的困擾，擁有清晰、舒適的視覺(jué)體驗(yàn)。

作者：馬曉敏上海市第八人民醫(yī)院眼科