利用去世醫(yī)生的名義虛報賬單、招募專職程序員篡改系統(tǒng)、甚至在全法范圍開設(shè)“影子診所”……巴黎檢方3月26日披露了一起涉案金額高達5800萬歐元的特大醫(yī)療保險詐騙案。目前，年齡在23歲至57歲之間的7名涉案人員已依“有組織詐騙、洗錢及犯罪團伙”等罪名起訴，其中1人被羈押，其余人員接受司法監(jiān)管。

01 “幽靈患者”與“已故醫(yī)生”

報道稱，2025年3月，法國國家醫(yī)療保險局（CNAM）收到一封匿名舉報信，隨后在數(shù)據(jù)監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)多處異常：全法多家協(xié)會制健康中心（Centre de Santé）的報銷額度突然激增。

調(diào)查顯示，該詐騙網(wǎng)絡(luò)在巴黎、馬賽、勒芒等多地運作，涉及至少18家醫(yī)療機構(gòu)，其中以牙科診所為主。大量被申報的“患者”實際上從未接受治療，甚至從未到過相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)。犯罪團伙非法購買黑市上的個人數(shù)據(jù)，利用享受“補充健康保險”（CSS）的低收入人群信息進行申報。由于此類保險由國家100%報銷，診所無需向患者收錢，報銷款直接匯入團伙控制的賬戶。

在個別案例中，詐騙團伙甚至使用已于2021年去世的牙醫(yī)身份開具醫(yī)療賬單。例如，馬賽一家牙科中心部分報銷記錄即來源于該已故醫(yī)生名下。

02 空殼公司與現(xiàn)金套現(xiàn)

此外，犯罪團伙還利用“人頭賬戶”、專用電話網(wǎng)絡(luò)等手段開設(shè)賬戶，并通過篡改銀行信息（RIB）及操控計費軟件實施詐騙。

詐騙所得資金通常先轉(zhuǎn)入“空殼公司”賬戶，再通過多層轉(zhuǎn)賬流向隱匿賬戶。

部分資金則被直接提取為現(xiàn)金。警方在搜查中查獲大量現(xiàn)金、計算設(shè)備及點鈔機等工具。

調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，該團伙分工明確，核心人物負責(zé)組織運作，并雇傭技術(shù)人員和行政人員協(xié)助建立醫(yī)療機構(gòu)及處理相關(guān)手續(xù)。

本周一3月23日，法國非法勞工打擊辦公室（OCLTI）聯(lián)合醫(yī)保局調(diào)查員展開了全線收網(wǎng)行動。

在巴黎大區(qū)的突擊搜查中，警方不僅逮捕了多名核心成員，還繳獲了30萬歐元現(xiàn)金及點鈔機。目前，7名年齡在23歲至57歲之間的嫌疑人被起訴，罪名包括有組織欺詐、洗錢和犯罪關(guān)聯(lián)罪。其中1名主犯已被正式羈押，其余人員處于司法監(jiān)管下。

醫(yī)保局防欺詐部門主管巴迪尼耶（Fabien Badinier）表示，調(diào)查的及時介入成功攔截了另外1600萬歐元即將被支付的詐騙款。

03 或涉及個人信息黑市

調(diào)查人員還指出，該案件可能與近年來頻發(fā)的個人數(shù)據(jù)泄露有關(guān)。詐騙團伙通過黑市購買公民的社會安全號（SS號）和社?？ㄐ畔?，隨后在患者本人完全不知情的情況下進行虛假診療錄入。

巴黎檢方強調(diào)，該團伙成員此前多涉及職業(yè)培訓(xùn)個人賬戶（CPF）詐騙和房屋翻新補助（MaPrimeRénov'）詐騙。這表明，針對國家福利和公共財政的“掠奪式”犯罪正在升級，犯罪分子正不斷在社保制度中尋找新的漏洞。

（歐洲時報/ 原野 編譯）

編輯：豆

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