阿達(dá)帕林凝膠是第三代維A酸類(lèi)藥物，具有改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、預(yù)防和改善痤瘡炎癥后色素沉著和痤瘡瘢痕等作用。因其具有較好的耐受性，通常作為痤瘡的一線治療藥物。

一、怎么用才能用得好

阿達(dá)帕林凝膠適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的輕中度尋常性痤瘡的局部治療?？捎糜谥委熋娌?、胸和背部的痤瘡。睡前清洗痤瘡患處，待干燥后于患處局部涂一薄層本品，一日1次，注意避免接觸眼部和唇部。

二、耐受期癥狀

由于維A酸類(lèi)藥物存在光分解現(xiàn)象，并可能增加皮膚敏感性，部分患者在開(kāi)始使用的2~4周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)短期皮損加重現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為干燥、發(fā)紅、刺激和灼熱／刺痛等。這些癥狀通常在達(dá)到峰值后減弱，也就是說(shuō)，需要一定的耐受期使皮膚適應(yīng)此類(lèi)藥物的調(diào)整。

有些人并沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)耐受期，使用阿達(dá)帕林凝膠后沒(méi)有任何感覺(jué)，這種情況下藥物仍會(huì)在皮膚表面下起效，但是不會(huì)引起任何刺激。

三、建立耐受

針對(duì)可能產(chǎn)生皮膚敏感的情況，可采取較低起始濃度(如果有可選擇濃度)、小范圍試用、減少使用次數(shù)，以及盡量在皮膚干燥情況下使用等措施，可避免嚴(yán)重刺激反應(yīng)的發(fā)生。

具體操作方法：盡量避開(kāi)皮膚相對(duì)薄嫩的部位，如眼周等，先小面積點(diǎn)涂，慢慢建立耐受。

另外，即使曾經(jīng)用過(guò)，也要先小面積試用3~5天?？稍谀亩浜竺婊蚴悄橆a上小面積點(diǎn)涂，確定對(duì)皮膚不刺激以后，再開(kāi)始大面積涂抹。

剛開(kāi)始大面積涂抹的時(shí)候，可能會(huì)有輕微的刺激，這是正常的，可采取短時(shí)接觸的方法建立耐受。

具體操作方法：第一次開(kāi)始大面積涂抹，可等5~10分鐘后立即用清水洗掉，以此規(guī)律連續(xù)使用2~3天；然后再?lài)L試涂抹10~20分鐘后用清水清洗掉；2~3天后，可以再?lài)L試20~30分鐘后清洗，以此類(lèi)推，直到可以涂抹過(guò)夜。一般連續(xù)用藥4~6周就可以建立耐受。

在涂抹方法上一定要注意薄涂，不要涂厚厚的一層，因?yàn)樵黾咏o藥劑量不會(huì)增加療效，也不會(huì)加快起效速度，反而會(huì)導(dǎo)致發(fā)紅、脫屑等不適癥狀的增加。

四、注意事項(xiàng)有這些

配合保濕劑：

阿達(dá)帕林凝膠配合保濕劑使用，有助于緩解與耐受期相關(guān)的干燥癥狀。

避免日曬：

暴露于日光和紫外光也會(huì)增加刺激性，因此在治療期間，應(yīng)日常戴遮陽(yáng)帽并涂防曬產(chǎn)品進(jìn)行保護(hù)。

不能見(jiàn)效就停：

通常治療4~8周后開(kāi)始起效，3個(gè)月后有明顯改善。為了獲得最佳效果,即使皮膚看起來(lái)沒(méi)有痘痘了，繼續(xù)使用阿達(dá)帕林凝膠也很重要。阿達(dá)帕林凝膠將繼續(xù)清除由痤瘡引起的發(fā)紅和炎癥，防止黑頭粉刺和毛孔堵塞，從而恢復(fù)皮膚的質(zhì)感和色調(diào)。目前的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)阿達(dá)帕林凝膠6個(gè)月治療期，患者有較好的耐受性。

五、適用人群：

外用維A酸類(lèi)藥物均可用于≧12歲的患者；沒(méi)有對(duì)<12周歲兒童進(jìn)行有關(guān)阿達(dá)帕林有效性和耐受性的研究，故不推薦使用。妊娠期間外用阿達(dá)帕林的臨床經(jīng)驗(yàn)有限，而經(jīng)口給藥的動(dòng)物研究顯示，高劑量本品全身給藥有生殖毒性作用?？紤]到有限的臨床證據(jù)以及阿達(dá)帕林的透皮吸收，不推薦在娠期間使用阿達(dá)帕林，如用藥期間意外妊娠應(yīng)當(dāng)即刻停止用藥。

作者：

羅勤 博士

華中師范大學(xué)生命科學(xué)院

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