化療是癌癥治療中最常見(jiàn)的手段之一，但很多患者在化療后，都會(huì)被血常規(guī)報(bào)告上的白細(xì)胞數(shù)值牽動(dòng)神經(jīng)。不少人拿到報(bào)告，看到白細(xì)胞低于正常范圍，就開(kāi)始焦慮恐慌，擔(dān)心自己扛不住下一次化療，也害怕感染找上門(mén)。其實(shí)不用過(guò)度緊張，化療后白細(xì)胞低是很普遍的現(xiàn)象，搞清楚原因、找對(duì)方法，也可以通過(guò)口服藥調(diào)理，不用盲目依賴(lài)升白針。

先說(shuō)說(shuō)核心問(wèn)題，化療后為什么會(huì)白細(xì)胞低。本質(zhì)上，這是化療藥物的“誤傷”所致?；熕幍淖饔檬菤焖僭鲋车募?xì)胞，腫瘤細(xì)胞確實(shí)會(huì)快速分裂，但我們骨髓里的造血干細(xì)胞，也是一類(lèi)快速增殖的正常細(xì)胞，化療藥無(wú)法精準(zhǔn)區(qū)分兩者，在殺腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，會(huì)直接損傷骨髓造血微環(huán)境，抑制造血干細(xì)胞的增殖分化。

具體來(lái)說(shuō)，這種損傷主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是骨髓干細(xì)胞直接受損，導(dǎo)致粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落形成單位數(shù)量下降，中性粒細(xì)胞生成減少，這也是白細(xì)胞減少的主要原因；二是化療藥會(huì)干擾造血祖細(xì)胞的DNA復(fù)制，阻斷其有絲分裂，讓白細(xì)胞無(wú)法正常更新；三是部分化療藥會(huì)產(chǎn)生活性氧自由基，加速造血前體細(xì)胞的程序性死亡，進(jìn)一步減少白細(xì)胞數(shù)量。這種損傷通常在化療后7-14天達(dá)到高峰，和用藥劑量也有一定關(guān)系。

這里必須明確一個(gè)關(guān)鍵區(qū)分，避免大家誤判病情。醫(yī)學(xué)上，白細(xì)胞正常值是4.0-10.0x10?/L，化療后如果數(shù)值低于2.0x10?/L，屬于重度減少，此時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)會(huì)急劇升高，必須及時(shí)使用升白針，快速提升白細(xì)胞，不能拖延。但如果數(shù)值在2.0-4.0x10?/L之間，屬于輕中度減少，這種情況不用急于打升白針，通過(guò)口服升白藥，配合飲食調(diào)理，大多能逐步恢復(fù)正常，既減少痛苦，也能降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

結(jié)合臨床常用且安全的口服升白藥，整理了4種，沒(méi)有復(fù)雜的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，每一種都講清楚重點(diǎn)，方便大家理解和參考，記得在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不要自行增減劑量。

第一種，升血調(diào)元顆粒。這是臨床中很常用的一款，屬于中成藥。它的主要成分有雞血藤、骨碎補(bǔ)、黃芪、黨參等8味藥材，核心功效是益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎健脾，專(zhuān)門(mén)用于提升外周血白細(xì)胞，適合化療后白細(xì)胞減少以及病后虛弱的患者。從藥理上來(lái)說(shuō)，它能提高骨髓有核細(xì)胞含量，刺激造血祖細(xì)胞增殖，幫助骨髓恢復(fù)造血功能。服用方式也很方便，開(kāi)水沖服，一次2-4袋，一天2次，口感溫和，適合化療后腸胃功能較弱的患者。

第二種，氨肽素片。它的主要成分是氨肽素，是從動(dòng)物臟器中提取的活性物質(zhì)，能刺激骨髓造血干細(xì)胞的增殖分化，促進(jìn)白細(xì)胞和血小板的生成，尤其適合化療后同時(shí)伴隨白細(xì)胞、血小板輕度減少的患者。服用方法為一次5片，一天3次，不良反應(yīng)極少，偶有輕微皮疹，停藥后可自行緩解，適合長(zhǎng)期輔助調(diào)理，對(duì)肝腎功能無(wú)明顯影響，各類(lèi)體質(zhì)的化療患者均可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

第三種，維生素B4片。它屬于維生素類(lèi)升白藥，臨床中多作為輔助用藥，不算常規(guī)普及的選擇，但其升白效果溫和且安全。核心作用是參與細(xì)胞的核酸代謝，為骨髓造血細(xì)胞的增殖提供必需的營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)白細(xì)胞生成，主要用于化療、放療引起的輕度白細(xì)胞減少，常與其他升白藥聯(lián)合使用以提升效果?？诜淮?0-20mg，一天3次，成分簡(jiǎn)單，耐受性極佳，適合白細(xì)胞輕度減少、需長(zhǎng)期溫和調(diào)理的患者，價(jià)格也相對(duì)低廉。

第四種，鯊肝醇片。它的主要成分是鯊肝醇，是從動(dòng)物肝臟中提取的固有成分，相當(dāng)于骨髓造血細(xì)胞的“營(yíng)養(yǎng)劑”。它能促進(jìn)粒細(xì)胞增殖成熟，增強(qiáng)骨髓的造血功能，主要用于防治化療、放療引起的白細(xì)胞減少。需要注意的是，它的升白作用比較溫和，更適合輕度白細(xì)胞減少的輔助調(diào)理，重度減少時(shí)單獨(dú)使用效果不佳。服用劑量是一次50mg，一天3次，有兩種規(guī)格，可根據(jù)白細(xì)胞數(shù)值調(diào)整劑量，耐受性很好，孕婦也可在醫(yī)生評(píng)估后使用。

最后有幾點(diǎn)提醒，一定要記好?？诜姿幉皇浅粤司鸵?jiàn)效，大多需要連續(xù)服用1-2周，才能看到白細(xì)胞數(shù)值上升，不要因?yàn)槌粤藥滋鞗](méi)效果就擅自停藥。服用期間，要定期復(fù)查血常規(guī)，監(jiān)測(cè)白細(xì)胞變化，如果服用1-2周后，數(shù)值仍然沒(méi)有上升，甚至持續(xù)下降，要及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，調(diào)整治療方案。

另外，口服升白藥不能替代升白針，一旦白細(xì)胞低于2.0x10?/L，必須遵醫(yī)囑使用升白針，不要抱有僥幸心理。同時(shí)，配合清淡、高蛋白的飲食，保證充足睡眠，避免勞累和感染，才能更好地幫助白細(xì)胞恢復(fù)。