前列腺癌是中國男性常見的惡性腫瘤，發(fā)病率和病死率呈上升趨勢，且初診時中晚期患者比例較高。PSA檢測作為主要篩查手段，在國內(nèi)外研究中被證實可提高前列腺癌的早期診斷率并降低病死率1。本文將基于《中國前列腺癌篩查研究報告（白皮書）》（以下簡稱《白皮書》），重點介紹中國前列腺癌早篩指南建議與政策錨點。

國內(nèi)外權威指南均推薦進行PSA檢測

1.中國指南推薦

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中國前列腺癌篩查與早診早治指南（2022年）對于前列腺癌篩查部分的要點包括：

• 前列腺癌高風險人群劃分：①年齡≥40歲且攜帶BRCA2基因突變；②年齡≥45歲且有前列腺癌家族史；③年齡≥60歲。

• 前列腺癌篩查頻率：已接受篩查且預期壽命10年以上的男性，推薦每2年進行1次PSA檢測。

• 前列腺癌篩查停止時間：①推薦PSA水平<1 ng/ml的≥60歲男性停止篩查；②推薦年齡≥75歲的男性結合個人健康狀況選擇是否停止篩查；③推薦預期壽命<10年者停止篩查。

• 前列腺癌篩查技術手段：推薦首選PSA作為前列腺癌篩查手段，血清PSA=4 ng/ml作為臨界水平。不推薦單獨使用PET/CT、超聲或磁共振成像、DRE進行前列腺癌篩查，推薦在PSA初檢陽性時使用DRE作為輔助檢查。

• 前列腺癌篩查組織形式：不建議對前列腺癌開展無選擇性大規(guī)模組織性篩查。針對高風險人群，建議在充分知曉篩查獲益和危害后，與專科醫(yī)生共同決策是否進行前列腺癌篩查。

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前列腺癌篩查中國專家共識（2021年）前列腺癌篩查的人群：

• 對身體狀況良好，且預期壽命>10年的男性開展基于血清PSA檢測的前列腺癌篩查；

• 血清PSA檢測每2年進行1次，根據(jù)篩查人群的年齡和身體狀況決定前列腺癌篩查的終止時間；

• 對前列腺癌高危人群要盡早開展血清PSA篩查，高危人群包括：年齡>50歲的男性，年齡>45歲且有前列腺癌家族史的男性，年齡>40歲時PSA>1ng/ml的男性，攜帶BRCA2基因突變且年齡>40歲的男性。

• 前列腺癌篩查后的隨訪：當篩查人群PSA<4 ng/ml時，建議進行每2年1次的隨訪；當PSA≥4 ng/ml時，應及時通知到患者本人或家屬，并建議患者轉診至醫(yī)院進行進一步診斷、治療和隨訪。

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中華醫(yī)學會泌尿外科學分會（CUA）指南（2024年）前列腺癌篩查的目標人群：

• 對身體狀況良好，且預期壽命10年以上的男性開展基于PSA的前列腺癌篩查，應每2年檢測1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間。

• 對前列腺癌高危人群要重視篩查。高危人群包括：年齡>50歲的男性；年齡>45歲且有前列腺癌家族史的男性；年齡>45歲且存在BRCA2基因突變的男性患者1。

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中國臨床腫瘤學會CSCO前列腺癌指南（2025年）建議在對男性人群進行PSA篩查前，應告知PSA檢測的潛在風險和獲益：

• 篩查對象：>50歲；>45歲且為家族性或遺傳性前列腺癌家系中的男性；>40歲且攜帶BRCA2基因突變（Ⅰ類推薦）；提前告知風險獲益且預期壽命至少10年；Ⅲ類推薦：攜帶MSH2、PALB2或ATM突變且＞40歲（Ⅱ類推薦）。

• 篩查間隔：<40歲PSA>1ng/mL或<60歲PSA>2ng/mL，每2年隨訪PSA；>60歲且PSA>2ng/mL每1-2年隨訪PSA（Ⅱ類推薦）2。

表1. 國內(nèi)外權威指南均推薦進行PSA檢測

我國大力開展前列腺癌篩查工作

2003年，原國家衛(wèi)生部印發(fā)《中國癌癥預防與控制規(guī)劃綱要（2004—2010）》，要求加強我國癌癥的預防與控制工作，減少癌癥危害，提高人民的健康水平，促進人與經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展。

2004年，原國家衛(wèi)生部疾病控制司委托中國癌癥基金會組織全國相關專業(yè)的專家制訂了《中國主要癌癥篩查及早診早治指南》。

2019年6月，國務院政府工作報告提出，倡導實施癌癥防治行動，推進早篩查、早診斷、早治療，降低癌癥發(fā)病率和病死率，提高患者生存質(zhì)量。

2019年7月，國務院印發(fā)《健康中國行動（2019—2030年）》，癌癥防治行動被列為15項重大行動之一，主要針對癌癥預防、早期篩查和早診早治、規(guī)范化治療、康復和膳食指導等方面，給出有關建議，并提出社會和政府應采取的主要舉措。

2023年10月30日，國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合國家發(fā)展和改革委員會、教育部等13個部門共同發(fā)布了《健康中國行動—癌癥防治行動實施方案（2023—2030年）》。

圖1. 我國前列腺癌篩查的政策背景變化

小結

綜上，國內(nèi)外指南均推薦PSA檢測作為常規(guī)個體化篩查方法，特別是在前列腺癌高風險地區(qū)和人群中推薦開展篩查，以便早發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌患者，降低高風險人群前列腺癌病死率。在國家政策方面，癌癥防控規(guī)劃綱要中要求加強我國癌癥的預防與控制工作，減少癌癥危害，提高人民的健康水平?！敖】抵袊袆?030”的癌癥防治行動實施方案中也強調(diào)要完善癌癥防治服務體系，加強信息共享，推廣癌癥早診早治，強化篩查長效機制，進一步助力我國前列腺癌篩查項目的實施。

參考文獻：

1. 中華醫(yī)學會泌尿外科學分會,中國疾病預防控制中心慢病中心. 中國前列腺癌篩查研究報告（白皮書）[J]. 中華泌尿外科雜志,2025, 網(wǎng)絡預發(fā)表.

2. 中國臨床腫瘤學會CSCO前列腺癌指南 2025.

3. Wei JT, Barocas D, Carlsson S, et al. Early Detection of Prostate Cancer: AUA/SUO Guideline Part I: Prostate Cancer Screening. J Urol. 2023 Jul;210(1):46-53.

4. EAU-Guidelines on Prostate Cancer 2025.

5. NCCN Guidelines Version 1.2026 Prostate Cancer Early Detection.

6. 中國前列腺癌篩查與早診早治指南（國癌中心）2021.

7. 中華醫(yī)學會泌尿外科分會CUA指南.

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來源：梅斯腫瘤新前沿

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