在中國，提到肝病，很多人的第一反應(yīng)是“喝酒”和“肝炎”。確實，我們曾是“乙肝大國”，而酒文化更是源遠流長。然而，時過境遷，一個更隱蔽、更普遍的“肝臟殺手”正悄然登場，其影響力甚至不亞于酒精。它就是——糖，特別是以“健康、天然”面目出現(xiàn)的果糖。

目前，代謝相關(guān)脂肪性肝�。∕AFLD）已超越乙肝，成為中國最常見的肝病[1]。數(shù)據(jù)顯示，我國MAFLD的患病率高達29.7%[1]。也就是說，每3個成年人里，就有1個可能患病。脂肪肝如果不加控制，可能進展為脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。而背后的“推手”，除了高脂飲食，還有一個常常被忽視的元兇——糖，尤其是果糖。

科學(xué)實錘！高糖飲食的“傷肝”新罪證

如果說“吃糖傷肝”以前只是一種健康忠告，那么最近的科學(xué)研究則為它蓋上了確鑿的印章。

上海交通大學(xué)賈偉/鄭曉皎團隊發(fā)表在《Cell Metabolism》上的一項研究發(fā)現(xiàn)[2]，膳食糖的攝入量與全因死亡風(fēng)險及肝病風(fēng)險呈“J”型曲線關(guān)系——吃得越多，風(fēng)險越高。在各類糖中，果糖與死亡風(fēng)險增加的關(guān)系最強。

圖源：參考文獻[2]

為什么會這樣？

研究發(fā)現(xiàn)，高糖飲食（尤其是果糖）進入腸道后，會被腸道微生物代謝，產(chǎn)生大量乙醛。乙醛通過門靜脈進入肝臟，促使肝星狀細胞表達一種叫“金屬蛋白酶7”（MMP7）的物質(zhì)，導(dǎo)致膠原過度沉積，引發(fā)肝纖維化。

這個機制，和酒精性肝炎的纖維化過程如出一轍。

換句話說：糖傷肝，和酒傷肝，走的是一條路。

為什么果糖傷肝最為明顯呢？這是因為我們絕大部分的果糖只能由肝臟來代謝。

更可怕的是，果糖還會自己直接促進肝內(nèi)脂肪生成，這相當于對肝臟進行了“組合拳”攻擊：先讓你“胖”（脂肪變性），再讓你“發(fā)炎、結(jié)疤”（肝炎、纖維化），大大加速了從單純性脂肪肝向脂肪性肝炎、肝纖維化甚至肝硬化的進展。

因此，甜飲料不只是熱量高，還會悄無聲息傷害你的肝。

糖吃得越多，肝就越“胖”

糖對肝臟的傷害，其實早就被研究證實了。2021年一項研究發(fā)現(xiàn)：果糖讓肝臟“長胖”的能力，比葡萄糖高出2倍 [4]。研究人員算了一筆賬：一瓶800毫升的甜飲料，大約含有80克糖。喝下去后，肝臟會把多余的糖轉(zhuǎn)化成脂肪，囤在肝里，慢慢就變成了脂肪肝。

更麻煩的是，這個過程還會引發(fā)一連串問題：甘油三酯升高、胰島素抵抗、代謝紊亂，高血壓、糖尿病、心臟病、中風(fēng)的風(fēng)險也跟著升高。

另一項針對脂肪肝患者的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)：脂肪肝患者每天的果糖攝入量，是健康人的2到3倍[5]。

換句話說——糖吃得越多，肝就越“胖”；肝越“胖”，全身的代謝就越亂。

水果還能放心吃嗎？

看到這里，很多人可能會慌：水果里也有果糖，那水果還能吃嗎？

別急，水果和含糖飲料，完全是兩回事。

研究發(fā)現(xiàn)，當果糖攝入量較低（<1克/公斤）時，小腸能攔截掉90%以上的果糖，將其轉(zhuǎn)化為葡萄糖和有機酸，供身體利用[6]。100g西瓜，含糖量僅6.8g，小腸輕輕松松就能處理掉[7]。

更重要的是，水果自帶“保護系統(tǒng)”：膳食纖維讓糖吸收變慢，多酚類物質(zhì)抑制炎癥，維生素C和鉀還能護肝、降尿酸。這些天然成分，含糖飲料里一樣都沒有。

真正要警惕的，是這兩種糖

含糖飲料：奶茶、可樂、果汁、風(fēng)味咖啡——這些飲料提供的是“赤裸裸”的、傷肝的果糖和葡萄糖。

加工甜品：蛋糕、餅干、果脯蜜餞——不僅糖多，還沒什么營養(yǎng)。

《中國居民膳食指南》建議：每天吃200-350克新鮮水果，但果汁不能代替鮮果[3]。水果里的糖，是“有保鏢”的糖；飲料里的糖，是“裸奔”的糖。

所以，放心吃水果，但要小心喝糖水。肝臟的沉默，經(jīng)不起日積月累的“甜蜜負擔(dān)”。

最后說幾句：

肝臟是人體最“沉默”的器官之一，它不會輕易喊疼，等到發(fā)現(xiàn)問題時，往往已經(jīng)很嚴重了。糖，尤其是高果糖的飲料和加工食品，正在悄悄成為肝病的新“元兇”。

但不必因此對水果敬而遠之。真正該遠離的，是含糖飲料、奶茶、果汁、甜點；真正該保留的，是一日三餐里的新鮮水果。

保護肝臟，從管住嘴開始。不是不吃糖，而是吃對糖、吃對量。

圖源：攝圖網(wǎng)

參考文獻：

[1]中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會慢病管理分會,中國研究型醫(yī)院學(xué)會肝病(中西醫(yī)結(jié)合)專業(yè)委員會,中華醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會,代謝相關(guān)脂肪性肝病基層診療與管理指南制訂專家組.代謝相關(guān)脂肪性肝病基層診療與管理指南(2025年)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2025,24(5):513-525

[2]Tang Y, Kuang J, Xia X, et al. Targeting microbiota-generated acetaldehyde to prevent progression of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease. Cell Metab. Published online March 2, 2026.

[3]《中國居民膳食指南（2022）》

[4]Geidl-Flueck B, Hochuli M, Németh á, et al. Fructose- and sucrose- but not glucose-sweetened beverages promote hepatic de novo lipogenesis: A randomized controlled trial. J Hepatol. 2021;75(1):46-54.

[5]Ter Horst KW, Serlie MJ. Fructose Consumption, Lipogenesis, and Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Nutrients. 2017; 9(9):981.

[6]Jang C, Hui S, Lu W, et al. The Small Intestine Converts Dietary Fructose into Glucose and Organic Acids. Cell Metab. 2018;27(2):351-361.e3.

[7]《支招 | 暑熱未消秋已至，哪些水果不怕寒涼高糖？》.廣州衛(wèi)健委. 2025年8月8日

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