近日，日照市中醫(yī)醫(yī)院髖膝骨科收到了一份溫馨有愛又才華橫溢的特殊禮物——一面錦旗，上面巧妙藏頭管床醫(yī)師名字詩文：“張弛有度骨傷康，凱旋歸家策馬揚(yáng)，三生有幸遇見君，醫(yī)者仁心杏林春?！边@面錦旗由突遭粗隆間骨折病痛折磨又迅速康復(fù)的19床患者宋大娘家屬贈(zèng)送，以表達(dá)他們對(duì)髖膝骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的深切感激之情。

突發(fā)骨折，八旬老人命懸一線

故事發(fā)生在蛇年臘月二十八，這本是闔家團(tuán)圓、喜迎新春的美好時(shí)刻，然而，年近八十歲的宋大娘卻在家中突遭髖部劇烈疼痛侵襲，無法活動(dòng)，家人心急如焚，緊急將老人送往日照市中醫(yī)醫(yī)院就診。張凱三副主任醫(yī)師迅速接診，為老人進(jìn)行了系統(tǒng)查體并完善了拍片檢查，檢查結(jié)果令人揪心——老人右股骨粗隆間病理性粉碎性骨折。

粗隆間骨折，這一被稱為“人生最后一次骨折”的傷病，對(duì)于高齡老人而言，無疑是沉重的打擊。若不能得到及時(shí)有效、科學(xué)規(guī)范的治療，老人將面臨長(zhǎng)期臥床的困境，生活質(zhì)量無法保證，整個(gè)家庭也將因此陷入無盡的忙碌與擔(dān)憂之中。許多患者會(huì)在病痛的長(zhǎng)期折磨下，逐漸喪失生活的信心與質(zhì)量，家庭負(fù)擔(dān)沉重不堪。

宋大娘的兒女極為孝順，他們不忍心看著母親承受如此巨大的痛苦，一心盼望著母親能夠重新站起來，享受高質(zhì)量的晚年生活。在了解到日照市中醫(yī)院髖膝骨科在髖膝關(guān)節(jié)診療領(lǐng)域處于全市領(lǐng)先地位后，他們更加堅(jiān)定了在此為母親進(jìn)行住院手術(shù)治療的信心。

然而，當(dāng)張凱三副主任醫(yī)師為老人詳細(xì)查體并仔細(xì)詢問既往病史后，發(fā)現(xiàn)整個(gè)手術(shù)治療計(jì)劃既復(fù)雜又充滿挑戰(zhàn)。原來，宋大娘不僅年事已高，還伴有心房顫動(dòng)、風(fēng)濕性心臟病、高血壓3級(jí)（高危）、腦梗死后遺癥、腦動(dòng)脈粥樣硬化、大腦中動(dòng)脈狹窄、肺炎、支氣管炎等一系列高危復(fù)雜的基礎(chǔ)病。每一個(gè)基礎(chǔ)病都如同橫亙?cè)谑中g(shù)道路上的一座大山，亟須一一攻克，才能確保老人手術(shù)的安全進(jìn)行。

MDT聯(lián)動(dòng)，多學(xué)科協(xié)作共克難關(guān)

承載著患者家屬的殷切期望，在柏明曉主任的帶領(lǐng)下，張凱三副主任醫(yī)師及科室全體醫(yī)護(hù)人員高度重視老人的病情，齊心協(xié)力為老人制定最佳的治療方案。從老人入院一開始，科室便組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了深入的討論，制定了詳細(xì)的手術(shù)及圍術(shù)期護(hù)理方案。他們還請(qǐng)來了楊彬主任指導(dǎo)治療方案中的各個(gè)細(xì)節(jié)，同時(shí)根據(jù)化驗(yàn)檢查結(jié)果，綜合評(píng)估老人的身體狀態(tài)。

經(jīng)過反復(fù)權(quán)衡與討論，最終決定為老人采用微創(chuàng)DAA入路（髖關(guān)節(jié)置換直接前方入路）進(jìn)行人工股骨頭置換的治療方案。這種入路方式具有不切斷任何肌肉、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、脫位率低等顯著優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于高齡老人而言，無疑是最佳的選擇。科室醫(yī)護(hù)人員與患者家屬進(jìn)行了多次積極深入的溝通，詳細(xì)交代了手術(shù)方案和圍術(shù)期的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，確保家屬對(duì)治療過程有充分的了解與準(zhǔn)備。

考慮到宋大娘圍術(shù)期心、肺、腦、血管等高風(fēng)險(xiǎn)因素，張凱三副主任醫(yī)師周密考慮了每一個(gè)治療細(xì)節(jié)和手術(shù)治療方案中的重點(diǎn)難點(diǎn)所在。他匯報(bào)了柏明曉主任和醫(yī)務(wù)部，申請(qǐng)啟動(dòng)MDT聯(lián)動(dòng)會(huì)診機(jī)制，組織邀請(qǐng)了麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科、腦病科、血管外科等各相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。在會(huì)診過程中，各學(xué)科專家深入討論了老人的病情及圍術(shù)期可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)各個(gè)細(xì)節(jié)問題進(jìn)行了深入的探索，并積極獻(xiàn)言獻(xiàn)策。他們反復(fù)確認(rèn)各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作和針對(duì)可能存在問題的預(yù)備方案，確保萬無一失。

經(jīng)過一系列精心的準(zhǔn)備，排除了手術(shù)禁忌，宋大娘的手術(shù)治療終于安排在馬年正月初三上午如期順利進(jìn)行。在手術(shù)室麻醉團(tuán)隊(duì)及護(hù)理人員的默契配合下，柏明曉主任、張凱三副主任醫(yī)師帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)采用側(cè)臥位DAA入路成功為老人進(jìn)行了右股骨粗隆間粉碎性骨折的人工股骨頭置換手術(shù)。手術(shù)過程進(jìn)行得非常順利，從刀口切皮到關(guān)節(jié)假體安裝完成主體操作僅僅約15分鐘便順利完成。術(shù)中出血非常少，刀口內(nèi)未放置引流，手術(shù)效果非常滿意。術(shù)后，患者安返普通病房，家屬懸著的心終于放了下來。

中西融合，快速康復(fù)助力健康

老人的手術(shù)得以順利完成，離不開手術(shù)醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)和手術(shù)團(tuán)隊(duì)的默契配合。手術(shù)室麻醉醫(yī)護(hù)人員與手術(shù)醫(yī)師的精誠合作也是手術(shù)成功完成的另一關(guān)鍵因素。在手術(shù)過程中，大家精誠團(tuán)結(jié)，密切合作，各司其職，全力以赴，共同保證了手術(shù)井然有序、安全順利地進(jìn)行，為手術(shù)的最終成功提供了可靠的保障。

術(shù)后六小時(shí)，老人原本疼痛難忍的髖關(guān)節(jié)便可以在床上自如活動(dòng)了，這一變化讓家屬驚喜不已。術(shù)后第三天，在管床醫(yī)師張凱三副主任醫(yī)師和家人的協(xié)助指導(dǎo)下，宋大娘已經(jīng)可以離床下地扶助行器慢慢行走了?？吹嚼先诵g(shù)后恢復(fù)得如此之快如此之好，老人的子女均直呼沒有想到，直夸手術(shù)成功，直言這簡(jiǎn)直就是生命的奇跡。他們紛紛感謝醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)，讓母親重新開始了全新的人生。

髖膝骨科醫(yī)護(hù)人員在整個(gè)圍術(shù)期對(duì)老人進(jìn)行了專業(yè)有愛的關(guān)懷和護(hù)理。柏明曉主任指導(dǎo)完成了整個(gè)手術(shù)方案的嚴(yán)謹(jǐn)設(shè)計(jì)和嚴(yán)格執(zhí)行，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)都精益求精。管床醫(yī)生張凱三副主任醫(yī)師從老人入院開始就全力“專職”陪查，采集病史，落實(shí)每一項(xiàng)化驗(yàn)檢查結(jié)果，組織聯(lián)系多學(xué)科會(huì)診，執(zhí)行各項(xiàng)會(huì)診醫(yī)囑，并與患者家屬溝通解釋治療方案中的每一個(gè)細(xì)節(jié)。他每一項(xiàng)都親力親為，用自己的專業(yè)知識(shí)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)素養(yǎng)保證了術(shù)前準(zhǔn)備的完善和有序進(jìn)行。術(shù)后，他又親自指導(dǎo)、協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)功能鍛煉等一系列事宜，確保患者術(shù)后即可得到及時(shí)有效的康復(fù)指導(dǎo)。

科室張守翠護(hù)士長(zhǎng)選派了經(jīng)驗(yàn)豐富的專科護(hù)理人員對(duì)老人進(jìn)行髖部骨折的圍術(shù)期專業(yè)護(hù)理。她們?yōu)槔先诉M(jìn)行霧化、輸液、指導(dǎo)翻身拍背咳痰等護(hù)理工作，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院獨(dú)特的浮針技術(shù)、中藥溻漬、中藥封包、穴位貼敷、手法康復(fù)等多項(xiàng)中西醫(yī)診療技術(shù)融合治療，輔助老人骨折的患處實(shí)現(xiàn)通絡(luò)消腫止痛。每一個(gè)步驟都一絲不茍，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理保證了醫(yī)療質(zhì)量的高標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行和高質(zhì)量完成。

深情關(guān)愛，醫(yī)患共建溫暖人間

高齡老人是整個(gè)社會(huì)中的特殊群體，對(duì)于高齡老人的整體健康，當(dāng)前社會(huì)缺少足夠的關(guān)注、關(guān)心和關(guān)愛，更缺少足夠的健康呵護(hù)和耐心指導(dǎo)。張凱三副主任醫(yī)師結(jié)合科室大量高齡髖部骨折患者的臨床病例，總結(jié)發(fā)現(xiàn)該類患者平時(shí)多遠(yuǎn)離子女生活甚至獨(dú)居，且由于高齡均存在嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥狀。因此，他呼吁社會(huì)對(duì)老齡群體給予更多的關(guān)注和足夠的愛護(hù)。他建議高齡老人一方面要適當(dāng)參加一些強(qiáng)身健體的戶外活動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)；另一方面要注意合理膳食，補(bǔ)充鈣質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松；同時(shí)，在生活中要避免摔倒，積極預(yù)防髖部骨折的發(fā)生。

在此之前，整個(gè)社會(huì)大眾群體對(duì)高齡患者髖部骨折的診療認(rèn)識(shí)極為有限。許多高齡髖部骨折患者由于得不到及時(shí)有效的治療，只能長(zhǎng)期臥床承受病痛的折磨。他們往往會(huì)并發(fā)褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、深靜脈血栓等一系列并發(fā)癥，最終在痛苦中離開人世。整個(gè)家庭在此過程中也深受拖累，承受著巨大的經(jīng)濟(jì)與精神壓力。

現(xiàn)如今，隨著臨床整體診療水平以及人們防治意識(shí)的整體提高，對(duì)于高齡髖部骨折，及時(shí)進(jìn)行積極有效的病情評(píng)估，早期進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)，已經(jīng)成為可能。就像文中宋大娘和謝大娘兩位老人家采用的微創(chuàng)DAA入路進(jìn)行人工股骨頭置換手術(shù)，具有不切斷任何肌肉、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、脫位率低等優(yōu)點(diǎn)。患者可以實(shí)現(xiàn)早期下地活動(dòng)，重獲高質(zhì)量、有尊嚴(yán)的生活。同時(shí)，這也可大大減輕社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)，造福患者乃至整個(gè)社會(huì)。

張凱三副主任醫(yī)師還指導(dǎo)同時(shí)期管床并接受DAA手術(shù)治療的另一位81歲股骨粗隆間骨折患者謝大娘。術(shù)后第二天，謝大娘即可在醫(yī)生和家人的輔助下手扶助行器下地行走。她笑容滿面，行走有力，活動(dòng)自如，仿佛重新找回了年輕時(shí)的活力。

日照市中醫(yī)醫(yī)院髖膝骨科作為山東省重點(diǎn)?？?、山東中醫(yī)藥重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，是日照市髖膝關(guān)節(jié)病變的綜合診療中心。科室依托雄厚的診療技術(shù)和豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，積極開展髖膝關(guān)節(jié)病變及髖關(guān)節(jié)周圍骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療和中醫(yī)中藥綜合診療。他們提倡標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)體化、精細(xì)化治療方案，致力于髖膝關(guān)節(jié)病變及髖關(guān)節(jié)周圍骨折的臨床研究和微創(chuàng)手術(shù)診療。對(duì)股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、髖膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等髖膝關(guān)節(jié)病變實(shí)施階梯化綜合性診療理念，早期結(jié)合中醫(yī)中藥綜合保守治療、中期采取微創(chuàng)保髖保膝手術(shù)治療、晚期實(shí)施微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。同時(shí)，結(jié)合科室獨(dú)有的“三不一早理念”、“中西醫(yī)結(jié)合快速康復(fù)技術(shù)”進(jìn)行專業(yè)的術(shù)后康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)，均取得良好的臨床療效和社會(huì)影響力，助力無數(shù)患者恢復(fù)了健康，贏得廣大患者及家屬的一致好評(píng)！

髖膝骨科全體醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力，用精誠技術(shù)和仁愛之心為更多的患者朋友解除病痛困擾，打造健康舒心的美好人生。他們深知，每一位患者都是家庭的希望，每一次救治都是對(duì)生命的尊重與守護(hù)。在未來的日子里，他們將繼續(xù)秉承這一理念，為更多的患者帶去健康與希望，讓愛與溫暖在醫(yī)患之間傳遞不息。

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