導語

醫(yī)院回款按日到賬！

3月5日，2026年政府工作報告公布，其中提到，要下更大力氣解決拖欠企業(yè)賬款問題。

近年來，隨著即時結算、同步結算、直接結算等改革推進，一場貫穿醫(yī)保、醫(yī)院、企業(yè)的基金、貨款結算提速工作正在全面影響整個醫(yī)療行業(yè)。

國家醫(yī)保局發(fā)文

醫(yī)院回款按日到賬

3月4日，國家醫(yī)保局發(fā)布題為《從月結到日結，深圳醫(yī)保結算體系重塑醫(yī)療機構資金“動力源”》的文章，介紹深圳醫(yī)保結算改革新成果。

近年來，醫(yī)保結算模式改革視為解決醫(yī)院回款難的重要手段，其中撥付效率的提升是最直觀的落地成果。

文中提到，深圳自2025年11月起全面推行日預撥付，機構可按日申報費用，醫(yī)保部門按當日費用60%的比例進行撥付，通過銀醫(yī)直聯(lián)實現(xiàn)“T+1”次日到賬，機構回款周期從“按月計算”縮短至“按日到賬”。

月結算也在同步推進，通過簡化申報、壓縮審核時限，實現(xiàn)“快核快審”，并在審核完成后5個工作日內完成撥付，絕大多數(shù)可實現(xiàn)“當月申報、當月?lián)芨丁钡哪繕恕?/p>

深圳將預付金與醫(yī)?？冃Э己私Y果直接掛鉤。對考核等次為“好”“較好”“合格”的定點醫(yī)療機構，分別按其上年度月均結算費用一定比例撥付預付金；對“基本合格”“不合格”的則不予撥付。

“日撥付”和“月結算”均屬即時結算的重要手段。按照國家醫(yī)保局公布的工作安排，2026年底前實現(xiàn)即時結算資金占本地醫(yī)保基金月結算資金的80%以上，開通即時結算定點醫(yī)療機構占比達到80%以上。

近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)保領域“高效辦成一件事”2026年度第一批重點事項清單》，清單中也包括“醫(yī)保與定點醫(yī)藥機構即時結算”。

除了上述兩舉措外，“年清算”也是保障該模式運行的重要一環(huán)。

去年12月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于印發(fā)醫(yī)保基金清算提質增效三年行動計劃的通知》，自2028年起，實現(xiàn)每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫(yī)保基金撥付的3%左右，推進季度清算等創(chuàng)新模式。

對于醫(yī)院端而言，即時結算模式顯著減輕資金壓力。以安徽宿州中煤礦建總醫(yī)院為例，據其負責人介紹，2025年共收到即時結算資金3948萬元，僅財務成本就能節(jié)省109萬元。

利好政策頻出，醫(yī)護或將告別“緊日子”

作為醫(yī)院資金流的關鍵變量，醫(yī)?；鸬幕乜钏俣戎苯雨P乎著醫(yī)院的運營策略。當下，已有多家醫(yī)院因資金緊張宣布“過緊日子”，相關醫(yī)護人員的薪酬發(fā)放隨之受到影響，多地都曾傳出醫(yī)護人員被降薪、欠薪的消息。

日前，全國醫(yī)療保障工作會議上明確，2026年要加大醫(yī)?；痤A付力度，全面推進醫(yī)?；鸺磿r結算，探索按季度清算。針對醫(yī)保基金即時結算改革，此前，國家醫(yī)保局也曾多次發(fā)文。

2024年11月11日，國家醫(yī)療保障局與財政部聯(lián)合發(fā)布《關于做好醫(yī)?；痤A付工作的通知》，設立基本醫(yī)療保險基金預付金，專項用于定點醫(yī)療機構藥品和耗材采購等周轉支出。該政策雖不直接用于發(fā)薪，但通過注入現(xiàn)金流，有效緩解醫(yī)院墊資壓力，間接為穩(wěn)定醫(yī)務人員薪酬創(chuàng)造空間。

2025年1月16日，國家醫(yī)保局官方微信公眾號發(fā)布《國家醫(yī)療保障局辦公室關于推進基本醫(yī)?；鸺磿r結算改革的通知》，文件明確，2025年全國80%左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)即時結算，2026年全國所有統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)即時結算。醫(yī)?；鸾Y算時，從定點醫(yī)藥機構申報截止次日起，到醫(yī)?；饟芨兜臅r間不超過 20 個工作日。

2025年10月16日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于全面推進醫(yī)?；鸺磿r結算改革擴面提質的通知》，文件要求，各省級醫(yī)保部門指導統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)藥機構原則上在次月10日前申報醫(yī)藥費用。各地要進一步規(guī)范即時結算流程，利用信息化手段，提高即時結算效率，壓縮結算周期，在定點醫(yī)藥機構申報截止次日起不超過20個工作日撥付結算資金，力爭在次月底前撥付到位。

2025年12月15日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于印發(fā)醫(yī)?；鹎逅闾豳|增效三年行動計劃的通知》，自2028年起，實現(xiàn)每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫(yī)保基金撥付的3%左右，推進季度清算等創(chuàng)新模式。

發(fā)揮清算資金的杠桿作用，體現(xiàn)“結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值，為人民群眾提供優(yōu)質高效的醫(yī)藥服務。并明確規(guī)定，省級醫(yī)保部門要嚴格履行定點服務協(xié)議，及時足額向定點醫(yī)藥機構撥付協(xié)議約定的醫(yī)保資金，不得拖欠醫(yī)藥費用。

國家醫(yī)保局曾表示，推行基本醫(yī)?；鸺磿r結算，將提升醫(yī)保基金結算清算效率，向定點醫(yī)藥機構運行持續(xù)注入流動資金，增加“現(xiàn)金流”，緩解墊付資金壓力，進一步賦能醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥產業(yè)高質量發(fā)展，實現(xiàn)“快給錢、快賦能”。

對于醫(yī)護人員來說，醫(yī)院“兜里有錢”對他們的直接影響就是工資能下發(fā)得更及時，各類績效、津貼能夠足額發(fā)放，讓收入穩(wěn)定增加。薪資狀況的穩(wěn)定也有利于醫(yī)院增強人才隊伍的建設，減少醫(yī)務人員因經濟壓力離開醫(yī)療行業(yè)的情況，緩解人手短缺為臨床醫(yī)護帶來的工作強度壓力。醫(yī)保結算政策的利好最終將傳達給每一位醫(yī)護。

來 源 / 華醫(yī)網綜合

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