我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一。世界衛(wèi)生組織顯示，2020年我國食管癌新發(fā)病例為32.4萬例。死亡病例30.1萬例，分別占全球食管癌發(fā)病與死亡的53.7%和55.35%。食管癌發(fā)病率和死亡率在40歲之前較低，自40歲之后快速上升，男性高于女性。

一、

預(yù)防食管癌

發(fā)生發(fā)展分為三級預(yù)防

根據(jù)食管癌發(fā)生發(fā)展的多階段性，從病因?qū)W、發(fā)病學(xué)和臨床演進的觀點出發(fā)，預(yù)防食管癌的發(fā)生發(fā)展分為三級預(yù)防。

一級預(yù)防 就是病因?qū)W的預(yù)防。我國食管癌主要的組織病理學(xué)類型為鱗狀細胞癌，除了和遺傳因素有關(guān)外，已知其發(fā)病與飲食生活習(xí)慣密切相關(guān)。所以，通過日常的生活調(diào)整就能起到預(yù)防食道癌的效果，做好以下幾點尤為重要。

二、

做好以下幾點尤為重要：

1.避免熱燙飲食

超過60℃以上的食物就能對食管黏膜造成損傷。如果長期反復(fù)食用熱燙食物，那就會對食道造成反復(fù)傷害，食道黏膜增生、化生，最終向著癌癥方向發(fā)展，導(dǎo)致食道癌出現(xiàn)。

2.少吃腌制食品

如泡菜，咸肉等 這些食品含有亞硝胺類物質(zhì)比較多。長期大量攝入亞硝胺等致癌物，就會對食道黏膜造成刺激，增加癌癥出現(xiàn)的可能。目前認為，亞硝酸鹽是引起食管癌的相關(guān)的主要危險因素之一。

3.少吃過硬、過粗糙

辛辣刺激性的食物，以及煙熏食物。進食時要細嚼慢咽，避免暴飲暴食，囫圇吞棗的習(xí)慣。否則，吃下去的食物就可能造成食道黏膜受損，從而誘發(fā)慢性食道疾病。

4.禁食霉變的食物

目前已有充分證據(jù)說明食用霉變食物是食管癌發(fā)病的重要因素之一。因此應(yīng)大力宣傳這類食品對人體健康的危害，特別對于老年人舍不得扔棄霉變的食物。使群眾少吃或不吃霉變食物，同時鼓勵多食新鮮的蔬菜和水果。包括有綠色蔬菜，十字花科蔬菜，像國際上推薦的花菜、油菜、芥菜，西紅柿等，就是說要注意補充多種維生素和β胡蘿卜素、硒等微量元素。

5.戒煙、戒酒

香煙里面有大量的有害物質(zhì)。飲酒會直接作用于食道黏膜，減弱其上皮保護功能；長期慢性刺激，可引起食管炎癥，從而誘發(fā)癌變。

6.積極治療反流性食管炎

賁門失弛緩癥等與食管癌相關(guān)的疾病。同時積極應(yīng)用維生素E、維生素C、維生素B2、葉酸等，治療食管上皮增生以阻斷癌變過程。

7.加強身體鍛煉

提高人體的免疫力：飲食起居有規(guī)則，保持樂觀的心情和態(tài)度。免疫力的增加能減細胞癌變的幾率。

三、

二級預(yù)防 就是發(fā)病學(xué)的預(yù)防

二級預(yù)防 就是發(fā)病學(xué)的預(yù)防。

提高自身對食管癌的警惕性，

做到早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。食管癌早期患者缺乏典型的臨床癥狀和體征，大多數(shù)患者就診時已達到腫瘤中晚期，導(dǎo)致我國食管癌患者的總體預(yù)后較差。中晚期癌治療后5年生存率只有30%左右，而早期食管癌治療后5年生存率可達95%以上，差距是相當大的。

食管癌篩查手段以內(nèi)鏡為主，尤其對于高風(fēng)險人群，需定期進行篩查。食管癌高風(fēng)險人群指的是：年齡≥45歲，且符合以下任意一項：①長期居住于食管癌高發(fā)地區(qū)；②一級親屬中有食管癌疾病史；③患者有食管癌前疾病或癌前病變（如Barrett食管）；④有吸煙、飲酒、熱燙飲食等生活和飲食習(xí)慣。推薦我國食管癌高發(fā)人群管癌篩查起始年齡為45歲，至75歲或預(yù)期壽命<5年時終止篩查。食管癌高發(fā)人群應(yīng)每5年進行1次內(nèi)鏡檢查；低級別上皮內(nèi)瘤變者1~3年進行1次內(nèi)鏡檢查。

四、

三級預(yù)防

三級預(yù)防 就是盡可能提高食管癌病人的治愈率、生存率和生活質(zhì)量。

食管癌早期癥狀可出現(xiàn)吞咽時胸骨后燒灼感或針刺樣輕微疼痛，進食干硬食物時通過緩慢或有滯留感、輕度哽噎感等不典型癥狀。早期癥狀時輕時重，持續(xù)時間長短不一，容易被忽略。中晚期食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)提高警惕，及時到醫(yī)院就診檢查。

已經(jīng)確診食管癌的患者，在身體情況允許的情況下要及時采取積極、有效、規(guī)范化的治療方案，盡量達到根治的目的。注重康復(fù)，姑息和止痛治療等，進行生理、心理、營養(yǎng)和健康方面的指導(dǎo)。達到減輕患者的痛苦，延長生命的目的。

作者：

陳麗麗

滕州市中心人民醫(yī)院

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