近日，湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）上演了一場跨越高齡與重癥的生命救援。86歲的李奶奶（化名）顱內(nèi)長有“拳頭”大小的腫瘤，合并房顫、心腎功能不全、帕金森病、高血壓等多種基礎(chǔ)疾病，意識一度模糊，生命垂危。在醫(yī)院多學(xué)科團隊（MDT）的協(xié)同作戰(zhàn)下，湖南省先進工作者、醫(yī)院腦血管神經(jīng)外科主任劉坤團隊成功實施高難度腫瘤切除術(shù)，幫助老人重獲新生。

▲患者顱內(nèi)腫瘤影像

時間回溯到年前，李奶奶被查出顱內(nèi)腫瘤，且腫瘤已侵犯矢狀竇、顱骨及頭皮。由于年事已高，又身患多種慢性病，家屬帶著她輾轉(zhuǎn)北京、上海多家醫(yī)院求醫(yī)，卻均因手術(shù)風(fēng)險過高被婉拒——多家醫(yī)院認(rèn)為，老人高齡疊加多重基礎(chǔ)病，且長期使用抗凝藥物，手術(shù)及麻醉過程中隨時可能出現(xiàn)致命并發(fā)癥，手術(shù)難度與風(fēng)險遠(yuǎn)超常規(guī)。

一個月前，李奶奶病情突然惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重食欲減退、意識模糊等癥狀，家屬抱著最后一絲希望，將她送到湖南省第二人民醫(yī)院腦血管神經(jīng)外科就診。入院檢查顯示，老人右額竇旁的巨大腦膜瘤已嚴(yán)重擠壓腦組織，生命體征極不穩(wěn)定。

“不手術(shù)，腫瘤持續(xù)壓迫大腦，意識障礙會不斷加重，最終危及生命；手術(shù)，86歲高齡加一身合并癥，任何一個環(huán)節(jié)出問題都可能致命?！眲⒗ぬ寡?，這是一臺“刀尖上的手術(shù)”，也是一場與死神的較量。

面對這個“難啃的硬骨頭”，劉坤第一時間啟動多學(xué)科會診機制，邀請心內(nèi)科、腎內(nèi)科、呼吸科、麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個科室專家聯(lián)合會診，反復(fù)研判病情、排查風(fēng)險點，結(jié)合老人的身體狀況制定了周密的圍手術(shù)期方案，最終確定在保障各器官功能穩(wěn)定的前提下，實施腫瘤切除術(shù)。

手術(shù)當(dāng)日，劉坤帶領(lǐng)團隊開展矢狀竇巨大腦膜瘤切除術(shù)及腦膜、顱骨修補術(shù)。由于腫瘤血供豐富，且與大腦重要功能區(qū)緊密相連，操作容不得絲毫差錯。術(shù)中，手術(shù)團隊如同“排雷”般精細(xì)操作，小心翼翼地分塊切除腫瘤，既要確保腫瘤全切以解除腦組織壓迫，又要精準(zhǔn)保護周圍神經(jīng)血管，避免造成不可逆損傷。經(jīng)過2個小時的緊張奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，護理團隊針對老人高齡、并發(fā)癥多的特點，量身定制個體化護理方案，24小時日夜守護，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、精準(zhǔn)調(diào)控用藥，細(xì)致做好康復(fù)指導(dǎo)。在醫(yī)護人員的精心照料下，李奶奶的意識逐漸清晰，肢體活動能力慢慢恢復(fù)，臉上重新露出了久違的笑容。出院時，家屬緊緊握住劉坤的手，熱淚盈眶地說：“是你們用精湛的醫(yī)術(shù)，給了我母親第二次生命！”

▲家屬特意送來錦旗表達(dá)感謝

“高齡并非手術(shù)的絕對禁忌，關(guān)鍵在于精準(zhǔn)的術(shù)前評估和多學(xué)科的協(xié)同發(fā)力?！眲⒗け硎?，像李奶奶這樣的復(fù)雜病例，需要多學(xué)科像“航空母艦戰(zhàn)斗群”一樣協(xié)同作戰(zhàn)，才能為高齡重癥患者撐起生命保護傘。

瀟湘晨報·晨視頻記者劉暢 通訊員毛雯凌

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