近日，泰安市中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心成功運(yùn)用改良瓦氏運(yùn)動(dòng)技術(shù)，快速轉(zhuǎn)復(fù)了一例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（室上速）患者。在泰安市中心醫(yī)院急診搶救工作中，針對(duì)無(wú)禁忌證的室上速患者，優(yōu)先采用瓦氏動(dòng)作這一經(jīng)典、安全的物理刺激復(fù)律方法。該技術(shù)通過(guò)規(guī)范的屏氣、發(fā)力動(dòng)作，刺激迷走神經(jīng)，達(dá)到快速轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律的目的。

此次救治成功的患者，是一位31歲的男性，因“突發(fā)心悸，胸悶2小時(shí)”緊急來(lái)到醫(yī)院急診。患者主訴心悸伴胸悶胸痛、氣促，情況十分危急。經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)，得知患者有脂肪肝病史及類(lèi)似未診療發(fā)病史，且對(duì)青霉素過(guò)敏。入科查體顯示，患者體溫正常，但脈搏高達(dá)189次/分，血壓偏高，心率異常增快，律齊但伴有部分導(dǎo)聯(lián)ST段改變，確診為室上速急性發(fā)作。

面對(duì)這一緊急情況，醫(yī)護(hù)人員迅速啟動(dòng)救治流程，立即連接心電監(jiān)護(hù)，并首選改良瓦氏運(yùn)動(dòng)進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù)治療。與藥物復(fù)律相比，瓦氏動(dòng)作復(fù)律具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)藥物不良反應(yīng)、起效迅速、醫(yī)療成本低等顯著優(yōu)勢(shì)，可在短時(shí)間內(nèi)幫助患者恢復(fù)正常心律，有效減輕病痛與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此次急診案例中，患者因室上速緊急入院，未使用任何抗心律失常藥物，僅通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)瓦氏動(dòng)作便成功轉(zhuǎn)復(fù)心律，全程安全、高效、便捷。

協(xié)助患者半坐臥位，深吸氣屏氣后用力呼氣10-15秒，快速恢復(fù)平臥并抬高雙下肢45到90度，監(jiān)測(cè)心率。經(jīng)1-2次干預(yù)，患者心率降至97次/分，心電圖恢復(fù)竇性心律，心悸、胸悶癥狀顯著緩解。后續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征平穩(wěn)，血常規(guī)、心肌酶及電解質(zhì)均無(wú)異常，病情穩(wěn)定后告知離院隨訪及長(zhǎng)期管理建議。

患者來(lái)診時(shí)的心電圖

經(jīng)改良瓦氏運(yùn)動(dòng)后心電圖

改良瓦氏運(yùn)動(dòng)作為室上速急性發(fā)作的首選無(wú)創(chuàng)急救法，其核心原理在于通過(guò)增加胸腔壓力來(lái)刺激迷走神經(jīng)，進(jìn)而減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，達(dá)到終止室上速的目的。這一方法操作簡(jiǎn)便、效果顯著，且無(wú)需藥物介入，大大降低了患者的治療風(fēng)險(xiǎn)與痛苦。

具體操作步驟如下：

準(zhǔn)備：連接監(jiān)護(hù)儀，患者取半坐臥位放松，準(zhǔn)備10毫升空針一支。

屏氣用力：患者深吸氣至肺部充盈，屏氣同時(shí)用力呼氣吹動(dòng)空針移動(dòng)，模擬排便狀態(tài)，持續(xù)10-15秒，期間避免漏氣換氣。

恢復(fù)呼吸：快速恢復(fù)正常呼吸，保持平臥并下肢抬高45到90度，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率變化。

重復(fù)操作：若未終止室上速，間隔5-10分鐘可重復(fù)1-2次，無(wú)效則需及時(shí)采取其他治療方案。

雖然改良瓦氏運(yùn)動(dòng)在室上速急救中效果出色，但并非所有患者都適用，且必須在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。禁忌癥包括合并高血壓急癥、主動(dòng)脈夾層、顱內(nèi)高壓、嚴(yán)重心衰或出血性疾病的患者。操作要點(diǎn)在于發(fā)力以胸腔有壓力感為宜，避免過(guò)度用力導(dǎo)致?lián)p傷。此外，該方法僅適用于意識(shí)清醒、生命體征平穩(wěn)的室上速急性發(fā)作患者，若出現(xiàn)暈厥等情況需立即停止并嚴(yán)密觀察生命體征。

泰安市中心醫(yī)院急診門(mén)診提醒：對(duì)于反復(fù)發(fā)作的室上速患者，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，考慮射頻消融術(shù)等根治方案。改良瓦氏運(yùn)動(dòng)雖為臨時(shí)急救措施，但其效果顯著、操作簡(jiǎn)便，為患者爭(zhēng)取了寶貴的治療時(shí)間。

泰安市中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)中心始終堅(jiān)持科學(xué)救治、精準(zhǔn)施治、便民惠民理念，熟練運(yùn)用各類(lèi)規(guī)范急救技術(shù)，為群眾提供更安全、更高效、更經(jīng)濟(jì)的急診醫(yī)療服務(wù)，致力于為患者提供最先進(jìn)、最有效的醫(yī)療服務(wù)。改良瓦氏運(yùn)動(dòng)的成功應(yīng)用，為廣大患者帶來(lái)了福音。未來(lái)，我們將繼續(xù)探索創(chuàng)新，為守護(hù)人民群眾的生命健康貢獻(xiàn)更多力量！

（山東省泰安市中心醫(yī)院）

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