34歲的李先生有健身的習(xí)慣，自認(rèn)為體格很不錯(cuò)。前段時(shí)間，他在健身房只是正常舉了一下并不重的啞鈴，瞬間就感到腰部劇痛難忍，當(dāng)時(shí)就直不起身。起初只以為是普通的肌肉拉傷，休息幾天就能恢復(fù)，沒想到回家后熬了一周，疼痛越來越嚴(yán)重，連翻身、起床等動(dòng)作都變得異常艱難。

浙江省人民醫(yī)院骨科馮法博副主任醫(yī)師接診李先生后仔細(xì)查體，結(jié)合他的癥狀表現(xiàn)，認(rèn)為李先生很可能發(fā)生了脊柱壓縮性骨折。

“肯定搞錯(cuò)了！我經(jīng)常鍛煉，骨頭好得很，怎么可能舉個(gè)蠻輕的啞鈴就骨折？”李先生覺得醫(yī)生的診斷過于夸張。在馮法博的耐心勸說下，他才不情不愿地做了核磁共振檢查。

拿到核磁報(bào)告的那一刻，李先生徹底傻眼：胸12椎體壓縮性骨折。

后續(xù)的骨密度等檢查更讓他連遭“暴擊”：L1-L4的Z值僅為-3.1，這個(gè)數(shù)值意味著他的骨密度比大部分60歲老年女性還要低。一系列檢查排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松后，骨代謝指標(biāo)檢查顯示，李先生體內(nèi)的維生素D指標(biāo)僅為10ng/ml（化學(xué)發(fā)光免疫分析法，正常范圍30-00ng/ml），遠(yuǎn)低于正常標(biāo)準(zhǔn)；同時(shí)成骨指標(biāo)也存在明顯不足，表明骨骼的生長(zhǎng)和修復(fù)能力大打折扣。

所幸李先生的骨折壓縮程度尚不嚴(yán)重，馮法博為他制定了絕對(duì)臥床1個(gè)月，日常佩戴醫(yī)療護(hù)腰帶，并足量補(bǔ)充鈣劑+維生素D+促成骨抗骨質(zhì)疏松治療的方案。經(jīng)過3個(gè)多月的治療，前幾天，李先生回院復(fù)查，他的骨折順利愈合，疼痛消失，骨密度也有一定上升，但后續(xù)仍需要接受長(zhǎng)時(shí)間的抗骨質(zhì)疏松治療。

經(jīng)常鍛煉的李先生為何骨骼脆弱到如此地步？馮法博經(jīng)詳細(xì)問診，找到其骨質(zhì)疏松的核心誘因：

首先，李先生長(zhǎng)時(shí)間在室內(nèi)工作，鍛煉又全部在封閉的健身房?jī)?nèi)完成，休息天也喜歡宅在家中，幾乎沒有接觸陽光的機(jī)會(huì)，而皮膚通過日照合成維生素D，這是人體獲取維生素D最主要的途徑。維生素D堪稱鈣吸收的“橋梁”，一旦嚴(yán)重缺乏，即便攝入再多鈣，也無法被骨骼有效吸收利用，骨骼自然會(huì)慢慢變松、變脆。

其次，李先生有每天喝3杯咖啡的習(xí)慣，咖啡中的咖啡因會(huì)促進(jìn)腎臟對(duì)鈣的排泄，讓體內(nèi)鈣質(zhì)加速流失，長(zhǎng)期過量攝入，會(huì)直接影響骨密度，削弱骨骼強(qiáng)度。

“除此之外，家族遺傳因素也不容忽視?！瘪T法博了解到，李先生的父母均有骨折病史，這類家族史會(huì)讓個(gè)體患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，“內(nèi)因”與后天不良生活習(xí)慣疊加，骨骼問題便提前暴發(fā)。

“骨質(zhì)疏松早期幾乎沒有癥狀，很多人都是在骨折后才發(fā)現(xiàn)自己早已患病?！瘪T法博說，以下這些行為，都是在悄悄透支骨骼健康：長(zhǎng)期宅在室內(nèi)不曬太陽、過量喝咖啡/濃茶/碳酸飲料、節(jié)食減肥導(dǎo)致鈣和蛋白質(zhì)攝入不足，以及久坐不動(dòng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期熬夜、吸煙酗酒等。

很多人和李先生一樣，存有這樣的認(rèn)知誤區(qū)——只要運(yùn)動(dòng)就能強(qiáng)健骨骼。事實(shí)上骨骼的健康不僅需要適度的力學(xué)刺激，更離不開充足的鈣攝入、足量的維生素D，以及遠(yuǎn)離傷骨的不良習(xí)慣。否則即便肌肉再發(fā)達(dá)，骨骼也依然脆弱如“蛋殼”，輕微的外力就可能引發(fā)脆性骨折。

避免骨質(zhì)疏松，馮法博建議：

1、保證充足日照，每天盡量抽出20-30分鐘接觸陽光，避開正午強(qiáng)光時(shí)段，讓皮膚自然合成維生素D，切勿全天宅在室內(nèi)；

2、合理調(diào)整飲食，減少過量咖啡因攝入，每天盡量不要超過1杯咖啡。多吃牛奶、豆制品、魚蝦、深綠色蔬菜等富含鈣的食物，同時(shí)避免高鹽、高糖飲食，減少鈣質(zhì)流失。若檢查發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏，需每天補(bǔ)充足量的維生素D；

3、科學(xué)鍛煉，結(jié)合力量訓(xùn)練和負(fù)重運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、跳繩、啞鈴訓(xùn)練等，給骨骼適度的力學(xué)刺激，促進(jìn)骨密度提升；

4、重視早期篩查，有骨質(zhì)疏松家族史、長(zhǎng)期存在不良生活習(xí)慣的人群，建議定期做骨密度和骨代謝指標(biāo)檢查，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，避免等到骨折才發(fā)現(xiàn)。

橙柿互動(dòng)·都市快報(bào)記者 張慧麗

通訊員 宋黎勝

編輯 成嘉怡

審核 羅祎 馮云濃

校對(duì) 葉芹

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