作品聲明：內(nèi)容僅供參考，如有不適及時(shí)就醫(yī)

一個(gè)好好的戒煙決定，怎么會(huì)跟腦梗扯上關(guān)系？

四十五歲，正是家里的頂梁柱。下了決心把抽了二十多年的煙戒掉，一年之后卻因?yàn)槟X梗住了院，沒能再醒過來(lái)。

這樣的消息傳開，鄰里間免不了議論紛紛。有人說(shuō)他就不該戒煙，身體早就習(xí)慣了煙，一斷反而出了亂子。

也有人嘆口氣，說(shuō)這煙戒得太晚了，血管早就壞了。兩種說(shuō)法聽著都有幾分道理，可又都覺得不太對(duì)勁。戒煙到底是保命的事，還是催命的事？這個(gè)問題，恐怕比表面上要復(fù)雜得多。

煙不是好東西，這個(gè)道理人人都知道。

煙草里的尼古丁讓血管收縮，焦油黏在氣管壁上，一氧化碳擠占著血液里本該屬于氧氣的位子。

抽上幾年，血管內(nèi)壁就會(huì)慢慢出現(xiàn)細(xì)小的破損，血脂順著這些破損鉆進(jìn)去，像鍋底結(jié)的垢一樣，一層一層糊在血管壁上。

這就是常說(shuō)的動(dòng)脈粥樣硬化。這個(gè)過程不疼不癢，人照常吃飯干活，根本感覺不到里頭正在悄悄變窄。

可一旦把煙戒了，身體里會(huì)發(fā)生什么變化，很多人并不清楚。

停掉煙草之后的頭幾天，血液里的一氧化碳濃度開始下降，氧氣能送得更遠(yuǎn)更足。手指尖和腳趾尖那種發(fā)涼的感覺會(huì)好一些。

尼古丁從身體里慢慢排出去，血管不再被逼著一直縮緊，血壓也稍微穩(wěn)當(dāng)了一些。這些都是實(shí)實(shí)在在的好處。

但問題出在另外一件事上。長(zhǎng)期抽煙的人，血液往往比不抽煙的人要黏稠一些。這是身體長(zhǎng)期適應(yīng)煙草環(huán)境后形成的一種狀態(tài)。

戒煙之后，血液黏稠度不會(huì)馬上跟著降下來(lái)。

就好像一條河，上游把往河里倒垃圾的源頭掐斷了，可河里已經(jīng)積下來(lái)的淤泥不會(huì)自己消失。血液里的纖維蛋白原和血小板在抽煙期間被反復(fù)刺激，變得格外活躍。

它們習(xí)慣了隨時(shí)準(zhǔn)備修補(bǔ)血管內(nèi)壁的破損。當(dāng)戒煙讓血管內(nèi)壁的炎癥慢慢減輕，這些活躍的血細(xì)胞反而顯得有些“無(wú)事可做”，更容易在已經(jīng)狹窄的地方抱成一團(tuán)。

這就是戒煙初期血栓風(fēng)險(xiǎn)可能短暫升高的一個(gè)重要原因。

第一件事，戒煙之前先去看看自己的血管到底怎么樣了。

很多人戒煙靠的是一股狠勁。說(shuō)斷就斷，一根不碰。這種決心值得佩服。但如果血管里已經(jīng)有了比較嚴(yán)重的斑塊，突然戒斷帶來(lái)的血液流變學(xué)變化，可能會(huì)成為一個(gè)不太巧的觸發(fā)因素。

血管里的斑塊，有的像硬疙瘩，牢牢貼在壁上，有的卻像爛泥糊上去的，外殼薄、里頭軟。后一種斑塊最危險(xiǎn)。

血流稍微有個(gè)波動(dòng)，或者血壓猛地一高，斑塊就可能破裂。破裂之后，身體以為血管破了，趕緊讓血小板沖上去堵，幾秒鐘之內(nèi)就能形成一個(gè)血栓。

血栓如果不大，可能自己就化開了。如果正好堵在腦血管的狹窄處，那就是腦梗。

第二件事，戒煙期間要管住嘴巴，不能讓體重竄得太快。

戒煙的人都有體會(huì)。嘴里沒味，總想嚼點(diǎn)什么。加上尼古丁被戒掉之后，身體的基礎(chǔ)代謝率會(huì)稍微降一點(diǎn)。吃得跟以前一樣多，體重卻悄悄往上走。

體重增加本身不是大事，但如果增加得太快，血脂和血糖就容易跟著出問題。

血脂高了，血液更黏了，血栓的風(fēng)險(xiǎn)自然跟著高。

臨床上見到不少戒煙成功的人，一年里胖了二三十斤。臉上看著紅潤(rùn)了，體檢單上的甘油三酯和低密度脂蛋白卻亮起了紅燈。

所以戒煙的時(shí)候要特意提醒自己，多吃蔬菜、多喝水，少碰那些油炸的、甜膩的東西。不是不讓吃，是別敞開了吃。

第三件事，戒煙不能光靠意志，要找醫(yī)生幫忙評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

有人覺得戒煙是自己的事，扛一扛就過去了。這話對(duì)了一半。戒斷煙草依賴確實(shí)需要意志力。

但抽煙成癮不光是習(xí)慣，它涉及到大腦里的多巴胺通路。突然斷掉尼古丁，人會(huì)煩躁、失眠、注意力不集中，有的人還會(huì)覺得心慌氣短。

這些不舒服的反應(yīng)，反過來(lái)又會(huì)讓血壓忽高忽低。對(duì)于血管已經(jīng)不太好的人來(lái)說(shuō)，這種波動(dòng)就是額外的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)一個(gè)人的抽煙年限、每天抽多少、以及有沒有高血壓糖尿病這些老毛病，來(lái)判斷戒煙的方式。

是直接徹底斷掉，還是先用一些尼古丁替代的貼片或者口香糖慢慢減量，這些細(xì)節(jié)上的差別，最后的結(jié)果可能完全不同。

第四件事，戒煙期間要盯住幾個(gè)身體信號(hào)，別不當(dāng)回事。

很多人對(duì)腦梗的早期信號(hào)不太在意。一過性的頭暈，可能就是幾十秒的事，過去了就跟沒事人一樣。一只眼睛突然看不清，過一兩分鐘又好了。

說(shuō)話突然有點(diǎn)大舌頭，喝口水清清嗓子又順了。

還有半邊手腳發(fā)麻，甩甩胳膊又恢復(fù)正常。這些短暫的癥狀，在醫(yī)學(xué)上叫做短暫性腦缺血發(fā)作。老百姓管它叫小中風(fēng)。

小中風(fēng)不是真的沒事，它是在告訴大腦里有一根血管已經(jīng)快要堵上了。如果在戒煙期間出現(xiàn)了這些情況，別等，別想著睡一覺趕緊去醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科看一看。

做個(gè)頸動(dòng)脈的超聲，或者查一查頭顱的磁共振，花不了多少時(shí)間，卻能避開一場(chǎng)大禍。

第五件事，戒煙之后要長(zhǎng)期管好血壓和血脂，不能覺得戒了煙就萬(wàn)事大吉。

戒煙確實(shí)是好事。戒煙一年后，冠心病風(fēng)險(xiǎn)能降一半。戒煙五年后，中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)跟不抽煙的人差不多了。

但這些數(shù)字說(shuō)的是整體趨勢(shì)，放到每個(gè)人身上，還得看基礎(chǔ)條件。一個(gè)四十五歲的人，如果抽煙二十年，同時(shí)還吃著降壓藥或者降脂藥，那戒煙只是健康拼圖里的一塊。

血壓要天天量，血脂要定期查，該吃的藥不能因?yàn)榻錈熈司妥约和５簟Ｓ腥擞X得煙都戒了，身體肯定比以前好，藥吃多了反而傷肝腎。這個(gè)想法很危險(xiǎn)。

血壓和血脂的控制，跟戒煙是兩條線，兩條都得走穩(wěn)了，才能真正確保血管不出事。

戒煙這件事，不能光靠一股狠勁。

很多悲劇的發(fā)生，不是因?yàn)榻錈熷e(cuò)了，而是戒煙的方式不夠周全。好比一間老房子，墻皮已經(jīng)開裂了，房梁也朽了。

決定不再往屋里堆濕柴火是對(duì)的，但更緊要的是先拿幾根柱子把房梁頂住，把裂縫補(bǔ)一補(bǔ)。否則哪天突然停了濕氣，木頭干縮了，裂縫反而會(huì)更大。這不是說(shuō)不該停濕柴火，而是說(shuō)在停之前，得先把老房子修一修。

聲明：本文內(nèi)容為醫(yī)學(xué)科普，僅供讀者參考，不能替代醫(yī)生的面對(duì)面診療。每個(gè)人的身體狀況不同，戒煙及用藥方案請(qǐng)務(wù)必咨詢正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)生。
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