中 醫(yī) 行 業(yè) 的 良 心 和 大 腦

■來源 | 賽柏藍

受接連發(fā)布的重磅醫(yī)藥政策影響，2026年中藥產業(yè)洗牌繼續(xù)。

PART 01

國辦發(fā)文，中藥配方顆粒取消加成

近日，國務院辦公廳發(fā)布的《關于健全藥品價格形成機制的若干意見》，明確提到實行中藥配方顆粒零差率政策。

以往中藥配方顆粒15%-25%的加成將不復存在，中藥飲片成為唯一保留藥品加成的藥品品類。

自2021年中藥配方顆粒市場達到244.45億元高峰后，近年其市場規(guī)模逐步減小。此前有業(yè)內聲音認為，零加成后，中藥配方顆粒市場或將進一步萎縮。

面對這一擔憂，一資深醫(yī)保專家向賽柏藍表示，市場走向受多重因素影響：首先，核心仍取決于配方顆粒的真實價值；其次，《藥學類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》已發(fā)布，零加成后醫(yī)院可收取調劑費，當然具體視藥師診查費標準而定；最后，還和醫(yī)生的處方習慣等其他因素有關。

賽柏藍向3位知名三甲中醫(yī)院主任醫(yī)師咨詢政策落地后，自身處方行為是否會改變，得到了不同結果。

“必然會減少處方量?！?/p>

“政策落地好了，配方顆粒質量好，會增加處方量?！?/p>

“各醫(yī)院政策不一樣，對醫(yī)生處方行為影響也會不一樣?！?/p>

PART 02

中藥配方顆粒市場的三道“緊箍咒”

2021年，隨著《關于結束中藥配方顆粒試點工作的公告》實施，一批藥企涌入配方顆粒市場。國家藥監(jiān)局數(shù)據(jù)顯示，截至2025年4月25日，全國已有95中藥配方顆粒生產企業(yè)在國家藥監(jiān)局備案平臺上進行了生產備案，覆蓋25個省/自治區(qū)/直轄市。

中藥配方顆粒市場擴張的同時，價格亂象、質量問題也隨之而來。在集采、醫(yī)藥反腐之外，如今取消加成，可以說這三道“緊箍咒”讓中藥配方顆粒市場徹底告別野蠻生長。

回看集采方面，近年覆蓋面較廣的有兩個，一是2023年山東牽頭15個聯(lián)盟省份啟動了全國首次中藥配方顆粒省際聯(lián)盟集采，此次集采平均降價50.77%。

二是2024年3月，京津冀“3+N”聯(lián)盟開展中藥配方顆粒帶量聯(lián)動；2025年11月，該項集采接續(xù)工作啟動，繼續(xù)覆蓋原納入集采的200個國標品種，共有10個?。▍^(qū)、市）確認參與，其中新增寧夏、重慶、福建、湖南等地，目前江蘇省已明確于5月1日執(zhí)行。

中藥配方顆粒龍頭中國中藥表示，集采對中藥配方顆粒企業(yè)提出了更高要求，企業(yè)需提升生產工藝，加強質量管控并完善溯源體系建設。

同時，中國中藥也直言，受集采影響，自身中藥配方顆粒業(yè)務收入下降——2025年該板塊收入占總營收比重41.4%，約60.98億元，同比下降12.5% 。此外，受集采業(yè)務占比上升，2025年中藥配方顆粒業(yè)務毛利率進一步下降3.1%至53.8%。

面對這一壓力，中國中藥開始求“變”，其表示會加強循證醫(yī)學建設，以高級別臨床研究為核心，提升臨床醫(yī)生對產品價值認同；組建自營銷售隊伍，同時以契約化手段引導服務商發(fā)揮專業(yè)能力與資源優(yōu)勢。

另一“緊箍咒”便是醫(yī)藥反腐升級。

國家醫(yī)保局2025年11月曾曝光過一起有關配方顆?；乜郯浮S某云負責江西某醫(yī)藥公司的某中藥配方顆粒在高安市某醫(yī)院的銷售工作，其按開藥金額的10%-15%向該醫(yī)院15名醫(yī)生支付回扣，自2018年12月至2025年案發(fā)前，累計行賄163.63萬元，換得超1000萬元銷量。

5月1日起《關于辦理貪污賄賂刑事案件適用法律若干問題的解釋（二）》生效，醫(yī)藥行業(yè)行賄入罪門檻“腰斬”，并且對于究竟是個人行賄還是單位行賄也給出了明確界定。相關閱讀：5月1日起，醫(yī)療回扣刑事嚴打！

同時，面對中藥配方顆粒存在的價格虛高問題，越來越多省份開始對中藥配方顆粒實施陽光掛網。

該項工作2026年持續(xù)推進，如甘肅今年2月公布2026年第一批中藥飲片和中藥配方顆粒新增掛網增補結果的通知，覆蓋1596個配方顆粒；近日湖南公布2025年下半年藥品掛網和不同銷售渠道價差情況，涉及5869個配方顆粒……

中藥配方顆粒市場不得不告別依靠“高定價、高加成”驅動的粗放式增長模式。

PART 03

2026年，中藥市場繼續(xù)洗牌

中藥飲片、中成藥的市場洗牌同步進行。

4月16日，國家中醫(yī)藥局、國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于印發(fā) <醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范（2026版）> 的通知》，這是繼2007年版之后近二十年來的再次調整。

其中就有對大處方、貴處方等不合理用藥的約束。

要求二級以上中醫(yī)醫(yī)院(含中西醫(yī)結合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院)每月至少開展一次中藥飲片處方點評工作，各級中醫(yī)藥主管部門應當定期和不定期組織抽查。重點點評味數(shù)過多、費用過高的中藥飲片處方。

此外，醫(yī)院應當對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，制定并實施干預和改進措施，促進中藥飲片合理應用。

與此同時，4月12日第二批全國中藥飲片集采有關征求意見稿發(fā)布，擬納入41個品種，對中藥飲片企業(yè)質量提出更高要求，其中GAP12分、追溯體系12分、道地性6分。

這意味著，對于缺乏高質量的上游種植基地、沒有能力建立全流程追溯體系的中小飲片企業(yè)而言，以超低價換取更多市場份額的可能性不再存在。同時，也倒逼中藥飲片企業(yè)加強藥材源頭質量建設。

中成藥方面的集采工作也在推進，與第三批中成藥集采文件對比，第四批直接對標國采，明確因質量、行賄等問題列入“違規(guī)名單”的相關企業(yè)，取消6個月至5年內參與全國中成藥聯(lián)盟集中采購活動資格。

同時，對未中選藥品、流標采購組藥品及未在中選企業(yè)“供應清單”同時含天然牛黃天然麝香的藥品按照有關文件要求，納入價格風險處置范圍。

歷經陣痛，中藥產業(yè)終將走向價值回歸之路。

I 版權聲明

本文來源“賽柏藍 ”，作者/曉琳，版權歸權利人所有。

編輯｜佩蘭 視覺｜石斛