當腫瘤治療進入慢病化管理時代，一個核心問題愈發(fā)凸顯：在積極治療的同時，如何讓患者活得更有質(zhì)量、更長久？臨床實踐與醫(yī)學研究不斷揭示，營養(yǎng)支持的角色正從“輔助”深化為影響治療全局的“基石”。正值全國腫瘤防治宣傳周，多學科臨床專家談到，腫瘤患者“怎么吃”比“吃多點”更重要。

腫瘤患者常處于高消耗狀態(tài)

“腫瘤患者的營養(yǎng)治療必須精準化?！眹倚l(wèi)生健康委員會腫瘤合理用藥專家委員會副主任委員、蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院王杰軍教授強調(diào)，這種精準就是依據(jù)患者所處的不同治療階段（如術前、術后、化療期間）和面臨的特定身體狀況（如是否伴有高血糖、肌肉流失等）來定制方案。

在基礎營養(yǎng)層面，保障全面能量與營養(yǎng)素攝入是根基。專家分析，腫瘤患者常處于高消耗狀態(tài)。此時，科學的醫(yī)學營養(yǎng)支持是重要途徑。

其次，足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入尤為關鍵。中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療專業(yè)委員會常務委員、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院營養(yǎng)科施詠梅教授表示，采用氨基酸譜更全面的蛋白質(zhì)組合，有助身體更好地吸收利用。對多數(shù)患者，在常規(guī)飲食外，每日通過專業(yè)的口服營養(yǎng)補充額外攝入400至600千卡能量，并堅持3至6個月，是普遍推薦的支持策略。

肌肉流失是直接影響患者體力、治療耐受性和預后的嚴峻問題，在手術、放化療等治療期尤為關鍵。上海市抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)支持和治療專業(yè)委員會主任委員、同濟大學附屬十院胃腸外科余震教授表示，腫瘤本身及治療反應會加速肌肉分解。對抗肌少癥需要“組合拳”：一方面，需補充足量優(yōu)質(zhì)蛋白，臨床指南共識推薦腫瘤患者每日蛋白質(zhì)攝入量可達每公斤體重1.2至1.8克，主要補充乳清蛋白或高支鏈氨基酸或經(jīng)臨床研究驗證的特定的肌肉保護營養(yǎng)素，如HMB，以及維生素D并多曬太陽等，以抑制分解、促進合成。另一方面，要強化抗阻運動，但不要過于疲勞。例如，一位術前已存在肌肉量減少的胃腸道腫瘤患者，制定包含足量乳清蛋白并強化HMB和適量抗阻運動的圍手術期營養(yǎng)方案，能助其更好耐受手術并加速術后康復。

對合并糖尿病或出現(xiàn)治療相關高血糖的患者，營養(yǎng)方案需“穩(wěn)糖”與“增營養(yǎng)”并重。施詠梅教授分析，這類患者宜選用低血糖生成指數(shù)、高單不飽和脂肪酸的糖尿病專用型營養(yǎng)配方，旨在補充必需營養(yǎng)的同時，助力平穩(wěn)血糖及血脂。例如，一位因化療使用糖皮質(zhì)激素而出現(xiàn)高血糖的淋巴瘤患者，采用低GI的糖尿病專用營養(yǎng)配方進行口服營養(yǎng)補充，可在滿足能量和蛋白質(zhì)需求的同時，有效管理血糖波動，保障治療順利進行。

營養(yǎng)已成為一種重要治療手段

當腫瘤進入長期治療、居家康復或帶瘤生存的慢病化管理階段，營養(yǎng)治療的核心價值更加凸顯。王杰軍教授強調(diào)，營養(yǎng)已成為一種重要的治療手段，是提升治療效果、延長生存期、保障生活質(zhì)量的關鍵支柱。

在此階段，患者可能長期與體重下降、食欲不振、乏力等問題共存。規(guī)范、及時的營養(yǎng)干預能有效打破這一惡性循環(huán)。臨床證據(jù)表明，規(guī)范的營養(yǎng)治療能為慢病化管理階段的患者帶來多重獲益，包括減少并發(fā)癥、降低再次住院風險、改善體力狀態(tài)，從而最終提升生活品質(zhì)并改善臨床結局。

例如，一位處于康復期但持續(xù)疲勞、體重下降的乳腺癌患者，經(jīng)評估存在肌少癥且血糖偏高。通過長期執(zhí)行包含調(diào)整飲食結構并使用針對性的、富含優(yōu)質(zhì)蛋白、HMB配方的口服營養(yǎng)補充計劃，可有效改善體力、代謝指標，打破“營養(yǎng)不良-肌少癥-體力下降”的惡性循環(huán)，顯著提升長期生活質(zhì)量。

直接影響療效與生存質(zhì)量的“基石”

“腫瘤營養(yǎng)是一個嚴肅的科學問題，我們選擇任何的營養(yǎng)支持治療方案，其效果和安全性都應有扎實的科學研究作為依據(jù)。”王杰軍教授強調(diào)，專業(yè)的醫(yī)學營養(yǎng)方案，是深度整合臨床營養(yǎng)學、腫瘤學及患者特定代謝需求的研究成果，這不同于普通膳食補充或泛泛的“保健”概念。

“對腫瘤患者而言，選擇經(jīng)科學驗證、具備疾病針對性的營養(yǎng)支持方案，遠比盲目選擇普通營養(yǎng)品或依賴單一飲食更安全、更有效。”余震教授說。

專為患者設計的醫(yī)學營養(yǎng)支持，其科學性建立在三大支柱上：一是“醫(yī)學背景”，指源于具備醫(yī)療健康研發(fā)背景的體系；二是“醫(yī)學營養(yǎng)”，意味著配方深度融合醫(yī)學與營養(yǎng)學原理，能精準滿足特定疾病狀態(tài)下的營養(yǎng)需求；三是“醫(yī)學循證”，即配方的有效性與安全性經(jīng)科學研究驗證。從手術、放化療期間的強力支撐，到康復期及漫長慢病化管理期的身體維護，科學的營養(yǎng)治療貫穿于抗癌路始終。多學科醫(yī)生談到，在現(xiàn)代整合醫(yī)學理念下，營養(yǎng)已不再是治療的配角，而是直接影響療效與生存質(zhì)量的“基石工程”。