齊魯晚報·齊魯壹點 姜曼

在臨沂市腫瘤醫(yī)院，有這樣一位外科醫(yī)生：他主攻胃癌、結(jié)直腸癌的腹腔鏡微創(chuàng)治療，把大量時間花在社區(qū)科普和MDT多學(xué)科會診上；他追求“白色無血視野”，手術(shù)臺上用兩塊“口香糖”大小的紗布條完成精細(xì)止血；他師從全國微創(chuàng)手術(shù)冠軍，卻始終銘記“老虎的膽量、雄鷹的眼睛、慈母的心”。他就是臨沂市腫瘤醫(yī)院普通外科二病區(qū)副主任、副主任醫(yī)師張玉良。

精于微創(chuàng)：讓復(fù)雜手術(shù)“簡單化、規(guī)范化、流程化”

工作十七年來，張玉良始終將腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)作為技術(shù)核心，尤其在全腹腔鏡下消化道重建領(lǐng)域形成鮮明特色。他熟練掌握全腹腔鏡下近端胃大部切除裂隙法吻合、全腹腔鏡下遠端胃癌根治術(shù)、全腹腔鏡下全胃切除術(shù)、全腹腔鏡下左右半結(jié)腸切除術(shù)、腹腔鏡下括約肌間切除術(shù)聯(lián)合結(jié)腸肛管缺血腸袢吻合等高難度術(shù)式。

針對胃食管結(jié)合部腫瘤，他率先開展近端胃大部切除裂隙法吻合，通過重建胃底有效防止術(shù)后胃食管反流，顯著提升患者生活質(zhì)量。而對于低位、超低位直腸癌患者，尤其是年輕群體，他及其團隊全力攻堅保肛手術(shù)——全腹腔鏡下括約肌間切除術(shù)聯(lián)合結(jié)腸肛管缺血腸袢吻合，在腫瘤根治性切除的前提下最大限度保留肛門功能。

“每一臺手術(shù)都要做到問心無愧的極致?！睆堄窳紘?yán)格遵循“膜解剖”理論，術(shù)中堅持“看得清、拎得起、打得開”，追求每個動作“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快”。他常在術(shù)后復(fù)盤手術(shù)錄像，力求達到幾乎無血的“白色視野”。在他的手術(shù)中，超聲刀旁僅備兩塊口香糖大小的紗布條，用以防止器械劃傷腸壁和血管——這一細(xì)節(jié)成為團隊微創(chuàng)精細(xì)化的生動注腳。

整體理念：從“防篩”到“康”，為患者量身定制方案

張玉良始終堅持腫瘤“防、篩、診、治、康”五大體系整體理念。他多次走進市廣播電臺、各縣區(qū)機關(guān)單位、社區(qū)，宣講消化道腫瘤科普知識，幫助公眾消除對腫瘤的恐懼，樹立早篩意識。

在臨床診療中，他依托MDT（多學(xué)科診療）為每一位患者制定最合理的個體化方案，并全面引入ERAS（加速康復(fù)外科）理念，提升患者整體治療舒適度。對于每一例手術(shù)，他堅持“嚴(yán)于術(shù)前、精于術(shù)中、勤于術(shù)后”：術(shù)前嚴(yán)格把握指征、充分準(zhǔn)備；術(shù)中精細(xì)操作；術(shù)后勤查房、早發(fā)現(xiàn)問題早處理。在他看來，無論是常規(guī)開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，只要能為患者降低損失、帶來獲益，就是最合適的選擇。

傳承與團隊：把復(fù)雜留給自己，把簡單教給年輕醫(yī)生

作為科室副主任，張玉良高度重視手術(shù)團隊（TEAM）建設(shè)和年輕醫(yī)生培養(yǎng)。他提出“復(fù)雜手術(shù)簡單化，常規(guī)手術(shù)規(guī)范化，微創(chuàng)手術(shù)流程化”，通過手術(shù)直播、規(guī)范化帶教，讓年輕醫(yī)生無需跑到外地就能觀摩高水平操作，大大縮短了成長周期。

醫(yī)療、教學(xué)、科研、科普同步推進。2020年至2025年，他連續(xù)五年獲得市級科研課題立項，內(nèi)容均為腹腔鏡下胃癌、大腸癌手術(shù)技術(shù)及吻合方式的改進。他主持的“自牽引后離斷技術(shù)在全腹腔鏡胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用”“括約肌間切除術(shù)聯(lián)合結(jié)腸肛管缺血腸袢吻合在腹腔鏡超低位直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用”等四項市級課題，以及院級新技術(shù)“全腹腔鏡下側(cè)方淋巴結(jié)清掃在進展期中低位直腸癌中的應(yīng)用”，對提升區(qū)域微創(chuàng)外科水平具有重要意義。

師承與情懷：“老虎的膽量，雄鷹的眼睛，慈母的心”

張玉良2008年畢業(yè)，在職研究生師從山東省腫瘤醫(yī)院李增軍教授。進修學(xué)習(xí)一年帶教老師是復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院蒿漢坤教授，蒿漢坤教授是連續(xù)三年全國手術(shù)視頻大賽冠軍。導(dǎo)師的教誨讓他銘記終身：“做好一名外科大夫，需要有老虎的膽量、雄鷹的眼睛，以及一顆慈母的心?！?/p>

他將這份人文關(guān)懷融入每一次與家屬的溝通中。他認(rèn)為，手術(shù)方案必須根據(jù)患者具體情況區(qū)別對待，術(shù)前談話要耐心、真誠，術(shù)后管理要細(xì)致、溫暖。工作十七年來，他始終以“保功能、提質(zhì)量”為目標(biāo)，努力讓每一位胃腸腫瘤患者不僅活得長，更要活得好。

如今，臨沂市腫瘤醫(yī)院普通外科二病區(qū)以胃腸肝膽為主攻方向，在張玉良和團隊的共同努力下，全腹腔鏡手術(shù)技術(shù)日趨成熟，低位直腸癌保肛率持續(xù)提升，胃食管反流等并發(fā)癥顯著降低。張玉良表示：“微創(chuàng)不是目的，只是手段。我們的目標(biāo)始終是——在根治腫瘤的前提下，最大限度保留患者的正常功能與生活質(zhì)量。”