近日，河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院骨科中心聯(lián)合血液內(nèi)科、麻醉科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、輸血科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功為一名53歲重型血友病合并晚期血友病性髖關(guān)節(jié)病變患者實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后患者疼痛緩解，行走功能逐步恢復(fù)，已康復(fù)出院，標(biāo)志著河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院在復(fù)雜關(guān)節(jié)置換及罕見病圍手術(shù)期綜合診療領(lǐng)域取得新突破。

血友病為先天性凝血因子缺乏所致的出血性疾病，患者因輕微損傷即易出血不止，被稱為“玻璃人”。長期反復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)出血可侵蝕軟骨與骨質(zhì)，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、劇痛及活動障礙，發(fā)展為血友病性關(guān)節(jié)炎。

該患者髖關(guān)節(jié)重度破壞，關(guān)節(jié)間隙消失，屈伸功能完全受限，日?；顒訕O度困難。因凝血功能障礙，手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)極高，圍手術(shù)期管理難度大，曾被多家醫(yī)院視為手術(shù)禁區(qū)。接診后，河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院骨科中心啟動多學(xué)科診療（MDT）模式，圍繞凝血功能異常、出血風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)后并發(fā)癥防控難等問題，制定個性化方案。血液內(nèi)科與輸血科精準(zhǔn)調(diào)控凝血因子，術(shù)前通過階梯式輸注將凝血因子活性維持在安全范圍；麻醉科優(yōu)化麻醉及應(yīng)急搶救流程；骨科團(tuán)隊(duì)精細(xì)規(guī)劃手術(shù)入路，力求微創(chuàng)、精準(zhǔn)，嚴(yán)控出血。

在多學(xué)科緊密協(xié)作下，手術(shù)順利完成，人工關(guān)節(jié)假體精準(zhǔn)置入，全程出血量理想，無神經(jīng)血管損傷及大出血等不良事件。術(shù)后護(hù)理團(tuán)隊(duì)動態(tài)監(jiān)測凝血功能、傷口滲血及肢體血運(yùn)，精準(zhǔn)調(diào)整凝血因子，預(yù)防出血、感染及深靜脈血栓。肌骨康復(fù)科早期介入，指導(dǎo)循序漸進(jìn)的功能鍛煉。患者恢復(fù)良好，傷口愈合順利，無并發(fā)癥，借助助行器可站立行走，關(guān)節(jié)活動度顯著改善，對治療效果表示高度滿意。

血友病患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是對醫(yī)院綜合診療與多學(xué)科協(xié)作能力的高難度考驗(yàn)。此次手術(shù)的成功，不僅為患者重拾行走自由，也為疑難關(guān)節(jié)病診療積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院骨科中心將持續(xù)深耕疑難重癥骨科疾病診治，強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作，提升醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)水平，為更多復(fù)雜、高危骨科患者提供安全高效的診療方案，守護(hù)群眾骨骼健康。