“患者大量出血、意識(shí)喪失，全身多處損傷，左側(cè)面部及耳部毀損嚴(yán)重，需緊急搶救！”一輛急救車(chē)呼嘯而至東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院，57歲患者老陳（化姓）被快速推入急診搶救室，一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的生命救援，就此火速展開(kāi)……

禍從天降：遛彎途中遭車(chē)禍，面部耳部嚴(yán)重毀損

事發(fā)當(dāng)日傍晚，老陳如往常一般，吃完晚飯?jiān)诩腋浇迯?，誰(shuí)也未曾想到，一場(chǎng)突如其來(lái)的意外悄然降臨。一輛飛馳的汽車(chē)迎面駛來(lái)，狠狠將老陳撞擊后，又拖拽數(shù)十米遠(yuǎn)。強(qiáng)大的沖擊力讓老陳當(dāng)即陷入意識(shí)喪失狀態(tài)，全身多處嚴(yán)重受傷。

120急救人員迅速抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，緊急處置后將老陳轉(zhuǎn)運(yùn)至東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院急診搶救室。搶救室的石清清醫(yī)師迅速組織搶救及多學(xué)科會(huì)診，當(dāng)晚值班的燒傷整形科馬驥主治醫(yī)師在接到急會(huì)診電話(huà)后第一時(shí)間趕往搶救室，全面評(píng)估患者傷情。通過(guò)快速查體發(fā)現(xiàn)，老陳的外傷尤以左側(cè)面部及耳部最為嚴(yán)重，傷口大量出血，病情兇險(xiǎn)。

馬驥主治醫(yī)師介紹，由于車(chē)禍時(shí)面部及耳部在接觸地面后拖拽距離長(zhǎng)，速度快，患者不僅存在額部、上唇、手部等多部位的貫通及深部損傷，而且左側(cè)耳部及面部因外力擠壓和碰撞，存在較大范圍的皮膚撕脫、肌肉筋膜外露、軟骨損壞及深部腔隙，毀損情況已無(wú)法辨認(rèn)其正常解剖結(jié)構(gòu)及外耳道位置。

緊急施救：連夜手術(shù)，精細(xì)縫合重塑面部耳部形態(tài)

情況危急，刻不容緩。馬驥主治醫(yī)師當(dāng)即把患者傷情詳細(xì)匯報(bào)給燒傷整形科主任王磊。在急診搶救團(tuán)隊(duì)完善全身檢查、確認(rèn)患者生命體征趨于平穩(wěn)后，王磊主任果斷決定，當(dāng)晚立即為老陳實(shí)施面部、耳部多部位急診清創(chuàng)及修復(fù)手術(shù)，最大限度保留組織、恢復(fù)形態(tài)。

手術(shù)由王磊主任帶領(lǐng)燒傷整形科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)有序開(kāi)展，整個(gè)過(guò)程既復(fù)雜又充滿(mǎn)挑戰(zhàn)。老陳的面部血肉模糊，左耳更是被碾壓拖拽得“支離破碎”，每一步操作都考驗(yàn)著醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)與耐心。手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先分部位、分層次，對(duì)各處傷口進(jìn)行徹底的污物清理、創(chuàng)腔沖洗，同時(shí)精準(zhǔn)切除壞死組織、徹底止血，為后續(xù)修復(fù)打下基礎(chǔ)。隨后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者傷口及周?chē)M織的解剖結(jié)構(gòu)，小心翼翼地進(jìn)行神經(jīng)、肌肉、筋膜及皮下組織的縫合與固定，力求恢復(fù)面部正常功能與形態(tài)。

針對(duì)最為棘手的耳部及左側(cè)面部毀損傷口，馬驥主治醫(yī)師在王磊主任的指導(dǎo)下運(yùn)用科室在“小耳畸形再造”“面部損傷修復(fù)”兩大特色領(lǐng)域積累的解剖知識(shí)與縫合經(jīng)驗(yàn)，將斷裂、挫傷的耳廓軟骨逐一修剪、拼湊復(fù)位，再用周?chē)钅ぜ皫У倨ぐ赀M(jìn)行嚴(yán)密覆蓋與精細(xì)縫合，全程力求不遺留一處死腔、不浪費(fèi)一寸組織、不損失一片軟骨，盡全力保留耳廓的基本形態(tài)。此外，當(dāng)晚還請(qǐng)耳鼻咽喉頭頸外科值班醫(yī)生王亞茹進(jìn)行臺(tái)上會(huì)診，在清理耳道積血、檢查鼓膜情況的同時(shí)，修復(fù)部分外耳道的結(jié)構(gòu)，為后續(xù)患者聽(tīng)力恢復(fù)筑牢基礎(chǔ)。

經(jīng)過(guò)5個(gè)小時(shí)的連續(xù)奮戰(zhàn)，手術(shù)順利完成，老陳各處傷口基本縫合完畢，左側(cè)耳廓及面部除部分皮膚缺損外，大致形態(tài)與結(jié)構(gòu)得到有效恢復(fù)。

多科聯(lián)動(dòng)：分期修復(fù)，患者重獲新生

急診手術(shù)只是治療的第一步，由于損傷嚴(yán)重，老陳后續(xù)還需接受多次清創(chuàng)、植皮及修復(fù)手術(shù)。在隨后的治療中，王磊主任帶領(lǐng)燒傷整形科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)老陳耳部損傷程度及皮膚缺損情況，制定個(gè)性化分期治療方案，分次開(kāi)展殘余創(chuàng)面清創(chuàng)、植皮修復(fù)及皮瓣移植手術(shù)。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)也對(duì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)藥物支持、精細(xì)化傷口護(hù)理，及時(shí)與患者及家屬溝通病情，緩解其焦慮情緒。

面部及耳部毀損的修復(fù)重建是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，離不開(kāi)多學(xué)科的緊密協(xié)作。治療期間，耳鼻咽喉頭頸外科主任陸玲團(tuán)隊(duì)定期為老陳進(jìn)行聽(tīng)力檢查，精準(zhǔn)指導(dǎo)藥物治療及日常護(hù)理注意事項(xiàng)，全程護(hù)航聽(tīng)力恢復(fù)。

經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的積極治療與精心護(hù)理，老陳各處傷口基本愈合，左面部及耳部創(chuàng)面修復(fù)效果良好，面部、耳廓大致形態(tài)逐步恢復(fù)，左側(cè)聽(tīng)力也得到一定改善，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。出院前夕，老陳特意將一面印著“醫(yī)術(shù)精湛盡心盡責(zé)，醫(yī)德高尚仁心仁術(shù)”的錦旗，送給東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院燒傷整形科團(tuán)隊(duì)，用最樸實(shí)的方式，表達(dá)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員的衷心感謝。目前，老陳已康復(fù)出院。

專(zhuān)家提醒，日常出行需做好防護(hù)，避免意外發(fā)生；若遭遇面部嚴(yán)重創(chuàng)傷，及時(shí)、科學(xué)的急救與規(guī)范的分期修復(fù)，是減少后遺癥、恢復(fù)容貌與功能的關(guān)鍵。（編輯 劉敏 校對(duì) 王倩 編審 程守勤）