近日，湖南、河南等地連鎖藥店，被傳存在違規(guī)使用、套取醫(yī)�；鸬刃袨�，涉及老百姓大藥房、養(yǎng)天和大藥房、益豐大藥房等部分藥店。

4月22日，懷化市醫(yī)保局聯(lián)合市市場監(jiān)管局組織召開全市醫(yī)保定點零售藥店警示約談會，通報現(xiàn)場核查相關(guān)情況、宣讀整治工作方案。湖南省醫(yī)保局也緊急約談老百姓大藥房、養(yǎng)天和等藥店，督促相關(guān)市州完成了涉事藥店現(xiàn)場檢查。

相關(guān)部門開始行動

據(jù)了解，此前湖南懷化、衡陽、邵陽、株洲四地發(fā)現(xiàn)，部分藥店將化妝品、保健品、日用品“串換”為醫(yī)保藥品結(jié)算，并通過借用親屬醫(yī)保碼、代刷醫(yī)�？ā卧焯幏�、跨日補單、異店結(jié)算等方式規(guī)避監(jiān)管。一些門店店員甚至會根據(jù)系統(tǒng)額度“配單”“湊單”，把實際購買的洗面奶、防曬霜等商品，在醫(yī)保結(jié)算記錄中替換成“氣血康口服液”“阿膠黃芪口服液”等藥品。還有門店把非醫(yī)保商品消費掛靠到門診部名下完成醫(yī)保結(jié)算。一些門店為了掩蓋痕跡，會通過虛報損耗、調(diào)整庫存等方式“平賬”。

對于湖南懷化市老百姓大藥房、益豐大藥房等部分藥店涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保資金一事，4月22日晚間，懷化市醫(yī)保局表示，懷化市醫(yī)保局高度重視，4月21日立即會同市場監(jiān)管部門成立工作專班開展核查，并第一時間暫停涉事藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，及時公開發(fā)布了核查處置進展情況。

4月22日上午，懷化市醫(yī)保局聯(lián)合市市場監(jiān)管局組織召開全市醫(yī)保定點零售藥店警示約談會，會上對涉事藥店診所負責人再次進行集中約談，通報了現(xiàn)場核查相關(guān)情況，宣讀了整治工作方案，相關(guān)定點零售藥店負責人遞交了承諾書。會議對全市定點零售藥店醫(yī)保基金使用專項整治行動進行了動員部署，督促全市各定點藥店壓緊壓實主體責任，聚焦藥店基金使用關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全面開展自查自糾。

懷化市醫(yī)保局表示，下一步，將依法依規(guī)做好涉事藥店的核查處置及相關(guān)情況發(fā)布，并根據(jù)國家局、省局統(tǒng)一部署，深入推進全市專項整治行動，全面查處違規(guī)醫(yī)�；鹦袨椋袑嵧苿颖O(jiān)管常態(tài)化、規(guī)范化、長效化。

4月22日，據(jù)國家醫(yī)保局相關(guān)人士透露，針對湖南省、河南省被傳相關(guān)涉事藥店，國家醫(yī)保局已派出工作組，分別前往湖南、河南開展檢查。

另據(jù)湖南省醫(yī)保局22日消息，湖南省醫(yī)保局已緊急約談老百姓大藥房、養(yǎng)天和等藥店，督促相關(guān)市州完成了涉事藥店現(xiàn)場檢查。據(jù)醫(yī)保部門初步調(diào)查，涉事10家藥店存在串換、代刷卡結(jié)算等違約違規(guī)問題，10家藥店查實問題總計涉及支出醫(yī)保職工個人賬戶資金3267.14元，暫未發(fā)現(xiàn)相關(guān)藥店違規(guī)使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金問題。

湖南省醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，湖南將全面啟動專項檢查與治理工作，將藥店個人賬戶刷卡問題納入全省醫(yī)保基金管理突出問題整治“突擊戰(zhàn)”管理。還將啟動全省專項飛行檢查，做到涉事連鎖藥店所有門店督導(dǎo)和重點風險門店現(xiàn)場檢查兩個“全覆蓋”。同時，湖南將持續(xù)健全長效制度機制，壓緊壓實全鏈條常態(tài)化監(jiān)管，緊盯定點藥店基金使用關(guān)鍵環(huán)節(jié)，常態(tài)化開展風險排查、專項整治與閉環(huán)整改，壓實醫(yī)藥機構(gòu)主體責任，推動監(jiān)管常態(tài)化、規(guī)范化、長效化。

“騙�！睘楹螌医恢�

此次被點名的有多家區(qū)域性連鎖藥店。其中，養(yǎng)天和大藥房股份有限公司成立于2002年，是國內(nèi)較早探索藥店加盟一體化服務(wù)共享平臺模式的企業(yè)。張仲景大藥房背后主體為河南張仲景大藥房股份有限公司，天眼查信息顯示，其成立于2004年，擁有2935家分支機構(gòu)。河南省中圓大藥房有限公司則是一家鄭州本地連鎖藥房企業(yè)，成立于2013年，公開企業(yè)信息顯示，該公司擁有70家分支機構(gòu)。

針對旗下連鎖藥店涉嫌“騙�！币皇�，上市公司老百姓大藥房回應(yīng)稱：“誠懇接受監(jiān)管部門和媒體監(jiān)督，對個別門店醫(yī)保違規(guī)問題深表歉意。公司高度重視醫(yī)保合規(guī)管理，已第一時間全面開展自查自糾、閉環(huán)整改，持續(xù)強化醫(yī)保合規(guī)體系建設(shè)，保障醫(yī)�；鸢踩肮娪盟幇踩�。”

在被點名的品牌中，老百姓大藥房尤其受到關(guān)注。這家總部位于長沙的連鎖藥店于2015年4月在上交所主板上市，依托較強的直營網(wǎng)絡(luò)擴張與并購整合能力，成為國內(nèi)較早進入“萬店時代”的頭部連鎖藥店之一。

從公司基本面來看，這場醫(yī)保合規(guī)風波發(fā)生時，老百姓大藥房正處在業(yè)績承壓后的修復(fù)階段。據(jù)4月22日下午發(fā)布的2025年年報，公司實現(xiàn)營業(yè)收入222.37億元，同比下降0.54%；歸母凈利潤3.82億元，同比下降26.44%；扣非凈利潤3.47億元，同比下降30.15%。

2025年末，老百姓大藥房直營門店中有8994家取得醫(yī)保資質(zhì)，占直營門店總數(shù)的92.42%。此外，公司具備門診慢特病定點和雙通道資格的門店數(shù)量仍在小幅增加。這意味著，醫(yī)保資質(zhì)門店和處方承接能力已成為老百姓大藥房門店體系中的重要組成部分。老百姓大藥房還在2026年一季度披露，報告期內(nèi)已落地集團統(tǒng)一醫(yī)保開方流程，優(yōu)化處方結(jié)算流程，并提升藥品追溯碼管理能力。

在這種背景下，隨著門店擴張、醫(yī)保資質(zhì)覆蓋提升以及處方外流承接能力增強，老百姓大藥房總部合規(guī)管理能否同步落實到門店執(zhí)行層面，成為外界關(guān)注的重點。

值得關(guān)注的是，此次風波前，老百姓大藥房的門店已不止一次出現(xiàn)在醫(yī)保相關(guān)通報或輿論曝光中。國家醫(yī)保局2025年11月公布的第二批醫(yī)保支付資格管理制度典型案例顯示，湖南省婁底市6家老百姓大藥房門店曾因?qū)⒈＝∑反畵Q成醫(yī)保藥品結(jié)算、違規(guī)刷卡套取醫(yī)�；穑回熈钔嘶仳_取基金并處行政罰款，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)解除與其醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，6家門店主要負責人各被記9分、暫停醫(yī)保支付資格2個月。這則通報中還提出：“此前醫(yī)保部門已全面部署開展相關(guān)自查自糾工作，涉事定點零售藥店仍頂風作案�！�

老百姓大藥房2025年年報中也提到了“監(jiān)管趨嚴、行業(yè)競爭加劇”等情況。根據(jù)中康數(shù)據(jù)，2025年全國藥店凈減少2.2萬家。從藥店出清結(jié)構(gòu)來看，合規(guī)能力不足、專業(yè)化水平較弱的中小連鎖和單體藥店承壓、陸續(xù)出清。2024年四季度至2025年三季度凈減少的近2萬家門店中，中小連鎖和單體藥店占比為84.5%。據(jù)中康數(shù)據(jù)預(yù)測，藥店數(shù)量預(yù)計未來3—5年將回落至50萬家以下。

“藥店躺贏的時代已經(jīng)過去。”在湖南藥品流通行業(yè)協(xié)會原秘書長黃修祥看來，藥店要轉(zhuǎn)型，未來藥店將不僅僅是一個買賣藥品的場所，而是一個“銷售健康”的場所。

來源：中國商報