資料來(lái)源：賈汪區(qū)人民醫(yī)院

聚焦賈汪“醫(yī)”線——

【微創(chuàng)】從“開大刀”到“打孔”：

賈汪區(qū)人民醫(yī)院腹腔鏡技術(shù)

讓食管裂孔疝患者恢復(fù)更快

腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)

修復(fù)食管疝裂孔

腹腔鏡下食管裂孔疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)+腹腔鏡胃底折疊術(shù)

近日，該院普外一科團(tuán)隊(duì)在科主任李政的帶領(lǐng)下，成功為一名27歲的年輕女性患者實(shí)施了“腹腔鏡下食管裂孔疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)+腹腔鏡胃底折疊術(shù)”。該手術(shù)屬于腹腔鏡四級(jí)手術(shù)，技術(shù)難度高，標(biāo)志著該院在食管裂孔疝的微創(chuàng)外科治療領(lǐng)域取得了新的進(jìn)展。

病例回顧

據(jù)了解，該患者食管裂孔疝病史已有較長(zhǎng)時(shí)間。起初，她嘗試通過(guò)藥物進(jìn)行保守治療，期望能緩解不適。然而，在長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的服藥期間，癥狀卻反復(fù)發(fā)作，未能得到明顯改善。尤其近期，患者頻繁噯氣的癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了日常生活與工作狀態(tài)。為尋求更有效的治療方法，患者多方打聽后，最終選擇來(lái)到該院普外一科就診。門診檢查明確診斷后，遂以“食管裂孔疝”收入住院治療。

什么是食管裂孔疝？

食管裂孔疝，通俗來(lái)講，是指腹腔內(nèi)的臟器（主要是胃）通過(guò)膈肌上的食管裂孔“溜”進(jìn)了胸腔。這種疾病在老年人群中更為常見，但在年輕人中亦有發(fā)生。它破壞了胃與食管間的天然“閥門”，容易導(dǎo)致胃酸反流，引起燒心、反酸、胸痛、噯氣等癥狀，長(zhǎng)期不愈還可能引發(fā)食管炎、貧血等并發(fā)癥。

入院后，普外一科主任李政立即帶領(lǐng)丁時(shí)彬、高方等科室骨干醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行了全面的術(shù)前評(píng)估和深入討論?？紤]到患者年輕，對(duì)生活質(zhì)量要求高，且藥物治療效果有限，團(tuán)隊(duì)最終決定為其實(shí)施“腹腔鏡下食管裂孔疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)+腹腔鏡胃底折疊術(shù)”。

精密微創(chuàng)術(shù)助其歸位

手術(shù)過(guò)程中，李政主任團(tuán)隊(duì)通過(guò)腹壁上幾個(gè)0.5-1厘米的微小切口進(jìn)行操作。在高清腹腔鏡的放大視野下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)探查，發(fā)現(xiàn)患者部分胃及小網(wǎng)膜已疝入胸腔且還納困難。團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富經(jīng)驗(yàn)抽絲剝繭分離粘連，成功將疝入胸腔的組織還納回腹腔。隨后，團(tuán)隊(duì)清除裂孔周圍的脂肪及結(jié)締組織，并進(jìn)行縫合，將擴(kuò)大的食管裂孔縮小至正常大小。

為降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)隊(duì)還使用合成補(bǔ)片對(duì)修補(bǔ)后的裂孔進(jìn)行了加固。手術(shù)的關(guān)鍵步驟是胃底折疊術(shù)，團(tuán)隊(duì)將胃底圍繞食管下段進(jìn)行180°折疊并固定，重建了有效的抗反流屏障，從根源上解決了胃酸反流問(wèn)題。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，患者生命體征平穩(wěn)。

（術(shù)后第一天即可下床行走）

患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后第一天即可下床行走。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快、切口感染幾率低等優(yōu)勢(shì)。

關(guān)注食管裂孔疝的規(guī)范診療

普外一科主任李政介紹，食管裂孔疝的發(fā)病率并不低，尤其多見于40歲以上人群。許多患者長(zhǎng)期被誤診為“老胃病”，依賴藥物治療，但往往治標(biāo)不治本，癥狀反復(fù)發(fā)作。對(duì)于有癥狀的食管裂孔疝，尤其是藥物控制不佳的患者，外科手術(shù)是目前公認(rèn)的有效治療方法。

隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的不斷成熟，腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)聯(lián)合胃底折疊術(shù)已成為治療該病的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式，能夠幫助患者獲得遠(yuǎn)超藥物治療的長(zhǎng)期獲益，顯著提高生活質(zhì)量。

李政主任提醒：長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)反酸、燒心、噯氣、胸痛等癥狀的人群，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，通過(guò)胃鏡、CT等檢查明確診斷，以免延誤病情。