兒童的早期神經(jīng)發(fā)育就像一棵小樹苗的生長(zhǎng)，既怕“土壤”里有毒，也怕“養(yǎng)分”不夠，還怕“風(fēng)雨”太大。

為了找到“小樹苗”生長(zhǎng)環(huán)境里可能影響神經(jīng)發(fā)育的“土壤里的毒素”“營(yíng)養(yǎng)信號(hào)的干擾”和“早期的風(fēng)雨打擊”，“神經(jīng)發(fā)育障礙的生命早期環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別和防控體系建立與推廣”項(xiàng)目從化學(xué)環(huán)境、生物環(huán)境和生理環(huán)境三個(gè)維度，揪出污染物、食物過敏、圍產(chǎn)期不良經(jīng)歷三大“隱形推手”。近日，該項(xiàng)目榮獲2025年中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

開好“圓桌會(huì)”

傳好“接力棒”

孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥、智力發(fā)育遲緩等兒童神經(jīng)發(fā)育障礙，不僅給患兒家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，也影響國(guó)家人口素質(zhì)提升。大量研究證實(shí)，環(huán)境因素在神經(jīng)發(fā)育障礙病因中占比高達(dá)70%，遠(yuǎn)超單一遺傳因素影響。與此同時(shí)，由于兒童神經(jīng)發(fā)育過程的復(fù)雜性，目前尚無(wú)單個(gè)學(xué)科能獨(dú)立解決所有問題。

為明確環(huán)境與兒童大腦發(fā)育的深層關(guān)聯(lián)，來(lái)自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院、上海交通大學(xué)、國(guó)家衛(wèi)生健康委婦幼健康中心、復(fù)旦大學(xué)等機(jī)構(gòu)的從事環(huán)境衛(wèi)生、神經(jīng)生物、婦幼健康、流行病學(xué)等多個(gè)專業(yè)研究的專家，打造了“圓桌會(huì)商、接力推進(jìn)”模式，組建起“產(chǎn)學(xué)研政”緊密結(jié)合的團(tuán)隊(duì)，開展了一項(xiàng)歷時(shí)15年的研究。

在協(xié)同攻關(guān)的過程中，公共衛(wèi)生與環(huán)境科學(xué)科研人員率先出擊，依托自主研發(fā)技術(shù)，精準(zhǔn)測(cè)算兒童環(huán)境污染物接觸水平，一旦發(fā)現(xiàn)污染物與兒童神經(jīng)發(fā)育問題的關(guān)聯(lián)線索，立即轉(zhuǎn)交神經(jīng)生物學(xué)團(tuán)隊(duì)；神經(jīng)生物學(xué)團(tuán)隊(duì)借助腦部影像等檢測(cè)技術(shù)，深挖污染物損傷大腦區(qū)域、阻斷神經(jīng)通路的核心機(jī)制；臨床團(tuán)隊(duì)緊隨其后，結(jié)合機(jī)制研究制定個(gè)性化預(yù)防、干預(yù)方案；衛(wèi)生健康部門專家同步介入，評(píng)估成果推廣價(jià)值，推動(dòng)技術(shù)方案上升為全國(guó)通用的公共衛(wèi)生舉措。

項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，即使接觸了較低水平的鉛，也會(huì)對(duì)兒童認(rèn)知和行為產(chǎn)生影響；嬰幼兒食物過敏，與學(xué)齡期多動(dòng)癥風(fēng)險(xiǎn)有一定關(guān)聯(lián)；孕婦圍產(chǎn)期嚴(yán)重孕吐等不良經(jīng)歷，與兒童孤獨(dú)癥發(fā)病存在密切關(guān)聯(lián)。

“在0～6歲兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)服務(wù)規(guī)范試點(diǎn)項(xiàng)目實(shí)施過程中，兒童孤獨(dú)癥網(wǎng)絡(luò)居家干預(yù)方案得到推廣，就是團(tuán)隊(duì)臨床成果落地生根的典型案例�！表�(xiàng)目第一完成人、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院環(huán)境與兒童健康教育部和上海市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、發(fā)育行為兒童保健科主任李斐教授表示，團(tuán)隊(duì)定期召開“圓桌會(huì)”交流探討，確保研究既能探索前沿機(jī)制，又能真正服務(wù)于臨床和公共衛(wèi)生政策。

團(tuán)隊(duì)希望，通過更精準(zhǔn)的疾病預(yù)警、更便捷的篩查技術(shù)、更普惠的干預(yù)方案，推動(dòng)相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步完善，讓每一個(gè)孩子都能從中受益。

堅(jiān)持“沉下去”

更要“跳出來(lái)”

攻克技術(shù)難關(guān)是基礎(chǔ)，扭轉(zhuǎn)大眾誤區(qū)、普及科學(xué)理念同樣關(guān)鍵。團(tuán)隊(duì)希望“沉下去”，讓復(fù)雜的科學(xué)知識(shí)實(shí)現(xiàn)“基層能用、群眾能懂”。

“就這點(diǎn)鉛，沒事兒”“孕吐是正常孕育的表現(xiàn)”……李斐發(fā)現(xiàn)，起初，不少人對(duì)于低劑量鉛暴露有害、嚴(yán)重孕吐影響大腦發(fā)育等新觀念難以接受。“要改變這些錯(cuò)誤觀念，比發(fā)表一篇頂級(jí)論文還要難�！彼寡浴�

孤獨(dú)癥康復(fù)干預(yù)費(fèi)用高、資源少、基層缺乏專業(yè)人才。為此，團(tuán)隊(duì)一次次下基層，前往貴州、云南、吉林等省份開展幫扶工作，手把手帶教基層醫(yī)護(hù)人員；搭建孤獨(dú)癥數(shù)字化居家干預(yù)平臺(tái)，方便家長(zhǎng)通過視頻自學(xué)、在線問診，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)兒童也能享受到專業(yè)的干預(yù)服務(wù)。

團(tuán)隊(duì)還注重用科研思維解決實(shí)際問題。既往研究認(rèn)為，無(wú)痛分娩可能增加下一代的孤獨(dú)癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。團(tuán)隊(duì)基于250萬(wàn)人的研究，證實(shí)二者并無(wú)相關(guān)性。這一研究成果被美國(guó)產(chǎn)科麻醉學(xué)會(huì)收錄于循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)UpToDate。

此外，團(tuán)隊(duì)還申請(qǐng)了多款發(fā)明專利，搭建了研究平臺(tái)。“以前檢測(cè)兒童體內(nèi)有沒有鉛、鎘等多種重金屬，需要抽好幾管血，而且每一種重金屬需單獨(dú)測(cè)定，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。”李斐介紹，團(tuán)隊(duì)發(fā)明的污染物檢測(cè)專利技術(shù)，可實(shí)現(xiàn)一次進(jìn)樣，在幾分鐘內(nèi)同時(shí)測(cè)出多種重金屬的含量。“這些專利和平臺(tái)聽起來(lái)離患者很遠(yuǎn)，但它們其實(shí)是為患者健康服務(wù)的‘工具’和‘基礎(chǔ)設(shè)施’�！崩铎痴f。

先做到“跟跑”

再實(shí)現(xiàn)“領(lǐng)跑”

“環(huán)境污染物沒有國(guó)界，孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥等疾病也在世界各地普遍存在。如果我們只關(guān)起門來(lái)做研究，不僅視野會(huì)受限，也很難驗(yàn)證我們的發(fā)現(xiàn)是否具有普適性。”李斐說。

在多年的研究長(zhǎng)跑中，團(tuán)隊(duì)逐步實(shí)現(xiàn)了從“跟跑”到“并跑”，再到某些領(lǐng)域的“領(lǐng)跑”。李斐介紹，初期，團(tuán)隊(duì)對(duì)標(biāo)國(guó)際先進(jìn)理念，規(guī)范隊(duì)列研究設(shè)計(jì)，確保成果獲得國(guó)際認(rèn)可；中期，憑借無(wú)痛分娩等原創(chuàng)研究，破解全球性科學(xué)爭(zhēng)議，成果寫入4項(xiàng)國(guó)際指南，躋身“并跑”行列；如今，團(tuán)隊(duì)依托我國(guó)龐大臨床資源和數(shù)字化優(yōu)勢(shì)，打造出具有中國(guó)特色的防控模式，吸引全球同行前來(lái)交流學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)了部分領(lǐng)域的“領(lǐng)跑”。

“過去，國(guó)內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)都認(rèn)為兒童血鉛參考值低于每升100微克就是安全的。但我們?cè)陂L(zhǎng)期隨訪研究中發(fā)現(xiàn)，一些血鉛水平在每升50至100微克‘安全范圍’內(nèi)的孩子，語(yǔ)言能力和智力評(píng)分仍然比血鉛水平更低的孩子要差。這個(gè)發(fā)現(xiàn)讓我們意識(shí)到，所謂的‘安全范圍’可能并不安全�！崩铎辰榻B。為此，團(tuán)隊(duì)聯(lián)合全國(guó)多家單位，開展了覆蓋15個(gè)省份3萬(wàn)多名兒童的大型調(diào)查，最終拿出了關(guān)鍵數(shù)據(jù)，為相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的修訂提供了重要科學(xué)依據(jù)。

在研究過程中，團(tuán)隊(duì)認(rèn)識(shí)到：一流的科學(xué)問題一定是全球性的，而一流的解決方案可以具有中國(guó)特色。中國(guó)龐大的人口基數(shù)、豐富的疾病譜系以及獨(dú)特的數(shù)字化環(huán)境，是科研人員進(jìn)行創(chuàng)新研究的寶庫(kù)。

兒童神經(jīng)發(fā)育障礙的生命早期環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)暴露問題與經(jīng)濟(jì)文化水平密切相關(guān)，如何讓欠發(fā)達(dá)國(guó)家兒童也能受益于中國(guó)的科技成果，是值得進(jìn)一步思考的問題。李斐表示，團(tuán)隊(duì)將在基礎(chǔ)研究上尋求更大突破，深入探索環(huán)境與基因的交互作用，攻堅(jiān)精準(zhǔn)預(yù)防核心難題；持續(xù)用高質(zhì)量中國(guó)數(shù)據(jù)為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定提供參考依據(jù)，深度參與全球健康治理；推動(dòng)經(jīng)濟(jì)、便捷、有效的篩查與干預(yù)工具向欠發(fā)達(dá)地區(qū)和國(guó)家輸出，讓中國(guó)創(chuàng)新成果惠及全球兒童。

“我們希望通過不懈的努力，和全球科學(xué)家一起，為所有孩子創(chuàng)造一個(gè)更健康的人生起點(diǎn)�！崩铎痴f。

文：健康 報(bào) 記者 李明炫 通訊員 張前龍

? ?編輯：仵坤冉（實(shí)習(xí)）

校對(duì)：馬楊

審核：李明炫 徐秉楠