全縣各參保單位、參保人及親屬，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：

為從嚴(yán)筑牢醫(yī)?；鸢踩谰€，嚴(yán)厲打擊各類欺詐騙保行為，規(guī)范全縣醫(yī)保結(jié)算秩序，依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)就嚴(yán)禁使用已死亡人員身份信息就醫(yī)購(gòu)藥的有關(guān)事項(xiàng)鄭重告知如下：

一、明確禁止行為

（一）自參保職工、城鄉(xiāng)居民死亡之日起，其社保卡、醫(yī)保電子憑證等所有醫(yī)保憑證即刻停用。

（二）任何單位和個(gè)人嚴(yán)禁以任何形式冒用死亡人員社?？ɑ蜥t(yī)保憑證，開展就醫(yī)診療、購(gòu)藥結(jié)算、報(bào)銷費(fèi)用等醫(yī)保相關(guān)活動(dòng)。

二、各方責(zé)任與義務(wù)（一）參保人家屬責(zé)任

參保人員死亡后（含職工和居民），家屬須及時(shí)攜帶死亡證明、火化證明或戶籍注銷證明、代辦人身份證等材料，到甘泉縣醫(yī)療和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦中心（醫(yī)保經(jīng)辦綜合大廳）辦理醫(yī)保關(guān)系終止、憑證注銷及個(gè)人賬戶清算手續(xù)；職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可一次性支取。嚴(yán)禁留存、冒用、轉(zhuǎn)讓死亡人員社保卡或醫(yī)保憑證，不得用于購(gòu)藥、就醫(yī)或套取醫(yī)?；?。

（二）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)責(zé)任

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店須嚴(yán)格落實(shí)實(shí)名就醫(yī)購(gòu)藥核驗(yàn)制度，接診時(shí)必須核對(duì)人、證信息一致，嚴(yán)防冒用、盜刷。發(fā)現(xiàn)使用死亡人員社?？ň歪t(yī)購(gòu)藥的，應(yīng)立即終止服務(wù)、留存證據(jù)并上報(bào)縣醫(yī)保經(jīng)辦中心。嚴(yán)禁誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒用死亡人員醫(yī)保憑證結(jié)算報(bào)銷，一經(jīng)查實(shí)，從嚴(yán)處理。

（三）參保單位責(zé)任

職工死亡后，參保單位須在10個(gè)工作日內(nèi)向縣醫(yī)保經(jīng)辦中心申報(bào)死亡信息，配合辦理醫(yī)保終止及賬戶清算，不得隱瞞不報(bào)、協(xié)助冒領(lǐng)醫(yī)保待遇。

三、法律責(zé)任與后果

1.個(gè)人違規(guī)：冒用死亡人員社?？ɑ蜥t(yī)保憑證就醫(yī)購(gòu)藥、騙取醫(yī)?；鸬?，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十一條規(guī)定：個(gè)人騙取醫(yī)療保障基金支出行為的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令整改；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬參保人員的，暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月；個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，造成醫(yī)療保障基金損失的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。

2.機(jī)構(gòu)違規(guī)：定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒用死亡人員社?？ɑ蜥t(yī)保憑證就醫(yī)購(gòu)藥、騙取醫(yī)保基金的，依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十條規(guī)定，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回基金，處騙取金額2倍以上5倍以下罰款；暫停6個(gè)月以上1年以下醫(yī)保服務(wù)；情節(jié)嚴(yán)重的解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由有關(guān)主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格。

3.刑事責(zé)任：依據(jù)《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條規(guī)定，騙取醫(yī)?；饠?shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。

四、舉報(bào)與監(jiān)督

醫(yī)?；鸢踩?，人人共同守護(hù)。請(qǐng)全縣參保群眾、家屬及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自覺(jué)遵守醫(yī)保法律法規(guī)；各參保單位、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)切實(shí)履職盡責(zé)、嚴(yán)守合規(guī)底線，主動(dòng)抵制各類醫(yī)保違規(guī)行為，攜手共建規(guī)范、安全、有序的全縣醫(yī)療保障運(yùn)行環(huán)境。

歡迎社會(huì)各界和廣大群眾積極舉報(bào)各類醫(yī)保違法違規(guī)行為，全方位筑牢醫(yī)?；鸢踩雷o(hù)網(wǎng)。

舉報(bào)電話：0911—4220668 4518803；

舉報(bào)地址：甘泉縣醫(yī)療和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦中心（甘泉縣財(cái)稅大樓1樓2號(hào)門）。

甘泉縣人力資源和社會(huì)保障局

甘泉縣醫(yī)療和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦中心

2026年4月28日

監(jiān)制|劉亮

審核|張生燕

責(zé)編|白騰 劉強(qiáng)

編輯|崔春娥 高鑫