健身、咳嗽、病毒感染后的常見“胸壁痛”

這種胸痛非常局限，你可以用一個(gè)手指精確地指出疼痛點(diǎn)，通常位于胸骨（胸前正中的骨頭）和肋骨連接的關(guān)節(jié)處，或者某一根肋骨上。按壓時(shí)疼痛劇烈加重，但不按壓時(shí)僅有隱痛或不適。咳嗽、深呼吸、轉(zhuǎn)體、上肢用力（如推門、舉物）時(shí)也會(huì)誘發(fā)疼痛。這很可能是肋軟骨炎或胸壁肌肉拉傷/筋膜炎，屬于胸壁本身結(jié)構(gòu)的問(wèn)題，而非內(nèi)臟疾病。

肋軟骨炎/胸壁痛的特點(diǎn)：

1. 明確的“痛點(diǎn)”：疼痛定位精準(zhǔn)，常有明確的壓痛點(diǎn)，甚至局部可能有輕微腫脹。
2. 動(dòng)作誘發(fā)：與特定動(dòng)作強(qiáng)相關(guān)，如擴(kuò)胸、舉臂、咳嗽、大笑時(shí)疼痛加劇。
3. 疼痛性質(zhì)：多為銳痛、刺痛或酸痛。
4. 常見誘因
5. 劇烈或不當(dāng)運(yùn)動(dòng)：健身時(shí)過(guò)度擴(kuò)胸、臥推重量過(guò)大。
6. 反復(fù)勞損：長(zhǎng)期從事需要上肢用力的工作。
7. 劇烈咳嗽：一場(chǎng)重感冒后的劇烈咳嗽，可能拉傷肋間肌或?qū)е吕哕浌顷P(guān)節(jié)勞損。
8. 病毒感染：某些病毒（如柯薩奇病毒）可直接引起肋軟骨炎癥。

如何自我鑒別？

做一個(gè)簡(jiǎn)單的測(cè)試：用手指沿著胸骨邊緣、肋骨一根根地輕輕按壓。如果找到某一個(gè)點(diǎn)，一按就產(chǎn)生與平時(shí)發(fā)作相似的劇痛，并且疼痛范圍僅限于按壓點(diǎn)周圍，那么胸壁來(lái)源的可能性就非常大。此外，嘗試做誘發(fā)疼痛的動(dòng)作，如果成功復(fù)制了疼痛，也支持此判斷。

應(yīng)該怎么辦？

1. 讓患處休息：避免會(huì)引起疼痛的動(dòng)作和運(yùn)動(dòng)?？人詴r(shí)可以用手或枕頭輕輕壓住疼痛點(diǎn)，以減輕震動(dòng)。
2. 局部處理
3. 急性期（48小時(shí)內(nèi)）：可冷敷，每次15-20分鐘，每天數(shù)次，減輕炎癥。
4. 慢性期：可熱敷，或外用消炎鎮(zhèn)痛膏藥（如扶他林軟膏）。
5. 藥物治療：如果疼痛明顯，可在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下口服非甾體抗炎藥，如布洛芬、萘普生等。
6. 何時(shí)就醫(yī)：如果疼痛劇烈、影響生活，或持續(xù)數(shù)周不緩解，應(yīng)就診骨科康復(fù)科疼痛科
7. 物理治療：超短波、超聲波、中頻電療等物理療法對(duì)緩解炎癥和疼痛效果顯著。醫(yī)生或治療師也可能指導(dǎo)進(jìn)行特定的拉伸和強(qiáng)化練習(xí)。

這是一種良性、自限性的問(wèn)題，但過(guò)程可能比較折磨人。關(guān)鍵是要與心、肺等嚴(yán)重疾病鑒別開。一旦明確是胸壁問(wèn)題，就能放下心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)行針對(duì)性處理，通常數(shù)周內(nèi)會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。