頭痛、眼脹、牙疼輪番發(fā)作，輾轉(zhuǎn)眼科、神經(jīng)內(nèi)科、牙科卻久治不愈，看似毫無關(guān)聯(lián)的癥狀，病根竟藏在鼻腔里。近期，南京市口腔醫(yī)院耳鼻咽喉科接診的真菌性鼻竇炎患者明顯增多，該病因癥狀隱蔽、表現(xiàn)不典型，極易被誤診，若拖延治療還可能引發(fā)嚴重并發(fā)癥。

兩例患者輾轉(zhuǎn)多科才揪出“鼻部真兇”

在南京市口腔醫(yī)院耳鼻咽喉科診室，鼻竇CT片上高密度的陰影格外醒目，這是真菌性鼻竇炎患者的典型影像特征。該院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師郭浪介紹，真菌性鼻竇炎在鼻竇炎患者中占比約5%-10%，“年后至今，科室就已經(jīng)接診了十多例了。”

南京六旬的孫阿姨（化姓）最近就飽受真菌性鼻竇炎的困擾。據(jù)悉，孫阿姨是一名草莓種植戶，正值本地草莓、蘑菇種植旺季，阿姨每日長時間待在潮濕密閉的種植大棚內(nèi)，長期吸入空氣中的霉菌孢子，卻絲毫沒察覺鼻腔已埋下健康隱患。起初她沒有鼻塞、流涕等典型鼻部癥狀，反而以眼睛流淚、脹痛、劇烈頭痛為主要表現(xiàn)，先后前往當?shù)蒯t(yī)院眼科但眼睛并沒有問題。其間孫阿姨持續(xù)流膿涕，卻一直誤以為是普通感冒。直到頭痛難忍，阿姨到醫(yī)院做頭顱磁共振檢查，才發(fā)現(xiàn)上頜竇內(nèi)布滿霉菌團塊，轉(zhuǎn)診至耳鼻咽喉科后，才終于找到久治不愈的病因。

“除了孫阿姨外，另一位68歲的患者，就診經(jīng)歷同樣曲折?！惫烁嬖V記者，患者周先生最初僅出現(xiàn)牙疼癥狀，第一時間前往牙科診所檢查，牙片顯示牙齒、牙周組織完全健康，可牙疼卻愈發(fā)劇烈，還伴隨面部脹痛、麻木，連正常進食都無法完成。郭浪表示，這類患者的牙疼并非牙齒本身病變所致，而是上頜竇內(nèi)的霉菌團塊壓迫牙槽神經(jīng)引發(fā)的牽涉痛，不少人很難將牙疼與鼻部疾病關(guān)聯(lián)，極易延誤治療。

霉菌侵蝕骨質(zhì)可引發(fā)嚴重并發(fā)癥

為何真菌性鼻竇炎會引發(fā)眼、頭、牙多部位不適？郭浪解釋，人體上頜竇容量約14毫升，緊鄰眼眶底部與牙槽神經(jīng)，霉菌進入鼻竇后會快速繁殖形成團塊，堵塞鼻竇開口后進一步瘋長，直至填滿整個竇腔。

霉菌團塊產(chǎn)生的巨大張力，會向周邊組織不斷擠壓，向上刺激眶底導致眶內(nèi)壓力升高，引發(fā)眼脹、眼痛；向下壓迫牙槽神經(jīng)，誘發(fā)不明原因牙疼。同時還會刺激頭部神經(jīng)，造成持續(xù)性頭痛、面部麻木脹痛，這也是該病極易被誤診的核心原因。

更值得警惕的是，真菌性鼻竇炎絕非小病，拖延治療的危害遠超想象。郭浪強調(diào)，霉菌會持續(xù)侵蝕、破壞鼻竇周圍骨質(zhì)，若病情持續(xù)發(fā)展，會逐漸向眶內(nèi)、顱內(nèi)擴散。一旦侵入眶內(nèi)組織，會導致眼部嚴重病變，極端情況下甚至需要摘除眼球。極少數(shù)患者會引發(fā)爆發(fā)性霉菌感染，進而誘發(fā)顱內(nèi)感染，危及生命安全。相較于普通鼻竇炎，真菌性鼻竇炎的刺激性更強、病情進展更快，一旦確診，絕不能抱有僥幸心理拖延治療。

很多患者誤以為通過滴鼻、口服藥物就能緩解病情，對此郭浪表示，保守治療對真菌性鼻竇炎完全無效。由于霉菌繁殖能力極強，哪怕殘留一丁點組織都會復發(fā)，唯一有效的治療方式就是手術(shù)，通過鼻內(nèi)鏡開放全部鼻竇口，徹底清除竇腔內(nèi)的霉菌團塊并全面沖洗，才能從根源上治愈疾病，術(shù)后患者的不適癥狀通常會快速緩解。

潮濕多塵環(huán)境人群需做好防護

春季氣溫回升、空氣濕度增大，為霉菌繁殖創(chuàng)造了有利條件，也讓真菌性鼻竇炎進入高發(fā)期。郭浪表示，長期處于潮濕密閉、多塵環(huán)境的人群，患病風險顯著偏高。

其中，大棚種植戶、工廠密閉車間工作人員、切割粉塵作業(yè)者、林場野外工作者等，因長期接觸霉菌、粉塵，是最主要的高危群體；此外，長期使用粉筆的教師，也可能因吸入粉筆灰誘發(fā)該病，科室此前就接診過此類病例。不少高危人群并非沒有防護措施，而是因為工作環(huán)境濕悶、低氧，佩戴口罩后呼吸不暢、舒適度差，即便單位配備了防護口罩，也難以堅持規(guī)范佩戴，無形中增加了患病概率。

針對高發(fā)態(tài)勢，郭浪建議，高危人群在工作時規(guī)范佩戴口罩，盡量減少在潮濕、多塵環(huán)境中的停留時間，工作后及時清潔鼻腔。若出現(xiàn)不明原因的頭痛、眼脹、牙疼，在對應(yīng)專科治療后無效果，且伴隨流膿涕、面部脹痛等癥狀，一定要及時到耳鼻咽喉科做鼻竇CT檢查，盡早明確診斷。

通訊員 賈晨晨 現(xiàn)代快報/現(xiàn)代+記者 張宇